دعم التغذية الوريدية المبكر يخفض الالتهابات بعد جراحة البطن الكبرى
وجد باحثون في الصين أن التغذية الوريدية التكميلية المبكرة (E-SPN) تقلل من مخاطر العدوى في المرضى في المستشفى الذين يتعافون من جراحة البطن الكبرى.
في تجربة عشوائية متعددة المراكز ، قاموا بمقارنة E-SPN التي بدأت في اليوم الثالث بعد الجراحة مع التغذية الوريدية التكميلية المتأخرة (L-SPN) التي تبدأ بعد ثمانية أيام من الجراحة
وقال الدكتور شينينغ وانغ من كلية الطب بجامعة نانجينغ لرويترز هيلث عبر البريد الإلكتروني: "التغذية الوريدية التكميلية المبكرة للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى في البطن ليست ضارة كما تشير الخبرة السريرية للعديد من الجراحين".
"نتائج دراستنا هي أن البدء المبكر في SPN بالاشتراك مع EN (التغذية المعوية) يقلل من حدوث عدوى المستشفيات ويحسن الحالة التغذوية (الألبومين وما قبل الألبومين) عند التفريغ ، وهو ما يتوافق مع فرضيتنا البحثية الأولية "، قال الدكتور وانج.
"إنه تشجيع كبير لنا لأنه لا يمكن أن تحصل كل دراسة إكلينيكية على نفس النتائج كما كان متوقعًا في البداية."
قام هو وزملاؤه بتسجيل المرضى في 11 مستشفى من الدرجة الثالثة في الصين ، كان من المقرر إجراؤهم لعملية جراحية كبرى في البطن وكان من المتوقع أن يقيموا في المستشفى بعد الجراحة لفترة أطول من سبعة أيام.
كان لابد من اعتبار المشاركين في الدراسة معرضين لمخاطر غذائية عالية ، مع تحمل ضعيف للتغذية المعوية ، مع 30 ٪ أو أقل من احتياجاتهم اليومية من الطاقة من التغذية المعوية بحلول اليوم الثاني بعد الجراحة.
قام الباحثون بشكل عشوائي بتعيين 230 مريضًا لتلقي إما التغذية الوريدية E-SPN أو L-SPN
كان متوسط عمر المشاركين 60 و 61٪ كانوا أغلبية من الرجال. سحب أحد أعضاء مجموعة L-SPN موافقته المستنيرة قبل بدء التدخل الغذائي.
بين الأيام الثلاثة والسابعة بعد الجراحة ، كان لدى مجموعة E-SPN كمية طاقة أعلى من مجموعة L-SPN (27 كيلو كالوري / كجم مقابل 15 كيلو كالوري / كجم يوميًا ، P <0.001).
خلال نفس الفترة ، فضل متوسط تناول البروتين أيضًا مجموعة التدخل المبكر (1.02 جم / كجم يوميًا مقابل 0.48 جم / كجم يوميًا ، P <0.001).
من اليوم الثامن إلى اليوم الثاني عشر بعد الجراحة ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط استهلاك الطاقة أو البروتين بين المجموعتين.
تم توثيق عدد أقل من الإصابات داخل المستشفى أو عدوى المستشفيات لمجموعة E-SPN (8.7٪ مقابل 18.4٪ ، P = 0.04).
بينما لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا للمضاعفات المعدية البسيطة ، كانت المضاعفات المعدية الرئيسية مثل الالتهاب الرئوي وعدوى البطن والصدمة الإنتانية وعدوى مجرى الدم أقل شيوعًا في مجموعة E-SPN (7.0٪ مقابل 15.8٪ ؛ P = 0.04).
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في متوسط عدد المضاعفات غير المعدية ، إجمالي الأحداث الضائرة ، أو معدلات النتائج الثانوية الأخرى.
ومع ذلك ، فقد تطلب أعضاء مجموعة L-SPN مزيدًا من الوقت على المضادات الحيوية العلاجية (سبعة مقابل ستة أيام ، P = 0.01).
وقال الدكتور جيفري ميكانيك من ماونت سيناي هيلث سيستم في مدينة نيويورك لرويترز هيلث عبر الهاتف "بالنظر إليها ، تبدو دراسة جيدة وصالحة".
"أقوم بتوجيه الدعم الأيضي في مستشفى Mount Sinai وكنت دائمًا من كبار المؤيدين لدعم التغذية المبكرة."
أكد الدكتور ميكانيك أن فوائد دعم التغذية المبكرة من المحتمل أن تقتصر على حالات سوء التغذية البسيط ، على عكس سوء التغذية الأكثر تعقيدًا والتهابات بوساطة السيتوكين كما يعاني منه العديد من المرضى في العناية المركزة.
قبل كل شيء ، كان (المرضى) يعانون من سوء التغذية.
ثانيًا ، كانت هذه جراحة في البطن. ثالثًا ، كانوا يقدمون المزيد من التغذية الوريدية الحديثة.
لم يكونوا يفرطون في التغذية.
إنهم يتحكمون في السكريات.
لذا فليس من المستغرب أن يجدوا فائدة.
"أعني ، بطريقة ما ، إنه مفاجئ ، لأننا كنا ننتظر ظهور بعض الدراسات الإيجابية."
اقرأ المنشور الخاص بالتغذية الوريدية:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314اقرأ أيضا:
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
طب الأطفال / الحمى المتكررة: لنتحدث عن الأمراض الالتهابية الذاتية
البيلة الجرثومية: ما هي وما هي الأمراض المرتبطة بها
عدوى Naegleria: ما هي وكيفية علاجها
تلوث المواد في بيئة المستشفى: اكتشاف عدوى المتقلبة
MDTHINK - الوصول الفعال بالحقن لمرضى الإيبولا