العلامات السحائية والتهيج السحائي عند الأطفال والبالغين
العلامات السحائية هي مجموعة من العلامات المستخدمة في علم الأحياء السيميائية العصبية للكشف عن احتمال وجود عملية مرضية تؤثر على السحايا ، أي الأغشية التي تبطن الجهاز العصبي المركزي والتي لها الوظيفة الرئيسية لحماية الدماغ في الجمجمة والحبل الشوكي في القناة الشوكية
العلامات السحائية الأكثر شيوعًا التي يتم تقييمها هي علامة Brudzinski وعلامة Kernig جنبًا إلى جنب مع اكتشاف الصلابة القفوية
هذه العلامات ، مثلها مثل جميع العلامات الأخرى المستخدمة في حالات التهاب السحايا المشتبه به ، تقوم على امتداد السحايا ، والتي في الظروف العادية لا تعطي علامات إيجابية بينما أثناء التهاب السحايا تعطي حركات مسكنة مميزة استجابةً لذلك.
في الخيال الشائع ، يتم تحديد التهيج السحائي بشكل لا لبس فيه مع التهاب السحايا ، ولكن في الواقع السريري يمثل التهاب السحايا مرضًا معديًا يسبب التهيج.
في حالة وجود إيجابية لعلامة أو أكثر من العلامات السحائية ، لا يمكن بالتالي إجراء تشخيص لالتهاب السحايا ما لم تكن هناك عوامل أخرى تدعم الاشتباه التشخيصي.
الشرط الآخر الذي يؤدي إلى نفس الشيء هو ، على سبيل المثال ، النزف تحت العنكبوتية: السحايا ممكن إلى حد أن تصلب القفوية هو معيار تشخيصي سريري (مقياس WFNS).
الميزة الكبرى للعلامات السحائية هي أنها قابلة للإثبات لدى كل من كبار السن والأطفال ، مما يسمح للطبيب بإثارة شك تشخيصي حتى في المراحل المبكرة من المرض على الرغم من أن حساسيتهم التشخيصية محدودة.
يمكن أن تساعد العلامات السحائية في تشخيص الأمراض العصبية باختبارات أخرى مثل:
- تعداد الدم
- الاشعة المقطعية؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- العمود الفقري الصنبور (البزل القطني) ؛
- الكشف عن العلامات السريرية الأخرى مثل تنفس Biot.
النواة الصارمة
يتكون الصلابة القفوية من صورة تصلب في عضلات القفوية والعضلات المجاورة للفقرات المرتبطة بالألم.
تصلب العنق لدرجة أنه من المستحيل أو يكاد يكون من المستحيل ثني الرأس على الجذع ، حتى بشكل سلبي.
يزيد الضغط على العضلات المتوترة من الألم بشكل عام.
جنبا إلى جنب مع علامات Brudzinski و Kernig ، فهي واحدة من أكثر العلامات السحائية التي يتم تقييمها وحساسيتها.
علامة بيندا
علامة Binda هي رد فعل منشط ناتج عن الدوران السلبي لرأس الشخص المصاب بتهيج سحائي.
يتوافق تحريك الرأس مع دوران ورفع الكتف مقابل اتجاه دوران الرأس.
تشير علامة Binda إلى وجود عملية التهابية في قاعدة الجمجمة وعلى وجه الخصوص العدوى السلية في السحايا.
علامة ليساج
يبدأ الرضيع السليم ، عند رفعه من الإبط ، في نوع من المسيرة أو الحركة تسمى "الدواسة": في الرضيع المصاب بالسحايا أو التهاب السحايا ، هذه العلامة غائبة وغالبًا ما ترتبط بتحدب اليافوخ كما في حالة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
يتم تشخيصه عن طريق رفع الطفل مع وضع كلتا يديه على مستوى الحبال الإبطية ويكون إيجابيًا إذا غابت الحركة الانعكاسية الفسيولوجية ، أي لا يوجد نشاط حركي للأطراف السفلية للطفل.
على عكس العلامات المذكورة سابقًا ، فهي غير قابلة للتكاثر عند الأطفال أو البالغين وتظل محفوظة في السنوات الأولى جدًا.
علامة عاموس
تمثل علامة Amoss ، أو علامة الحامل ثلاثي القوائم ، عدم قدرة المريض على النهوض من وضع الاستلقاء دون إراحة اليدين للخلف.
عادة ما تكون طريقة الجلوس الخاصة مصحوبة بألم أسفل الظهر.
علامة ماغنوس دي كلاين
تم العثور على علامة Magnus-De Klein أيضًا في المرضى المصابين بالسكري.
في حالة التهاب السحايا أو السحايا فهو يمثل مرضًا متقدمًا.
يتم استنباطه عن طريق تدوير الرأس بشكل جانبي ، وإذا كان موجبًا ، يتم ملاحظة تقلص العضلات الباسطة في نفس الجانب للدوران وتقلص عضلات المثنية المقابلة للدوران.
علامة فون هينيس
يتم الحصول على علامة فون هينيس من خلال الضغط على حلقة عضلات الساق المقربة ؛ تعتبر إيجابية عندما تسبب المناورة ألمًا شديدًا.
علامة تروسو
علامة تروسو مهمة في الاضطرابات الحركية الوعائية وهي خاصة نسبيًا بالتهاب السحايا السلي.
عن طريق فرك جلد المريض بطرف غير حاد ، يتم الحصول على تخطيط الجلد الأحمر المتأخر والمستمر.
علامات فلاتاو وسكوايرز السحائية
تتكون علامة Flatau من ظهور توسع حدقة العين عند الانحناء القسري للرأس إلى الأمام ؛ تتوافق علامة سكوايرز بالمثل مع ظهور توسع حدقة العين عند التمديد القسري للرأس.
علامة سينيوريلي
لطالما تم التخلي عن علامة Signorelli لتقييم السحايا بسبب ارتباطها الضعيف بالحالة.
تم اعتباره إيجابيًا عند وجود ألم شديد خلف الفك بعد الضغط عليه.
اقرأ أيضا:
الحالة الأولى لالتهاب السحايا المرتبطة بـ SARS-CoV-2. تقرير حالة من اليابان
وفاة فتاة إيطالية بسبب التهاب السحايا. كانت عائدة من يوم الشباب العالمي في كراكوف
التهاب السحايا عند الأطفال: الأعراض والتشخيص والوقاية