عدوى الملوية البوابية: ما هي الأعراض؟
هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا حلزونية الشكل سالبة الجرام. السمة الرئيسية لها هي أنها تنتج كميات كبيرة من اليورياز ، وهو إنزيم ضروري لتفكيك اليوريا مع إنتاج أيونات الأمونيوم.
هيليكوباكتر بيلوري يستعمر فقط الغشاء المخاطي المعدي البشري
إنها واحدة من الكائنات الحية الدقيقة الرخامية القليلة التي لوحظت في معدة الإنسان ، والتي لا تكون بيئتها عادة مواتية للاستعمار البكتيري.
يشير إثبات وجوده أيضًا في البراز ولوحة الأسنان إلى انتقال العدوى عن طريق الفم و / أو الفم.
أدى اكتشافه في عام 1983 في معدة الإنسان إلى تغيير نهج أمراض الجهاز الهضمي.
في الواقع ، تم إثبات دوره الرئيسي في أمراض المعدة والاثني عشر.
ما يقرب من 50 ٪ من سكان العالم يؤوي هذه البكتيريا في المعدة ويبدو أن وجودها يزداد مع تقدم العمر.
عوامل الخطر الأخرى هي الظروف الصحية السيئة والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.
عدوى هيليكوباكتر بيلوري هي واحدة من أكثر أنواع العدوى شيوعًا في العالم
إنه السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لقرحة المعدة (مسؤول عن حوالي 80 ٪ من قرحة المعدة والاثني عشر).
هيليكوباكتر قادرة على البقاء على قيد الحياة في بيئة المعدة والأثني عشر الحمضية ، وتخترق الطبقة المخاطية وتصل إلى الظهارة بفضل ثلاثة عوامل استعمارية: اليورياز ، والحركة ، والمواد اللاصقة.
اليورياز هو إنزيم وينتج نشاط اليورياز الأمونيا والبيكربونات.
هذا الأخير يحيد الحمض في المنطقة التي تلتصق فيها البكتيريا المتحركة ؛ لذلك فهو يقلل من نشاط الخلايا للجراثيم والمناعة المحلية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن البكتيريا قادرة على الالتصاق بخلايا المعدة ، وبالتالي الاستعمار حتى خارج المعدة.
إن إمكانية الحركة ، بفضل سوطها ، هي أيضًا عامل مقاومة.
بالإضافة إلى ذلك ، تمكنت هيليكوباكتر أيضًا من البقاء على قيد الحياة من خلال تباين المستضدات وإنتاج الإنزيمات التي تدمر الأجسام المضادة.
جرثومة هيليكوباكتر بيلوري لها تنوع جيني واسع حيث توجد سلالات مختلفة منها ، مع ضراوة وعدوانية أكبر أو أقل
تعبر بكتيريا هيليكوباكتر حاجز الغشاء المخاطي في المعدة وتقوم بعملها المدمر من خلال إنزيمات معينة ، بما في ذلك اليورياز كما هو مذكور أعلاه ، والليباز ، والفوسفوليباز A والبروتياز.
بالإضافة إلى ذلك ، تنتج البكتيريا بروتينًا قادرًا على التسبب في موت الخلايا ؛ إن وجود الأجسام المضادة ضد هذا البروتين هو علامة على شدة العدوى.
في الواقع ، تحفز البكتيريا الالتهاب وتنتج مواد سامة للخلايا محلية ، وتميز نفسها إلى أنواع مختلفة ، والتي يمكن ترميزها وراثيًا (مثل VacA و CagA ، H. .
ما هي أعراض هيليكوباكتر بيلوري؟
يبقى معظم المصابين بدون أعراض ، حتى في وجود التهاب المعدة المزمن.
التهاب المعدة المزمن هو التهاب حاد في المعدة تستمر عملية الالتهاب التي تصيب الغشاء المخاطي لأكثر من أسبوعين ، غالبًا بسبب وجود الملوية البوابية.
التهاب المعدة الناجم عن العدوى ، عن طريق إحداث الالتهاب ، وتحفيز فرط إفراز الحمض وتقليل العوامل الوقائية للغشاء المخاطي ، يمكن أن يتسبب بدوره في حدوث تقرح في المعدة أو الاثني عشر.
في الواقع ، ثبت أن هيليكوباكتر تلعب دورًا حاسمًا في قرحة المعدة والاثني عشر ، حتى مع الأخذ في الاعتبار تكرار القرحة ، والتي تكون بشكل عام أقل في المرضى الذين تم استئصال البكتيريا لديهم مقارنة بأولئك الذين لم يتم استئصالها. .
دور بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، من ناحية أخرى ، على الرغم من اعتباره في البداية ذا أهمية كبيرة ، فقد أعيد النظر فيه لاحقًا بسبب زيادة وتيرة التهاب المريء في المرضى الذين تم استئصال البكتيريا لديهم على أي حال.
