القدم الجوفاء: ما هي وكيفية التعرف عليها
القدم المجوفة هي تغيير هيكلي للقدم يتميز بزيادة القوس الطولي للقدم
قد يعتمد على أسباب مختلفة وقد يمثل أحيانًا قمة جبل الجليد لأمراض عصبية أكثر أهمية لا ينبغي الاستهانة بها.
لهذا السبب يمكن اعتباره علم أمراض ذو كفاءة متعددة التخصصات لأنه يشمل العديد من المتخصصين بما في ذلك أخصائي جراحة العظام والأشعة وطبيب الأعصاب وعلم الوراثة.
أنواع القدم المجوفة
يمكن تصنيف القدم المجوفة من وجهة نظر مورفولوجية في 3 حالات
- القدم الجوفاء الخلفية ، أي التي تؤثر على الجزء الخلفي من القدم. ويرجع ذلك أساسًا إلى رأسية العقدة ؛
- القدم المجوفة الأمامية ، أي تشمل الجزء الأمامي من القدم. ويرجع ذلك أساسًا إلى الانحناء الأخمصي لمقدمة القدم ؛
- القدم المجوفة المختلطة ، أي تصيب كلا الجزأين من القدم.
أسباب القدم المجوفة
هذا التشوه له تصنيف مسبب للمرض ، والذي يمكن إرجاعه إلى 3 أسباب محددة:
- القدم المجوفة الخلقية مجهول السبب.
- قدم مجوفة لأسباب عصبية عضلية ؛
- قدم مجوفة بسبب الصدمة أو الإصابة.
القدم المجوفة الخلقية مجهولة السبب
القدم المجوفة الخلقية مجهولة السبب ، والتي تُعرَّف أيضًا بالفسيولوجية-العائلية ، ترجع إلى أسباب تُعزى إلى أفراد الأسرة الذين لديهم قدم جوفاء أيضًا.
إنه مرض يصيب عادة كلا القدمين (متماثل) ، وليس نموًا ويظهر منذ الطفولة.
أحيانًا يصحح هذا النوع من القدم المجوفة نفسه أيضًا مع نمو الطفل بمرور السنين لأنه لا يتطور في اتجاه يزداد سوءًا كما يحدث مع الأنواع الأخرى.
القدم المجوفة العصبية العضلية
القدم المجوفة العصبية العضلية هي الأكثر خطورة بمعنى معين لأنها دليل سريري على أمراض عصبية كامنة مثل ، على سبيل المثال ، اعتلال الأعصاب الحسي الحركي الوراثي أو مرض شاركو ماري توث (CMT) ، تعبيرات عصبية وراثية الأمراض التي يجب تحديدها وعلاجها في أسرع وقت ممكن.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك أيضًا أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل القيلة السحائية أو النخاع السحائي ، أو أمراض الجهاز العصبي "المكتسبة" مثل شلل الأطفال أو الشلل الدماغي عند الأطفال أو آفات العصب الوركي.
قدم جوفاء بسبب صدمة أو إصابة
يحدث النوع الثالث من القدم المجوفة ، على سبيل المثال ، بسبب كسور معقدة ، والتي قد تؤثر بشكل أساسي على منتصف القدم (أي الجزء المركزي من القدم) أو مشط القدم ، أو أيضًا بسبب كسور في الساق.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا آفات في الأوتار ، على سبيل المثال عظم الظنبوب الأمامي أو الشظية القصيرة ، بسبب حدوث خلل عضلي يبرز التشوه في القدم المجوفة ؛ أو حروق ، خاصة إذا حدثت في سن الرضاعة ، في سن الأطفال ، مما قد يؤدي إلى تراجع أنسجة الجلد الرخوة وإعطاء دليل على وجود قدم مجوفة.
يمكن أيضًا تضمين ما يسمى بالمتلازمات الجزئية ضمن أسباب القدم المجوفة في النوع الثالث.
كيف تظهر القدم المجوفة نفسها
يمكن التعرف على القدم المجوفة من خلال شكل القدم التي تحتوي على قوس أخمصي متزايد.
إذا كانت هناك بالفعل حالات مماثلة من القدم المجوفة في الأسرة ، دون أن تؤدي بالضرورة إلى أمراض عصبية عضلية أو أمراض ثانوية ، فإن الطفل يرث هذا الاضطراب من جانب الأم أو الأب.
في كثير من الأحيان ، تكون الإجراءات التصحيحية البسيطة مثل تقويم العظام مفيدة.
عادة ما يذهب الشخص إلى أخصائي لأنه يعاني من أعراض مختلفة مثل ، على سبيل المثال ، ألم مشط القدم ، أي ألم في باطن القدم ، وربما مع ظهور فرط التقرن (الثفنية) في المنطقة الأخمصية الأمامية ، أو عدم استقرار الكاحل ، أحد الأسباب المحتملة لذلك هو القدم المجوفة ، أو في حالات القدم المجوفة العصبية والعضلية ، الضعف والتعب.
