التهاب الكبد الوليدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد الوليدي هو التهاب يصيب الكبد وغالبًا ما يظل سببه غير معروف. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا اليرقان والحمى وتضخم الكبد والطحال
يشير مصطلح التهاب الكبد الوليدي إلى التهاب الكبد الذي يحدث في الشهر الأول أو الثاني من العمر
يُقدر تواتر التهاب الكبد الوليدي بحوالي 1 من كل 2500 مولود حي.
أسباب التهاب الكبد الوليدي غير مفهومة جيدًا.
ما يقرب من 20 ٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الوليدي مصابون بفيروس مثل الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الحصبة وفيروس الحصبة الألمانية والفيروس المعوي وفيروس التهاب الكبد (A و B و C).
بعض أنواع العدوى غير الفيروسية مثل الزهري وداء المقوسات يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الكبد الوليدي
في الـ 80٪ المتبقية من الحالات ، قد يكون السبب عيبًا في التمثيل الغذائي ، أو تغييرًا جينيًا أو عدوى بفيروس لا يمكننا تحديده بعد.
يعاني الأطفال حديثي الولادة من عدم نضج وظائف الكبد.
حتى الصفراء ، التي تتدفق عادة من الكبد إلى الأمعاء عبر القنوات الصفراوية ، تميل إلى الركود (ركود صفراوي) في الأيام القليلة الأولى من الحياة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي إهانة لكبد حديثي الولادة تؤدي إلى تفاقم ركود الصفراء مع زيادة مستويات البيليروبين في الدم.
تتجلى هذه الزيادة في ظهور اليرقان ، أي تغير لون الجلد والصلبة (بياض العين) إلى اللون الأصفر.
قد يكون التهاب الكبد موجودًا دون أي مظهر.
عندما تظهر الأعراض ، فإنها تشمل:
- اليرقان؛
- حمى؛
- زيادة حجم الكبد والطحال (تضخم الكبد وتضخم الطحال) ؛
- ضعف النمو (الوزن) ؛
- ارتفاع قيم إنزيمات الكبد (الترانساميناسات) ؛
- وجع بطن؛
- انخفاض تناول الطعام و قيء;
- الإسهال ، براز بلون الطين (ناقص القولون).
في حالات التهاب الكبد الوليدي الأكثر شدة ، يمكن ملاحظة ما يلي:
- كدمات ناتجة عن ضعف إنتاج عوامل التخثر بواسطة الكبد.
- الاستسقاء (تراكم السوائل داخل تجويف البطن).
الخطوة الأولى هي التعرف المبكر على اليرقان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تضخم في الكبد أو الطحال.
لذلك ، يجب أن يخضع أي مولود يعاني من اليرقان بعد 14 يومًا من العمر لاختبارات الدم (فحص إنزيمات الكبد وعوامل التخثر ، واختبارات لسبب فيروسي محتمل).
يمكن تقييم بنية الكبد والقنوات والأوعية الدموية المحيطة ، وإن كان ذلك تقريبًا ، عن طريق الموجات فوق الصوتية.
خزعة الكبد ضرورية.
أثناء الخزعة ، تُستخدم إبرة ومحقنة لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكبد ، والتي يتم دراستها بعد ذلك تحت المجهر.
تظهر الخزعة في كثير من الأحيان أربع أو خمس خلايا كبد مجتمعة في خلية واحدة كبيرة لا تزال تعمل ولكن ليس كخلية كبد طبيعية.
يسمى هذا النوع من التهاب الكبد الوليدي بالتهاب الكبد ذو الخلايا العملاقة.
تجعل خزعة الكبد من الممكن استبعاد أمراض الكبد الأخرى مثل رتق القناة الصفراوية ، والذي يعطي أعراضًا مشابهة جدًا لالتهاب الكبد الوليدي.
أخيرًا ، يعد استخدام الاختبارات الجينية أمرًا ضروريًا ، وذلك بفضل اللوحات الشاملة والموثوقة والقابلة للتكرار بشكل متزايد.
