عدوى الملوية البوابية: آفاق علاجية جديدة
يتيح التشخيص السريع والقضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري الوقاية والعلاج من أمراض المعدة الرئيسية
هيليكوباكتر بيلوري ، الخصائص وعلم الأوبئة
هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا سالبة الجرام ، متحملة للأحماض ، موطنها المثالي هو المخاط المعدي في معدة الإنسان.
يتم منح مقاومتها لقيم الأس الهيدروجيني الحمضية بين 1 و 2 من خلال إنتاج إنزيم اليورياز ، مما يخلق بيئة مكروية حول البكتيريا تتوافق مع وجودها.
أظهرت العديد من الدراسات في الأدبيات الطبية الدور الممرض لهذا الكائن الدقيق كعامل مساعد في العديد من الأمراض: التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان الغدد الليمفاوية MALT وسرطان المعدة.
معظم الأفراد حاملون للأعراض: وجود جهاز مناعي فعال يضمن الحماية الكافية ، في حين أن الأفراد الذين يعانون من حالات نقص المناعة معرضون بشكل خاص لهذا النوع من العدوى.
يعتبر الأسلوب الأكثر احتمالا للانتقال هو المسار الفموي الفموي.
طرق العدوى المحتملة الأخرى هي ملامسة المياه الملوثة أو أدوات التنظير الداخلي ، ولكن لا توجد حتى الآن بيانات نهائية حول هذا الموضوع.
طرق تشخيص هيليكوباكتر بيلوري
يمكن تقسيم الطرق إلى جراحية (تنظير المريء والخزعات) وغير الغازية (اختبار الجهاز التنفسي ، البحث عن مستضد البراز ، البحث عن الأجسام المضادة في الدم).
في السنوات العشر الماضية ، كان الاختبار الأكثر استخدامًا بلا شك اختبار تنفس اليوريا (UBT) ، والذي يتكون من تناول المريض مشروبًا يحتوي على اليوريا المسمى بنظير كربون ثم تقييم وجود ثاني أكسيد الكربون المسمى في الزفير. هواء.
يتم إجراء الاختبار في العيادة الخارجية ، وهو منخفض التكلفة نسبيًا وله حساسية وخصوصية عالية.
حتى في ظل وجود طرق غير جراحية موثوقة للغاية مثل اختبار تنفس اليوريا ، فإن الفحص بالمنظار العلوي (تنظير المريء) يستمر في لعب دور مركزي في المسار التشخيصي السريري المتعلق بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، خاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. العمر ، حيث يسمح بتقييم مباشر لأي آفات أو حالات مرتبطة بهذه العدوى (التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، قرحة المعدة ، قرحة الاثني عشر ، إلخ).
علاجات كلاسيكية وآفاق علاجية جديدة
كما ذكرنا سابقاً ، هيليكوباكتر بيلوري هي سبب العديد من الأمراض (المعدة وخارج المعدة) ولهذا السبب ، عند تشخيص العدوى ، يجب استئصالها بغض النظر عن وجود أعراض أو أي مضاعفات.
أصبح القضاء على هيليكوباكتر بيلوري أكثر صعوبة في العقود الأخيرة بسبب زيادة انتشار السلالات البكتيرية المقاومة للمضادات الحيوية ، وخاصة كلاريثروميسين.
نصت أحدث المبادئ التوجيهية على أن مرضى هيليكوباكتر بيلوري يجب أن يعالجوا فقط في الخط الأول بالعلاج الكلاسيكي (مثبط مضخة البروتون مع أموكسيسيلين وكلاريثروميسين) أو مخططات بديلة (علاج متسلسل أو متزامن) في البلدان ذات الانتشار المنخفض للسلالات المقاومة للكلاريثروميسين (<15٪).
أيضًا ، في البلدان ذات الانتشار المرتفع للسلالات المقاومة للكلاريثروميسين (> 15٪) ، بما في ذلك إيطاليا ، يجب أن يكون الخط الأول من العلاج هو العلاج الرباعي (مثبط مضخة البروتون جنبًا إلى جنب مع البزموت subcitrate ، التتراسيكلين والميترونيدازول).
تم طرح تركيبة جديدة "3 في 1" تحتوي على البزموت تحت السيترات ، التتراسيكلين والميترونيدازول (Pylera ، Allergan - دبلن ، أيرلندا) في السوق مؤخرًا. أظهرت العديد من الدراسات الحديثة فعالية عالية لهذه التركيبة الجديدة ، بالاقتران مع مثبط مضخة البروتون ، كعلاج من الدرجة الأولى و "علاج إنقاذ" بعد محاولة علاجية فاشلة مع خطوط علاج أخرى.
أظهرت دراسة إيطالية حديثة ، بأثر رجعي ، متعددة المراكز ، بتنسيق من البروفيسور زاغاري ، معدلات استئصال عالية (91.4٪ كعلاج من الدرجة الأولى و 89.4٪ كخط ثان) ، متداخلة بين شمال وجنوب إيطاليا.
الأحداث الضائرة (الأكثر شيوعًا: الغثيان ، قيء تم الإبلاغ عن الإسهال) أثناء العلاج بالعلاج الرباعي (Pylera) في حوالي 30 ٪ من المرضى ولكن فقط في 6 ٪ تم تصنيفهم على أنهم شديدون وتسببوا في وقف نظام العلاج.
كان إجمالي الامتثال للعلاج 94.9٪.
في الختام ، يمكننا أن نذكر أن الصيغة الجديدة "3 في 1" للعلاج الرباعي (Pylera) أثبتت فعاليتها العالية وجيد التحمل كعلاج من الدرجة الأولى و "علاج إنقاذ" في حالة فشل العلاج الآخر. العلاجات.
اقرأ أيضا
هيليكوباكتر بيلوري: كيفية التعرف عليها وعلاجها
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
التهاب القولون التقرحي: تظهر دراسة المرحلة الثالثة فاعلية عقار أوزانيمود التحقيقي
القرحة الهضمية ، غالبا ما تسببها هيليكوباكتر بيلوري
عدوى هيليكوباكتر بيلوري: ما أسبابها وكيفية التعرف عليها وعلاجها
عدوى هيليكوباكتر بيلوري: ما هي الأعراض؟