قد يكون ظهور أصابع القدم المخلبية أيضًا علامة تحذير.
تشخيص القدم المجوفة
عند زيارة الطبيب يتم فحص المريض إما مستلقياً على الأريكة أو واقفاً ؛ تم إجراؤه على المشي ويتم إجراء تحليل للمشية يوفر رؤية أوسع لعمل الأقدام المجوفة ، أي مع الدعم الذي يحدث بشكل أساسي على الحافة الخارجية (في الاستلقاء).
إذا لزم الأمر ، يمكن للمرء المضي قدمًا في قياس ضغط الدم ، والذي يتكون من جعل الشخص يمشي على منصة ، أو اكتشاف أي خلل في القدم ، أو المواقف التي تعمل فيها العضلات المنشطة أو لا تعمل.
من الممكن أيضًا ملاحظة مناطق القدم التي تميل كثيرًا ، كما هو الحال في الأمام أو في الخلف ، وهو ما يسمى بتأثير الحامل ثلاثي القوائم.
لدعم العيادة وسوابق المريض الدقيقة للغاية ، يمكن إجراء فحوصات مفيدة لتأكيد التشخيص بشكل أكبر.
وتشمل هذه
- الأشعة السينية للقدم في الحمل ، أكثر تواترا ؛
- الفحص بالأشعة المقطعية للأقدام الحاملة للوزن ، عند الاقتضاء ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، نادر ؛
- الموجات فوق الصوتية ، نادرة.
تشخيص القدم المجوفة مع سبب عصبي عضلي
من الواضح أنه لا تحتاج جميع الأقدام المجوفة إلى إجراء أشعة مقطعية من هذا النوع.
في حالة القدم المجوفة ذات الأسباب العصبية العضلية بشكل رئيسي ، من المهم إجراء تخطيط كهربية العضل.
في حالات الأمراض العصبية والعضلية مثل الحثل العضلي ، شاركو ماري توث وغيرها ، يمكن إجراء فحص الحمض النووي أو حتى فحص الدم لتقييم ما يسمى بإنزيمات CPK (كرياتين فوسفوكيناز) ، وهو أمر مفيد للتحقيق في الاعتلال العضلي المحتمل. أو ، في الحالات الأكثر شدة ، خزعة عضلية.
التقييم العصبي ضروري أيضًا في هذه الظروف.
كيف يتم علاج المرض؟
يمكن أن يكون العلاج
- محافظ؛
- جراحي.
العلاج المحافظ مع التمارين
من وجهة النظر المحافظة ، والتي تكون دائمًا الخطوة الأولى ما لم تكن قدمًا مجوفة عصبية عضلية ، يمكننا المضي قدمًا في العلاج الطبيعي.
عندما تكون القدم المجوفة خفيفة ، وبالتالي لا تظهر تقدمًا نحو التشوه ، يمكن استخدام الجمباز بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي (بعد تقييم طبي).
هذه الممارسة مفيدة لعدة جوانب
- منع التقلصات
- الحفاظ على استقبال الحس العميق ، وخاصة في مرحلة المراهقة ؛
- تقوية الرباط المحفظي للكاحل في حالة عدم الاستقرار.
النعال
كما ذكرنا سابقًا ، هناك تدخل محافظ آخر وهو نهج معالجة القدم من خلال النعال الداخلية وأجهزة تقويم السيليكون الرقمية (تقويم العظام) ، والتي تعد مفيدة بشكل أساسي لتجنب التحميل الزائد ومنع تكوّن النسيج.
يتصرفون عن طريق توزيع ضغط الدعامة ، وزيادة مساحة السطح وتجنب التعارضات المحتملة مع الأحذية.
يجب أن تتكيف الأحذية مع حجم القدم ، يواصل أخصائي تقويم العظام.
العلاج الجراحي
العلاج جراحي ويتدخل في العظام بطرق مختلفة:
- قطع عظم الكعب أو مشط القدم ، وهي عملية تكسر العظم من أجل إعادة تنظيمه ؛
- إيثاق المفصل ، وهي عملية لإغلاق مفصل أو مفصلين ، بمشاركة إصبع القدم الكبير أو أصابع القدم المخلبية. يمكن أن يدخل إصبع القدم الكبير أحيانًا في الفك (إصبع القدم المرن).
بالإضافة إلى العمليات على العظام ، يمكن إجراء العمليات على الأجزاء الرخوة مثل الأوتار من خلال إلتصاق الوتر أو تبديل الأوتار.
المهم هو محاولة استعادة توازن عضلي معين.
اقرأ أيضا:
جراحة العظام: ما هو اصبع القدم المطرقة؟
(أيضًا) الأمراض المهنية: جميع أسباب وعلاجات التهاب اللفافة الأخمصية
ألم في باطن القدم: يمكن أن يكون ألم مشط