إذا لم يتم علاج التهاب الكبد الوليدي بشكل صحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات مختلفة:
- التهاب الدماغ: غالبًا ما يحدث بسبب الفيروس المضخم للخلايا ، ويتميز بضعف نمو الدماغ والشلل الدماغي.
- تليف الكبد: ما يقرب من 20 ٪ من الأطفال الذين يصابون بالتهاب الكبد عند الولادة معرضون لخطر الإصابة بأمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد في سن متأخرة ؛
- نقص الفيتامينات: ينقطع امتصاص فيتامين أ وفيتامين د وفيتامين هـ وفيتامين ك ، مما يؤدي إلى مشاكل صحية مثل انخفاض النمو في الوزن والقامة والكساح وانخفاض حدة البصر وآفات الجلد وانخفاض القدرة على التئام الجروح ؛
- أمراض الجلد: انخفاض قدرة الكبد على التخلص من السموم عبر الصفراء يمكن أن يسبب تهيجًا طويل الأمد للجلد.
- ركود صفراوي في الكبد: يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قدرة الأمعاء على امتصاص الفيتامينات.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد الوليدي.
يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض.
يجب إيلاء اهتمام خاص للاحتياجات الغذائية والنظام الغذائي لحديثي الولادة.
يمكن وصف حليب الأطفال الخاص.
على سبيل المثال ، يمكن تصحيح سوء امتصاص الدهون بتركيبات تحتوي على دهون ثلاثية الجليسريدات متوسطة السلسلة سهلة الهضم (MCT).
المكملات التي تحتوي على فيتامينات قابلة للذوبان في الدهون (فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك) موصوفة بشكل عام لأنها يمكن أن تساعد في تعزيز نمو وتطور الرضيع.
يمكن السيطرة جزئيًا على الحكة ، التي تسبب التهيج عند الرضيع ، عن طريق حمض أورسوديوكسيكوليك ، الذي يحسن وظائف الكبد ، وكذلك ريفامبيسين ، الذي يسهل إزالة السموم من حمض الصفراء والتخلص من البيليروبين.
يتعلق فصل منفصل بالوقاية ، في حالة وجود عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في الأم ، عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي واللقاح المضاد لفيروس التهاب الكبد بي للرضيع في الساعات الأولى من الحياة.
يميل التهاب الكبد في معظم الحالات إلى التحسن في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
ولكن ، إذا كانت العدوى ناجمة عن فيروس التهاب الكبد B أو C ، فمن المحتمل أن تؤدي إلى تليف الكبد مع الحاجة إلى زراعة الكبد ، وهو خيار جراحي إلزامي للأطفال الذين يصابون بفشل الكبد الذي لا يمكن علاجه عن طريق الأدوية أو الجراحة البسيطة.
اقرأ أيضا:
التهاب الكبد أ: ما هو وكيف ينتقل
التهاب الكبد ب: الأعراض والعلاج
التهاب الكبد سي: الأسباب والأعراض والعلاج
التهاب الكبد د (دلتا): الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد هـ: ما هو وكيف تحدث العدوى
التهاب الكبد عند الأطفال ، هذا ما يقوله المعهد الوطني الإيطالي للصحة
التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ، ماجيور (بامبينو جيسو): "اليرقان نداء إيقاظ"
جائزة نوبل في الطب للعلماء الذين اكتشفوا فيروس التهاب الكبد الوبائي سي
التنكس الدهني الكبدي: ما هو وكيف نمنعه
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
أنواع مختلفة من التهاب الكبد: الوقاية والعلاج
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
نيويورك وباحثو ماونت سيناي ينشرون دراسة عن أمراض الكبد لدى رجال الإنقاذ في مركز التجارة العالمي
حالات التهاب الكبد الحاد عند الأطفال: التعرف على التهاب الكبد الفيروسي
التنكس الكبدي الدهني: أسباب وعلاج الكبد الدهني
اعتلال الكبد: اختبارات غير جراحية لتقييم أمراض الكبد
الكبد: ما هو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي