إن عواقب الضغط المفرط للأنبوب الرغامي (ETT) معروفة ولها آثار طويلة المدى ؛ ومع ذلك ، يتم إيلاء اهتمام أقل لضغط الكفة ووضع الأنبوب قبل دخول المستشفى وفي مركز الطوارئ.

كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم ضغط الكفة وموضع الأنبوب عند وصول جميع المرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة الإصابات في مستشفى Inkosi Albert Luthuli المركزي ، سواء من مكان الحادث أو عمليات النقل داخل المستشفى لتحديد متوسط ​​ضغط الكفة و إذا كانت هناك اختلافات بين المجموعتين.

طرق

يتم إدخال البيانات من مرضى وحدة الصدمات في المستقبل ؛ معتمدة من UKZN (BE207-09) قاعدة بيانات الصدمات. تمت مراجعة بيانات 65 حالة قبول بين أبريل وديسمبر 2014 لتحديد ضغط الكفة عند الوصول وموضع الأنبوب.

تضمنت البيانات التي تم التقاطها عمر المريض وضغط الكفة وأين ومن قام بتنبيب المريض والوقت منذ التنبيب لفحص ضغط الكفة. تم تحليل البيانات عن طريق الإحصاء الوصفي والطلاب tاختبار للبيانات المستمرة.

النتائج

عانى معظم المرضى من صدمات ذات صلة بالسيارات ، مع غلبة الذكور. تم تنبيب أعداد متساوية قبل دخول المستشفى مقابل مجموعة داخل المستشفى.

تم وضع ثمانين بالمائة من ETT في الموقع التشريحي الصحيح ، ومع ذلك ، تم العثور على 23٪ فقط من ضغط الكفة ضمن حدود الضغط الآمنة.

كانت ضغوط الكفة ETT مفرطة في مجموعة ALS قبل المستشفى أكثر من مجموعة التنبيب في المنشأة (p = 0.042). كانت هناك مضاعفات قاتلة تتعلق بالتنبيب فوق التأريخ مما أدى إلى التهاب رئوي طموح ، مما يبرز الحاجة إلى تأكيد الأشعة السينية لوضع الأنبوب.

وفي الختام

يعاني معظم المرضى ، سواء تم التنبيب في مكان الحادث أو في المستشفى ، من ضغوط الكفة ETT المفرطة ، مع احتمال حدوث نخر إقفاري في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.

يجب أن يكون قياس ضغط الكفة ETT معيارًا للرعاية لجميع التنبيب قبل دخول المستشفى وداخل المستشفى حيث سيبقى الأنبوب في مكانه لأي فترة زمنية طويلة.

قبل النقل بين المنشآت ، يجب تأكيد موضع ETT إشعاعيًا.