أمراض صمام القلب: نظرة عامة
تؤدي الأمراض التي تصيب صمامات القلب إلى ظهور طيف واسع من الأمراض ، بعضها يستحق فحوصات دورية فقط ، والبعض الآخر يتطلب استبدالًا عاجلاً أو إصلاحًا جراحيًا.
لقد تغير الكثير في الثلاثين إلى الأربعين عامًا الماضية فيما يتعلق بأسباب أمراض صمام القلب ، أي منذ استئصال مرض الروماتيزم ، على الأقل في البلدان الغربية ، والذي كان ، حتى انتشار العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، هو السبب الرئيسي لصمام القلب المرض والصمامات التاجية والأبهري على وجه الخصوص.
صمامات القلب ، الوضع الحالي
اليوم ، في البلدان الصناعية ، أيضًا بسبب الزيادة الكبيرة في متوسط العمر المتوقع ، تسود الأمراض التنكسية كأسباب لمرض الصمام ، وخاصة مرض الصمام الأبهري ، وخلل الصمامات الثانوية لاعتلال عضلة القلب ، وغالبًا ما يكون من أصل إقفاري.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
سبب آخر متزايد لمرض الصمام هو التهاب الشغاف ، وخاصةً في صمامات القلب اليمنى (ثلاثي الشرفات إلى الرئة) ، المرتبط بتعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
بالإضافة إلى الأشكال المكتسبة ، هناك تعديلات خلقية في الصمامات ، مثل تدلي الصمام التاجي أو الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، والتي تهيئ لتطور مرض الصمام.
مهما كان سبب مرض الصمام ، فإن الضرر التشريحي الناتج يمكن أن يؤدي إلى تضيق ، أي عدم اكتمال فتح الصمام ، بحيث يتم دفع الدم من إحدى حجرات القلب إلى الأخرى من خلال فتحة صمام أصغر من الطبيعي (وبالتالي أكثر صعوبة) ، أو قصور ، أي إغلاق غير كامل للصمام ، بحيث يعود جزء من الدم إلى حجرة القلب من حيث أتى ، الأمر الذي يتجنب عادة الإغلاق الكامل للصمام.
تختلف عواقب مرض الصمام اعتمادًا على الصمام المصاب ونوع العيب (تضيق أو قصور) ومدى المرض نفسه.
وبالتالي ، قد يعاني القلب من تمدد ، وسماكة جدار ، وانخفاض كبير في قوة تقلصه على المدى الطويل.
قد تظهر أعراض مرض الصمام بشكل مفاجئ (عادةً عندما يكون هناك تلف مفاجئ في الصمام من عملية حادة ، مثل الإصابة المعدية في وريقات الصمام أو الحبال الداعمة لها) أو ، في كثير من الأحيان ، تكون تدريجية بمرور الوقت.
قد يشكو المرضى من الإرهاق السهل أثناء الأنشطة اليومية العادية ، وصعوبة التنفس (ضيق التنفس) ، في البداية عند المجهود ، ثم أيضًا أثناء الراحة أو أثناء الليل ، والإغماء ، والتورم (الوذمة) في الأطراف السفلية ، وألم في الصدر أو خفقان (عدم انتظام ضربات القلب).
في الحالات الأكثر تقدمًا التي لا يتم علاجها بشكل كافٍ ، قد يعاني المريض من انسداد أو قصور حاد في القلب.
أصبح التشخيص الصحيح لأمراض صمامات القلب الآن أمرًا سهلاً للغاية
بالإضافة إلى تسمع القلب والفحص السريري ، يمتلك طبيب القلب تحت تصرفه تقنيات مفيدة مُحسَّنة ، والتي تُستخدم على نطاق واسع في هذا المجال ، مما يسمح بالتعرف الفوري على المشكلة وتقييم كامل لمدى انتشارها.
الفحص التشخيصي الرئيسي في دراسة أمراض الصمامات هو تخطيط صدى القلب - اللون - دوبلر ، والذي له ميزة كبيرة تتمثل في كونه غير ضار تمامًا وفي نفس الوقت قادر على تقديم معلومات مفصلة ، والتي قد تكون مفيدة أيضًا لجراح القلب إذا كانت الجراحة على يشار إلى الصمام.
في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى قسطرة القلب ، وهي فحص جائر يتطلب استخدام قثاطير قادرة على صعود سرير الأوعية الدموية إلى القلب ، للحصول على معلومات مفصلة عن خصائص مرض الصمام.
يعد التعرف على مرض الصمامات الحاد مبكرًا ، والذي قد لا يظهر أي علامة على وجوده ، أمرًا مهمًا للغاية من أجل توجيه المريض إلى العلاج الصحيح في الوقت المناسب.
عادة ما يكون علاج مرض الصمام الحاد جراحيًا ، ويتكون من استبدال الصمام المصاب أو إصلاحه.
يتم الاستبدال عن طريق الأطراف الصناعية الميكانيكية (المصنوعة من مواد الكربون) ، والتي لها عمر افتراضي غير محدود من الناحية النظرية ، ولكنها تتطلب علاجًا مضادًا للتخثر مدى الحياة ، أو عن طريق الأطراف الاصطناعية (مصنوعة من مواد مأخوذة من جثث أو حيوانات أخرى) ، والتي ، ينصح المرضى الأكبر سنًا بسبب عمرهم الأقصر (8-10 سنوات) وإمكانية تجنب العلاج المضاد للتخثر.
اليوم ، تطورت جراحة القلب بشكل كبير ، وغالبًا ما يكون من الممكن الحفاظ على الصمام الخاص بك عن طريق إصلاحه باستخدام تقنيات متطورة
إلى جانب التقنيات الجراحية ، يمكن أن تستفيد بعض أمراض الصمامات من إمكانية التصحيح من خلال التدخلات عن طريق الجلد ، والتي تستخدم القسطرة البالونية القادرة على توسيع الصمامات الضيقة ، على غرار تلك المستخدمة لتوسيع التضيق التاجي (انظر رأب الأوعية الدموية والدعامات التاجية).
هذه التقنية قابلة للتطبيق الآن على التضيق التاجي غير المتكلس ، ومؤخراً جداً ، على بعض الحالات المختارة بشكل خاص من تضيق الأبهر.
ساعدت التطورات الكبيرة في كل من تقنيات التشخيص والعلاج الجراحي والتداخلي في تحسين تشخيص ونوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض الصمامات التي لم يكن من الممكن تصورها قبل بضعة عقود فقط.
اقرأ أيضا:
رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PTCA): ما هو؟
أمراض القلب الخلقية ، تقنية جديدة لأطراف الصمامات الرئوية: تتوسع ذاتيًا عن طريق القسطرة
EMS: طب الأطفال SVT (تسرع القلب فوق البطيني) مقابل تسرع القلب الجيبي
طوارئ السموم لدى الأطفال: التدخل الطبي في حالات تسمم الأطفال
اعتلال الصمامات: فحص مشاكل صمام القلب
ما هو الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
القناة الشريانية السالكة من Botallo: العلاج التدخلي