لهذا السبب ، تم اتخاذ قرار بعدم القضاء على البكتيريا في MRGE.
ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى ، تتعلق بشكل أساسي بخطر حدوث المرض في وجود عدوى HP ، من التهاب المعدة المزمن إلى الأورام المعدية (خاصة سرطان المعدة الغدي) ، مما أدى لاحقًا إلى جعل معظم الخبراء المؤشر المطلق لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري حتى في حالة MRGE وحده.
غالبًا لا تظهر أي أعراض لعدوى هيليكوباكتر بيلوري
قد تسبب العدوى الحادة الغثيان أو قيء، حتى لفترة وجيزة ، في حين أن العدوى المزمنة قد تظل بدون أعراض لفترة طويلة أو تظهر الأعراض النموذجية لالتهاب المعدة أو القرحة: حرقان ، ألم في المعدة ، صعوبات في الجهاز الهضمي ، عسر هضم ، ايروجستريا ، حرقة ، تجشؤ ، قلة الشهية ، التخسيس ، وهن ، صداع ، شرسوفي.
من المؤكد أن المضاعفات الأكثر إثارة للخوف هي سرطان المعدة ، وهو حدث غير نادر جدًا ، ربما يسبقه فترة طويلة من التهاب المعدة المزمن الضموري النشط والحؤول المخاطي مع أنواع مختلفة من خلل التنسج التدريجي (خفيف ، معتدل ، شديد) المرتبط به.
لذلك فإن التهاب المعدة المزمن يستحق عناية واهتمام خاصين ، وأحيانًا يتم المراقبة عن طريق التنظير الداخلي وعينات الخزعة الصحيحة من أجل الفحص النسيجي الدقيق ، وأيضًا لتحديد المرحلة اللازمة للعلاج الأنسب.
في المرضى الذين يحملون هذه البكتيريا ، يكون خطر الإصابة بهذا الورم أعلى من ذلك بكثير ، على الرغم من وجود مرض بسبب عوامل مختلفة.
المضاعفات الأخرى هي سرطان الغدد الليمفاوية MALT ، حيث تتسلل الخلايا الحبيبية والخلايا الليمفاوية إلى الطبقة الظهارية وتنظم نفسها في بصيلات ليمفاوية.
تم تأكيد هذا الارتباط بين هيليكوباكتر وسرطان الغدد الليمفاوية MALT أيضًا من خلال الدراسات الوبائية وانحدار الورم الليمفاوي نفسه بعد استئصال البكتيريا.
ثم هناك مضاعفات خطيرة ومخيفة أخرى مثل نزيف الجهاز الهضمي وانثقاب قرحة المعدة أو الاثني عشر ، والتضيق ، والتهاب البنكرياس الحاد. جميع الأحداث الخطيرة والدرامية في بعض الأحيان والتي تتطلب دائمًا التدخل الطبي والجراحي العاجل.
لكن في العادة ، يتم علاج أمراض المعدة والاثني عشر ، وغالبًا ما يتم علاجها وعلاجها ، عن طريق العلاج الطبي الدقيق والدقيق ، خاصة بفضل التشخيص السريع والإشراف الحكيم والصحيح من قبل الطبيب المعالج.
هيليكوباكتر بيلوري: ما الاختبارات التي يجب القيام بها؟
يمكن إجراء تشخيص عدوى هيليكوباكتر بيلوري بطرق غازية أو غير جراحية.
تتمثل إحدى الطرق الغازية في أخذ الغشاء المخاطي في المعدة أثناء الفحص بالمنظار ، لتحليله عن طريق اختبار اليورياز أو الفحص النسيجي أو ثقافة اللوحة أو تفاعل البوليميراز المتسلسل.
فيما يتعلق بالاختبارات غير الغازية ، أحدها هو اختبار تنفس اليوريا ، الذي يتم إجراؤه عن طريق إعطاء اليوريا المسمى بالنظائر عن طريق الفم وقياس تركيزها في هواء الزفير وعينات خاصة.
الاختبار الآخر غير الجراحي الذي يمكن الاعتماد عليه بنفس القدر والأيسر هو البحث عن مستضد برازي (في البراز) لـ H. Pylori.
من ناحية أخرى ، يمكن إجراء البحث عن الأجسام المضادة عن طريق تحليل الدم واللعاب والبراز والبول ، ولكنه قادر فقط على التحقق من حدوث عدوى HP (أو لم تحدث) ، دون الإشارة ، مع ذلك ، إلى ما إذا كان العدوى (ليست) لا تزال موجودة.
اقرأ أيضا:
هيليكوباكتر بيلوري: كيفية التعرف عليها وعلاجها
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
التهاب القولون التقرحي: تظهر دراسة المرحلة الثالثة فاعلية عقار أوزانيمود التحقيقي
القرحة الهضمية ، غالبا ما تسببها هيليكوباكتر بيلوري
عدوى هيليكوباكتر بيلوري: ما أسبابها وكيفية التعرف عليها وعلاجها