مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج
مرض الارتجاع المعدي المريئي (يُختصر بـ MRGE) هو مجموعة من الأعراض التي تسببها ظاهرة الارتجاع ، أي مرور جزء من محتوى المعدة إلى المريء مما يؤدي إلى أعراض ثانوية لتهيج الغشاء المخاطي للمريء ، مع أو بدون دليل ظاهري. الآفات
ما مدى انتشار مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
يعد مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا.
وفقًا للبيانات المنشورة في الكتاب الأبيض لأمراض الجهاز الهضمي الإيطالي ، تظهر أعراض MRGE في 44.3 ٪ من السكان ، في جميع الفئات العمرية ، ولكن بشكل خاص بعد سن الأربعين ، وقد زادت في ربع القرن الماضي على الأرجح بسبب الإصابة بالسمنة. .
ما هي أسباب مرض الجزر المعدي المريئي؟
ينتج مرض الارتجاع المعدي المريئي عن عدة عوامل: الوزن والعوامل التشريحية والغذائية والهرمونية والدوائية يمكن أن تسبب ارتجاع السوائل والغازات.
يحدث الارتجاع المعدي المريئي عندما تنتقل محتويات المعدة إلى المريء بسبب ارتخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية (المنطقة الوسيطة بين المريء والمعدة).
في الواقع ، تشكل العضلة العاصرة المريئية السفلية نوعًا من حاجز الضغط ضد الارتجاع.
عندما ينخفض ضغطها ، يتدفق حمض المعدة والمواد غير الحمضية من المعدة إلى المريء.
عادة ، في ظل الظروف العادية ، تحدث عدة نوبات ارتجاع يوميًا: في الأفراد الأصحاء ، يمكن أن تحدث في المتوسط من 1 إلى 4 نوبات بعد الأكل في الساعة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والحوامل هم أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع ، والذي ، مع ذلك ، يصبح مرضيًا عندما يكون بهذه المدة والوتيرة بحيث يتسبب في أعراض أو إصابة الغشاء المخاطي للمريء.
يعتبر الارتجاع مرضيًا عندما يكون بمدة وتكرار يؤدي إلى ظهور الأعراض أو التسبب في حدوث آفات في الغشاء المخاطي للمريء. في هذه الحالة نتحدث عن مرض الجزر المعدي المريئي.
علامات وأعراض مرض الجزر المعدي المريئي
تتكون الصورة السريرية للارتجاع المعدي المريئي من أعراض نموذجية ومحددة للغاية مثل ارتجاع محتويات المعدة (يحدث عادةً بعد وجبات كبيرة أو في وضعية الاستلقاء أو الانحناء للأمام) وحرقة المعدة ، أي الحرقة خلف المعدة وفي "فم المعدة" .
في بعض الحالات ، قد يؤدي إلى أعراض أقل شيوعًا في المريء (ألم الصدر غير القلبي) ، ومنطقة الفم والبلعوم (أودينوفوبيا ، وعسر البلع ، وبحة في الصوت) ، والمسالك الهوائية (الربو ، والسعال المزمن ، والتهاب البلعوم) وتجويف الفم (التهاب اللسان. وتسوس الأسنان).
في أكثر من 50 في المائة من الحالات ، قد يتسم مرض الجزر المعدي المريئي بوجود آفات التهابية تآكلية في الغشاء المخاطي للمريء البعيد.
تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
تشخيص ارتجاع المريء هو في الغالب إكلينيكيًا ويستند إلى وجود أعراض نموذجية (ارتجاع محتويات المعدة وحرقة المعدة).
يجب تأكيد التشخيص وتعميقه من خلال التقييم السريري متعدد التخصصات وفحوصات محددة قد يشير إليها الطبيب المتخصص لدراسة المضاعفات.
وفقًا لإرشادات اتحاد AIGO SIED SIGE ، فإن تقنيات التشخيص المستخدمة في MRGE هي:
- الأشعة السينية للخط الأول من TD لتقييم مسار وعيار المريء ودراسة مفترق المريء والمعدة ؛
- تنظير المريء - المعدة - الاثني عشر (EGDscopy) لتقييم الغشاء المخاطي للمريء ؛
- قياس الأس الهيدروجيني المريئي على مدار 24 ساعة وقياس مقاومة الأس الهيدروجيني المريئي متعدد القنوات على مدار 24 ساعة لتقييم ارتجاع الحمض المعدي المريئي
- قياس ضغط المريء لتشخيص أي انخفاض في توتر العضلات في العضلة العاصرة للمريء السفلية ولتشخيص التغيرات الحركية المريئية التي قد تسبب MRGE.
علاج مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
يعتمد العلاج الطبي لـ MRGE على استخدام الأدوية التي تقلل أو تمنع إفراز المعدة: مضادات H2 (مثل رانيتيدين) ومثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول) غالبًا ما ترتبط بالأدوية المحركة المستخدمة لتحسين إفراغ المريء والمعدة منع ارتجاع المريء بعد الوجبات.
من ناحية أخرى ، يعتبر العلاج الجراحي (التقليدي ، بالمنظار ، بالمنظار) حلاً متطرفًا ويشار إليه في الشباب المصابين بمرض شديد وفي الحالات التي يتكرر فيها تكرارها.
أخيرًا ، النوم في وضع مرتفع ، والحفاظ على وضعية جيدة ، واتباع نظام غذائي متوازن ، وتجنب الأطعمة والمواد التي قد تسبب ارتجاع المريء (القهوة ، والشوكولاتة ، والنعناع) ، والحفاظ على وزن صحي ، وتجنب التدخين هي إجراءات مناسبة حتى لو تم الإشارة إليها في حالات الارتجاع.
اقرأ أيضا:
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
كوفيد طويل ، دراسة في أمراض الجهاز الهضمي والحركة: الأعراض الرئيسية هي الإسهال والوهن
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي