لقد جاء جائحة الفيروس التاجي COVID-19 كعاصفة في حياة كل منا وفي البحث العلمي. تحاول مرافق الرعاية الصحية فهم حدودها على جميع المستويات ، من البنية الجينية إلى العلاج التباين. في كثير من الأحيان مع نتائج غير منتظمة. هذا هو الحال مع الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين.

في مقال سابق ، تحدثنا عن الدراسة التي يمكن أن ترى هيدروكسي كلوروكين والكلوروكين في مرضى COVID-19 حلاً محتملاً. ومع ذلك ، الآن ، تفترض دراسة جديدة العكس.

هيدروكسي كلوروكوين وكلوروكين في علاج مرضى COVID-19 ، دراسة على لانسيت

• بدت نتائج العلاج جيدة جدا للاستفادة من استخدامها على نطاق واسع وتوفير الاعتماد من قبل الأطباء والعلماء البارزين. أوصى عالم الصيدلة المعروف سيلفيو غاراتيني وعالم الفيروسات فابريزيو بريغلياسكو بالوقاية الوقائية من افتراض هيدروكسي كلوروكوين والكلوروكين ، وفقًا لمقابلة مع وكالة الأنباء الإيطالية AGI ، "على الرغم من عدم وجود دليل قاطع على فائدتها".

سلطت المجلة المرموقة The Lancet الضوء على هذه الجملة الأخيرة ، مذكّرة بتقارير أخرى عن كفاءة الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكوين. قبل المضي قدمًا ، نود أن نذكر أننا نشير إلى دراسة أجريت بجدية ونشرت في مجلة مرموقة ، وهي جزء من آلاف الدراسات التي أجريت على قدم المساواة. لذلك ، لا توجد إنذارات ، ولكن الحذر والقراءة الموضوعية: حافظ على الهدوء واستخدم معدات الوقاية الشخصية.

 

هيدروكسي كلوروكوين والكلوروكين في مرضى COVID-19: طريقة الدراسة

تضمن السجل بيانات من 671 مستشفى في ست قارات - يكتب باحثو هذه الدراسة العلمية ، في إشارة إلى الطريقة المستخدمة -. قمنا بتضمين المرضى في المستشفيات بين 20 ديسمبر 2019 و 14 أبريل 2020 ، مع نتائج مختبرية إيجابية لـ SARS-CoV-2.

تم تضمين المرضى الذين تلقوا أحد العلاجات المهمة في غضون 48 ساعة من التشخيص في واحدة من أربع مجموعات (الكلوروكوين وحده ، الكلوروكوين مع الماكروليد ، هيدروكسي كلوروكوين وحده أو هيدروكسي كلوروكوين مع الماكروليد) والمرضى الذين لم يتلقوا أيًا من هذه العلاجات شكلوا مجموعة التحكم . "

عدد المرضى مثير للإعجاب ، 96 ألف مصاب بالفيروس التاجي وعولجوا في 671 مستشفى حول العالم.

تعكس النتائج: "كان 14,888،1868 مريضًا في مجموعات العلاج (3783 تم تلقي الكلوروكوين ، 3016 تم تلقي الكلوروكوين مع الماكروليت ، 6221 تلقى هيدروكسي كلوروكوين و 81 تلقى هيدروكسي كلوروكوين مع الماكروليت) و 144 مريضًا كانوا في المجموعة الضابطة. توفي 10,698،11.1 مريضا (XNUMX٪) في المستشفى. "

فريق البحث ، بقيادة مجموعة من مستشفى بريجهام للنساء ، وهو مرفق طبي من كلية الطب بجامعة هارفارد.

 

نتائج الدراسات حول استخدام الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكين في مرضى COVID-19

"لم نتمكن من تأكيد فائدة hydroxychloroquine أو chloroquine - تقول الدراسة - إذا تم استخدامها بمفردها أو مع الماكروليت ، على نتائج المستشفى لـ COVID-19.

ارتبط كل من أنظمة الأدوية هذه بانخفاض بقاء المستشفى وزيادة تواتر البطين عدم انتظام ضربات القلب عند استخدامه لعلاج COVID-19 ".

إن حكم هؤلاء الباحثين على زملاء تجارب أخرى أمر مذهل: "إن استخدام هيدروكسي كلوروكين أو كلوروكين - كما يقولون - في COVID-19 يعتمد على النشر الواسع للدراسات الصغيرة غير المنضبطة ، والتي اقترحت أن مزيج هيدروكسي كلوروكوين مع الماكروليت.

