الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والعلاجات
الارتجاع المعدي المريئي هو اضطراب شائع جدًا ، عرضيًا أو مزمنًا ، يحدث عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء ، مما يتسبب عادةً في حرقان خلف القص وقلس الحمض
تحدث هذه الحالة بشكل خاص مع الوجبات الكبيرة والمفصلة بشكل مفرط ، في وضع الاستلقاء أو عن طريق ثني الجزء العلوي من الجسم وقد تكون مصحوبة بحموضة وثقل في المعدة.
في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر أعراض هذا المرض على أجهزة أخرى وبالتالي يصعب تفسيرها.
في معظم الحالات ، هذه ليست حالة خطيرة ، ولكن من المهم أن يتم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح لتجنب المزيد من العواقب الخطيرة.
ما هو مرض الجزر المعدي المريئي
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مجموعة من الأعراض والمضاعفات الناجمة عن ارتفاع محتويات المعدة إلى المريء.
يتم تنظيم المرور بين المريء والمعدة من خلال وجود منطقة تشريحية ووظيفية معقدة تسمى تقاطع المريء والمعدة ، والتي تعمل كصمام.
في المواد الصحية ، تسمح منطقة الضغط المرتفع هذه بنقل الطعام إلى المعدة وتحد من ارتفاع محتوى الحمض / الصفراء.
خلال النهار ، وخاصة بعد الوجبات ، يعاني كل شخص من نوبات عرضية من الارتجاع "الفسيولوجي" ، والتي تظل بدون أعراض تمامًا وبدون عواقب.
ومع ذلك ، عندما تشتد هذه الأحداث من حيث الكمية أو المدة ، قد يعاني المريض من الألم الناجم عن تنشيط النهايات العصبية ، وقد يعاني الغشاء المخاطي للمريء من تلف يمكن عكسه إلى حد ما.
في معظم الحالات ، يكون مرض الجزر المعدي المريئي قليل البؤس
يمكن السيطرة عليها عن طريق نمط الحياة البسيطة والتدابير الغذائية و / أو العلاج الطبي.
ومع ذلك ، في نسبة صغيرة من الحالات ، يلزم إجراء تحقيق تشخيصي أكثر شمولاً.
الأعراض النموذجية
- الحموضة المعوية ، أي إحساس بالحرقان في المنطقة التي تُعرف عادةً باسم "فم المعدة" وخلف القص ، أحيانًا مع الإشعاع الخلفي والألم بين الكتفين. تشبه هذه الأعراض أعراض النوبة القلبية ، لذلك يجب دائمًا استبعاد مشاكل القلب في المقام الأول ؛
- قلس ، يوصف بإدراك ارتفاع محتويات المعدة في الفم ، مما يؤدي إلى الشعور بالمرارة.
هناك أيضًا مجموعة واسعة من الأعراض "غير النمطية" التي غالبًا ما يصعب تشخيصها وعلاجها ، بما في ذلك:
- سعال جاف؛
- رائحة الفم.
- الربو؛
- عدم الراحة في الحلق.
- بحة في الصوت؛
- التهاب الحنجره.
ما الذي يسبب الارتجاع المعدي المريئي
تم تجهيز جسمنا بأنظمة دفاع مختلفة لمواجهة الارتجاع ، ولكن عندما ينقطع التوازن الدقيق بين العوامل الواقية والداعمة ، يحدث هذا المرض.
السبب الأكثر شيوعًا لمرض الارتجاع المعدي المريئي هو فقدان وظيفة حاجز المريء المعدي ، والذي يرجع بدوره إلى عيب هيكلي ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الحمض ، أو تغيرات في حركة المريء المعدي.
العوامل الأخرى المؤاتية أو المشددة هي:
- زيادة الضغط في البطن بسبب السمنة أو الإمساك أو مشاكل الجهاز التنفسي أو العمل أو الأنشطة الرياضية ؛
- حمل؛
- موقف ضعيف؛
- فتق الحجاب الحاجز ، والذي يحدث مع مرض الجزر المعدي المريئي في حوالي نصف الحالات. في هذه الحالة ، "ينزلق" جزء من المعدة من البطن إلى الصدر ، مما يضعف الحركة الدفاعية للصمام المريئي السفلي ويفضل عودة محتويات المعدة إلى المريء.
لماذا من المهم عدم الاستهانة بالارتجاع
من الضروري عدم التقليل من شأن الارتجاع ومضاعفاته ، لأن الغشاء المخاطي للمريء أثناء التعرض للمواد الحمضية / الصفراوية ينشط سلسلة من الآليات الدفاعية التي تؤدي إلى تغيرات الخلايا ، وهي ظاهرة تسمى "الحؤول" في المصطلحات الطبية .
التعبير الأكثر خطورة عن هذه الظاهرة هو ما يسمى بـ "مريء باريت" ، وهي الآفة التي تهيئ للتطور إلى سرطان المريء.
كيف يتم تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
الأعراض وحدها لا تكفي لتشخيص MRGE ، لكنها مفيدة في إثارة الشكوك.
لذلك من الضروري إبلاغها للطبيب لإجراء جميع الفحوصات اللازمة.
لتحديد مرض الجزر المعدي المريئي ودرجة شدته ، يشار إلى إجراء:
- عبور المريء Rx ، دراسة بالأشعة السينية لتصور الجهاز الهضمي العلوي باستخدام وسيط التباين عن طريق الفم ؛
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر ، الذي يتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي مرن لتقييم شكل الوصل بين المريء والمعدة بشكل مباشر ، وتقييم الغشاء المخاطي للمريء ، وإذا لزم الأمر ، إجراء الخزعات
- قياس مقاومة الأس الهيدروجيني ، والذي من خلاله يتم وضع مسبار رفيع عبر الأنف لمدة 24 ساعة لحساب عدد ونوع ومدى الارتداد ؛
- قياس ضغط المريء عالي الدقة ، عن طريق مسبار رفيع عبر الأنف مزود بأجهزة استشعار خاصة ، يتيح دراسة حركية المريء والعضلة العاصرة المريئية السفلية.
علاجات ضد الارتجاع: أهمية النظام الغذائي ونمط الحياة
النهج الأول هو اعتماد بعض القواعد السلوكية والغذائية البسيطة:
- الحفاظ على وزن طبيعي أو فقدان الوزن عند المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI)> 25 ؛
- انتظر 2-3 ساعات بعد الوجبة قبل الذهاب إلى الفراش والنوم مع رفع الرأس ؛
- تجنب الوجبات الكبيرة الغنية بالدهون التي تزيد من توسع المعدة
- تجنب أو على الأقل الحد من تناول الأطعمة والمشروبات الحارة أو الحارة التي تحتوي على الشوكولاتة والكافيين أو السكر والمشروبات الغازية والكحول
- تجنب الأنشطة الرياضية التي تزيد الضغط داخل البطن (مثل رفع الأثقال) ؛
- الحفاظ على انتظام معوي جيد.
- كف عن التدخين.
علاج الارتجاع بالأدوية
العلاج الطبي ضروري للمرضى الذين لا يستفيدون من التدابير اليومية.
من بين فئات الأدوية المختلفة ، الأكثر انتشارًا والأكثر تحملاً هي مثبطات المضخة (PPIs) ، والتي تعمل على إنتاج الحمض بواسطة جدار المعدة.
من بين الفئات الأخرى من الأدوية التي يمكن استخدامها مجتمعة ، "مضادات الحموضة" ، التي لها وظيفة معادلة حمض المعدة ، و "منشطات الحركة" ، التي تزيد من حركة جدران المريء والمعدة ، وبالتالي تعزز إفراغها.
عندما يكون من الضروري استشارة أخصائي
عندما يثبت أن النهجين العلاجين السابقين غير فعالين ، يوصى بإجراء فحص جراحي للجهاز الهضمي.
ليس كل مريض مصاب بـ MRGE مرشحًا للجراحة: يُقترح الجراحة عمومًا للمرضى الشباب الذين لديهم متوسط عمر متوقع طويل ، في حالات عدم تحمل العلاج الطبي أو ضعف الامتثال للعلاج الطبي ، أو في وجود فتق الحجاب الحاجز الكبير.
ومع ذلك ، من الضروري إجراء تقييم دقيق لكل حالة على حدة والتخطيط للنهج المناسب للمريض الفردي ، بعد أن يكون قد أجرى جميع التحقيقات المشار إليها.
ماذا تتكون الجراحة؟
تُسمى جراحة MRGE باسم "تثنية القاع" أو جراحة منع تدفق الدم وتهدف إلى استعادة الحاجز المضاد للحموضة المعطل.
إنه إجراء جراحي قصير المدى ، وعادة ما يتم إجراؤه باستخدام تقنية طفيفة التوغل وعادة ما يتطلب الإقامة في المستشفى لبضعة أيام.
يتم اختيار المتغيرات التقنية لهذه العملية وفقًا لخصائص المريض الفردية وتفضيلات الجراح.
تقدم العملية نتائج جيدة من حيث جودة الحياة بفضل التحكم الجيد في أعراض الارتجاع النموذجية والوقاية من المضاعفات مثل التهاب المري الشديد وقرحة المريء والتضيق والنزيف والآفات المحتملة للتسرطن.
اقرأ أيضا
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
كوفيد طويل ، دراسة في أمراض الجهاز الهضمي والحركة: الأعراض الرئيسية هي الإسهال والوهن
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج