الجراحة الكهربائية: ما هي وكيف تعمل وما هي فوائدها؟
يشير مصطلح الجراحة الكهربائية إلى استخدام تيار كهربائي متناوب عالي التردد لإنتاج تسخين في الأنسجة
يمكن استخدام التسخين لتحقيق التأثير المطلوب للأنسجة مثل القطع ، أو استئصال الأنسجة ، أو الجفاف ، أو مزيج من التأثيرات.
تستخدم وحدات الجراحة الكهربائية بشكل شائع في أمراض الجهاز الهضمي والجراحة العامة والتوليد وأمراض الأنف والأذن والحنجرة وطب الرئة والأمراض الجلدية ، على سبيل المثال لا الحصر.
تم استخدام الجراحة الكهربائية في التنظير الداخلي منذ السبعينيات
يشمل استخدامه في تنظير الجهاز الهضمي استئصال السليلة واستئصال الأنسجة ، والإرقاء والاستئصال ، وإجراءات تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس.
كيف تعمل الجراحة الكهربائية؟
يتكون نظام الجراحة الكهربائية من وحدة جراحة كهربائية ، يشار إليها أحيانًا باسم مولد أو وحدة ESU.
يُشار أحيانًا إلى القطب النشط والمريض و (حسب الحاجة) القطب المشتت باسم وسادة التأريض.
المولد يأخذ التيار من المخرج ويسرعه.
عند هذا التردد ، لا تتأثر العضلات والأعصاب ، وتتولد الحرارة على المستوى الخلوي
الحرارة الناتجة هي المسؤولة عن تأثير القطع والتخثر الذي يحدث.
تعمل الجراحة الكهربائية عن طريق قطع الأنسجة أو تخثرها عبر تيار كهربائي عالي التردد يتم إنشاؤه من وحدة الجراحة الكهربائية أو ESU.
ينتقل التيار الكهربائي عبر جهاز متصل (قطب كهربائي نشط) ويخلق تسخينًا موضعيًا للسماح بقطع دقيقة أو تخثر الأنسجة مما يساعد على تقليل مخاطر النزيف.
من خلال ضبط الطريقة والوضع وإعدادات الطاقة (القوة الكهربائية) ، يمكن للأطباء تخصيص إعداد خرج الوحدة لمجموعة متنوعة من الإجراءات.
ما هو الفرق بين الكهربي والجراحة الكهربائية؟
بينما تُستخدم أحيانًا بالتبادل ، فإن الجراحة الكهربائية والكي الكهربائي هي تقنيات فريدة من نوعها.
يؤدي تسخين الأنسجة مباشرةً وإنتاج كلٍّ من القطع والتخثر إلى ضبط الجراحة الكهربائية بعيدًا عن الكي الكهربائي الذي يمكن أن يتخثر فقط.
تخلق وحدات الجراحة الكهربائية تيارات كهربائية متناوبة عالية التردد تمر عبر الأنسجة مما يؤدي إلى القطع والتخثر.
على النقيض من ذلك ، يستخدم الكي الكهربائي - الذي يشار إليه أحيانًا باسم الكي الحراري - جهازًا متصلًا به عنصر تسخين.
لا يمر التيار عبر جسم المريض أبدًا أثناء هذا الإجراء ، ولكنه يتم الكي عن طريق النقل السلبي للحرارة من الملحق ولا يمكن أبدًا أن ينتج قطعًا جراحيًا كهربائيًا كما يحدث في الجراحة الكهربائية.
ما هو الفرق بين الجراحة الكهربائية أحادية القطب وثنائية القطب؟
تنتج وحدات الجراحة الكهربائية تيارات لقطع الأنسجة وتخثرها أثناء إجراءات التنظير الداخلي.
يمكن أن تدعم معظم الوحدات كلاً من الأساليب أحادية القطب وثنائية القطب.
الفرق بين الجراحة الكهربائية أحادية القطب والثنائية القطب هو كيف ينتقل التيار الكهربائي ويكمل الدائرة.
في الجراحة الكهربائية أحادية القطب ، يمر التيار عبر الجهاز المتصل (القطب النشط) مباشرة إلى الأنسجة المصابة حيث يحدث تأثير الأنسجة المطلوب.
ثم يمر عبر جسم المريض إلى حيث يتم وضع قطب كهربي مشتت.
يستقبل القطب المشتت التيار ثم ينقل الطاقة مرة أخرى إلى وحدة الجراحة الكهربائية لإكمال الدائرة.
على النقيض من ذلك ، أثناء الإجراءات ثنائية القطب ، يتدفق التيار الكهربائي من المولد ، ويتركز في موقع المعالجة بواسطة القطب النشط ، مثل مسبار ثنائي القطب.
نظرًا لأن القطب النشط يسلم التيار إلى الأنسجة ، ويعيد التيار عبر نفس الجهاز ، فليست هناك حاجة لقطب كهربي مشتت.
يستخدم الأطباء طرقًا أحادية القطب وثنائية القطب في مواقف مختلفة.
بينما يتم استخدام الجراحة الكهربائية أحادية القطب بشكل متكرر ، فإن التيار يمر عبر جسم المريض ليلتقي بالإلكترود المشتت.
قد يختار الأطباء الطريقة ثنائية القطب إذا كان المريض قد زرع أجهزة منقذة للحياة مثل جهاز تنظيم ضربات القلب الذي قد يتأثر سلبًا بالتيار أحادي القطب.
ما هي الاختلافات بين القص والتخثر؟
هناك العديد من الأوضاع أو الإعدادات في مولدات الجراحة الكهربائية التي يمكن أن تسمح للطبيب بإحداث تأثير الأنسجة المطلوب.
قد يشار إلى هذه أيضًا بالمخرجات.
كل مصنع للجراحة الكهربائية له أسماء خاصة به للمخرجات المختلفة ، لكنهم يتراوحون عمومًا من القطع إلى التخثر الناعم ، مع نواتج مخلوطة بينهما.
من خلال ضبط إعدادات الطاقة والأوضاع داخل وحدة الجراحة الكهربائية ، يمكن للأطباء تحديد تيار القطع والتخثر الدقيق المطلوب للإجراء.
يتم توصيل التيار المتولد بواسطة ESU إلى الأنسجة من خلال الملحقات (الأقطاب الكهربائية النشطة).
أثناء تطبيق تيار القطع ، يتم توصيل الطاقة بكثافة أكبر ، مما يعزز القطع الجراحي الكهربائي
على المستوى الخلوي ، يسخن الماء داخل الخلايا بسرعة كبيرة ، ويتبخر ويتسبب في تمزق أغشية الخلايا.
تؤدي هذه الخلايا المنفجرة إلى انقسام الأنسجة الموجودة على طول الملحق .1,2،1,2 ويشار إلى ذلك باسم قطع الأنسجة.
الخلايا التي تسخن ببطء أكثر تجف دون أن تنفجر.
أثناء تطبيق تيار التخثر ، يتم توصيل الطاقة بكثافة أقل وتعزز التخثر والجفاف
يؤدي تيار التخثر إلى تفسخ البروتين الخلوي وتقلص الخلايا
يصبح محتوى الماء أقل ، وتصبح الأنسجة أكثر مقاومة لتدفق الطاقة
يشار إلى النسبة المئوية للخلايا التي تنفجر وتتخثر ، وكذلك كمية الأنسجة المعنية ، بتأثير الأنسجة.
على الرغم من أن تأثير الأنسجة النهائي الذي شوهد هو نتيجة لكل من المتغيرات غير ESU و ESU ، إلا أن كثافة التيار هي المتغير المحدد في تحديد تأثيرات الأنسجة المحددة في الجراحة الكهربائية.
تشمل المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على نتائج الأنسجة معلومات المريض ، ومقاومة الدائرة والأنسجة ، وكمية الأنسجة والملحقات المعنية ، وتقنية الطبيب ، ووقت تطبيق الجراحة الكهربائية.
ما هي فوائد الجراحة الكهربائية؟
توفر الجراحة الكهربائية العديد من الفوائد بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:
- يقلل من النزيف عند التطبيق
- يسمح بمزيد من الدقة مع إعدادات القطع والتخثر
- يقدم طريقة سريعة نسبيًا لاستئصال الأنسجة أو استئصالها
ما هي احتياطات السلامة التي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء الجراحة الكهربائية؟
كما هو الحال مع أي جهاز إجراء بالمنظار ، يجب على المستخدمين قراءة وفهم دليل التشغيل المزود مع الجهاز.
يجب مراجعة الاحتياطات لضمان سلامة المريض والموظفين.
يجب أن يكون لدى الأطباء فهم واضح لأساسيات الجراحة الكهربائية والقدرة على ضبط الإعدادات على الجهاز بناءً على الحالة السريرية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يفكر الطبيب دائمًا في ملحقات الجراحة الكهربائية التي سيتم استخدامها ، بما في ذلك الأفخاخ ، والسكاكين ، وعضلة العضلة العاصرة ، وتحقيقات التخثر.
تشمل احتياطات السلامة الإضافية لتجنب أي مضاعفات للمريض مع الجراحة الكهربائية (ليست قائمة كاملة):
ابدأ بأدنى إعداد ممكن لتجنب أي تسليم حالي غير ضروري.
لا تستخدم جهاز الجراحة الكهربائية على مقربة أو اتصال مباشر مع أجهزة تنظير داخلي أخرى أو أجهزة طبية مزروعة تحافظ على الحياة.
يعد الوضع المناسب للقطب الكهربي المشتت (وسادة التأريض) أمرًا مهمًا لتشتيت الطاقة بالتساوي وتجنب أي زيادة في درجة حرارة الجلد تحت الوسادة أثناء الإجراءات.
تأكد من أن الملحقات النشطة والمريض / المستخدم لا يتلامس مع الأجسام المعدنية المؤرضة.
ابق على اطلاع دائم على الصيانة الوقائية وعمليات الفحص الخاصة بـ معدات لتجنب التوقف غير الضروري وإصابات المستخدم أو المريض.
أنواع أجهزة / أدوات الجراحة الكهربائية
تشمل أجهزة الجراحة الكهربائية الشائعة ما يلي:
- وحدة الجراحة الكهربائية - هذا الجهاز هو ما يولد التيار الكهربائي. تتميز وحدة الجراحة الكهربائية gi4000 بشاشة تعمل باللمس وتوفر للأطباء أربع طرق مصممة للتنظير الداخلي المرن بما في ذلك وظائف بلازما الأرجون والتخثر ثنائي القطب والوظائف أحادية القطب والغسيل.
- الأقطاب الكهربائية المشتتة والاستشعار وعدم الاستشعار.
- الأقطاب الكهربائية النشطة: هناك العديد من الملحقات التي يشيع استخدامها في إجراءات تنظير الجهاز الهضمي مثل: الأفخاخ ، المسابير ، الملقط ، السكاكين ، العضلة العاصرة ، وغيرها الكثير.
اقرأ أيضا:
ما هي العناصر الجراحية المحتجزة؟ لمحة عامة عن الجانب الآخر من غرفة الجراحة
غرف العمليات المتكاملة: ما هي غرفة العمليات المتكاملة وما هي المزايا التي تقدمها
أمراض نادرة: متلازمة بارديت بيدل
جراحة الجنين ، جراحة رتق الحنجرة في جاسليني: الثانية في العالم
جراحة مضاعفات احتشاء عضلة القلب ومتابعة المريض
جراحة تعظم الدروز الباكر: نظرة عامة
مرحلة ما قبل الجراحة: ما يجب أن تعرفه قبل الجراحة
التدخلات الجراحية: ما هو استئصال الزجاجية طفيفة التوغل؟
الدليل النهائي لموقف Trendelenburg