لقد نجح أزيثروميسين بالفعل في إزالة التضاعف الفيروسي. في 28 مارس 2020 ، ادارة الاغذية والعقاقير أصدر ترخيصًا لاستخدام الطوارئ لهذه الأدوية في المرضى في حالة التجارب السريرية (مقالة ذات صلة في قائمة الانتظار ، ملاحظة المحرر) ، بالنظر إلى أن الوصول لم يكن متاحًا.

نشرت دول أخرى ، مثل الصين ، مبادئ توجيهية تسمح باستخدام الكلوروكين في مرضى COVID-19. قامت العديد من البلدان بتخزين الأدوية ومنذ أن كانت ناقصة: تم العثور على مؤشرات للموافقة عليها ، مثل أمراض المناعة الذاتية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

أثارت مراجعة رصد بأثر رجعي لـ 368 رجلاً عولجوا بـ COVID-19 في الولايات المتحدة مخاوف من أن استخدام هيدروكسي كلوروكوين يرتبط بزيادة خطر الوفاة ؛ ومع ذلك ، كانت الخصائص الأساسية بين المجموعات التي تم تحليلها مختلفة ولا يمكن استبعاد إمكانية التحيز.

ذكرت دراسة رصدية أخرى لـ 181 مريضاً من فرنسا أن استخدام هيدروكسي كلوروكين ، بجرعة 600 ملغ في اليوم ، لم يكن مرتبطا بفائدة سريرية قابلة للقياس في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي COVID-19.

نتائج الدراسة حول استخدام هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين في مرضى COVID-19

لقد سلطت مساعداتنا التحليلية الواسعة النطاق الضوء على عدم وجود فائدة سريرية للكلوروكين وهيدروكسي كلوروكين وتشير إلى الأضرار المحتملة للمرضى الذين دخلوا المستشفى باستخدام COVID-19. يرتبط الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين بمخاوف سمية القلب والأوعية الدموية ، والتي تتميز بإطالة فترة QT (الوقت المستغرق لإزالة الاستقطاب البطيني وإعادة الاستقطاب).

تشير هذه الآلية إلى انسداد قناة البوتاسيوم hERG ، التي تطول ، وإلى إعادة استقطاب البطين ومدة إمكانات عمل البطين. في ظل ظروف محددة ، يمكن أن تؤدي حالات ما بعد إزالة الاستقطاب المبكرة إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

غالبًا ما يُرى هذا الميل لاستفزاز عدم انتظام ضربات القلب في الأشخاص الذين يعانون من أمراض هيكلية القلب والأوعية الدموية ، وقد تم الإبلاغ عن آفات القلب بتواتر عالٍ أثناء مرض COVID-19 مما يزيد من خطر الوفاة القلبية المفاجئة.

في تحليل أولي ، أفاد بوربا وزملاؤه 25 عن دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مع 81 مريضًا بالغًا تم إدخالهم إلى المستشفى مع COVID-19 الشديدة في منشأة رعاية ثالثة في البرازيل.

اقترحت هذه الدراسة أن جرعة الكلوروكين الأعلى تشكل خطرًا على السلامة ، خاصة عند تناولها بالتزامن مع أزيثروميسين وأوسيلتاميفير. "

باختصار ، دراسة تحلل جمهورًا كبيرًا من مرضى COVID-19 وتتطلب تفكيرًا دقيقًا من قبل المجتمع العلمي ، تُدعى لتأكيد أو رفض البيانات التي يدعيها هؤلاء الباحثون.

بالنظر إلى هذا الانتشار للعلاج القائم على الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين ، فإن النهج العلاجي المطبق على البشرية كلها يعتمد على هذا النقاش ، وبالتالي على العكس من حياة مئات الآلاف من البشر.

 

هيدروكسي كلوروكوين وكلوروكوين في مرضى COVID-19:

اقرأ المقال الإيطالي

اقرأ أيضا

أسئلة حول اختبار Novel Coronavirus؟ ردود جامعة جون هوبكنز

السنغال: Docteur Car تحارب COVID-19 ، معهد البوليتكنيك في داكار يقدم الروبوت مع ابتكارات مكافحة COVID

COVID 19 في ميانمار ، يحجب غياب الإنترنت معلومات الرعاية الصحية للمقيمين في منطقة أراكان

تجربة COVID 19 لكلاب الكشف: تمنح حكومة المملكة المتحدة 500,000 جنيه إسترليني لدعم البحث

 

 

مصدر