نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والمخاطر والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On أكتوبر 12، 2022

يتعرض البشر المولودون حديثًا لخطر أكبر للإصابة بنقص السكر في الدم لأنهم يحرقون الكثير من الجلوكوز ككائنات مستقلة حديثًا ؛ أيضًا ، غالبًا ما يكون لديهم مخازن غير كافية ، حيث يتم قطع إمدادات الجلوكوز من الأم والجنين بشكل مفاجئ مع انقطاع الحبل السري.

لذلك ، أثناء الانتقال الطبيعي إلى الحياة خارج الرحم (عند الولادة) ، ينخفض تركيز الجلوكوز في الدم عند حديثي الولادة خلال أول ساعتين بعد الولادة ، ولكنه لا يقل عادةً عن 40 مجم / ديسيلتر.

صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO

من المهم التمييز بين هذه الاستجابة الانتقالية الفسيولوجية الطبيعية والاضطرابات غير الطبيعية التي تؤدي إلى نقص السكر في الدم المستمر أو المتكرر الذي يسبب تلفًا عصبيًا.

أسباب نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة

تنقسم أسباب نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة إلى فئتين:

نقص المعروض من الجلوكوز:

مخازن الجليكوجين غير الكافية ، كما هو الحال عند الخدج ؛
ضعف إنتاج الجلوكوز ، كما هو الحال مع اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ؛
تقييد نمو الجنين من مشاكل المشيمة التي تؤدي إلى صغار الأطفال حديثي الولادة في سن الحمل (SGA).

زيادة استخدام الجلوكوز:

فرط الأنسولين.

يظهر هذا في حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بالسكري ، ولطالما اعتادوا على ارتفاع السكر في الدم الناجم عن ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى أمهاتهم. لا تزال مستويات الأنسولين المرتفعة لحديثي الولادة (التي يتم الحفاظ عليها قبل الولادة للتعامل مع الحمل الزائد) موجودة للعمل ضد مستويات الجلوكوز الطبيعية (والأقل!) فجأة بعد الانفصال عن الأم.

النتيجة: ارتفاع مستويات الأنسولين بشكل مفرط مع كمية أقل من الجلوكوز مما اعتاد الطفل على التعامل معه. ينهار جلوكوز الدم.

ما مقدار نقص السكر في الدم الذي يمثل الكثير من حالات نقص السكر في الدم؟

على الرغم من أن نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة لا يمكن تحديده من خلال عدد معين من الجلوكوز في الدم ، لأغراض استراتيجيات الإدارة في هذا المجال ، يجب أن يكون جلوكوز الدم عند حديثي الولادة> 70-80 مجم / ديسيلتر ، بينما يشير جلوكوز الدم <40-45 مجم / ديسيلتر إلى نقص السكر في الدم.

(مرة أخرى ، كما ورد أعلاه ، يجب التمييز بين ذلك وبين نقص السكر في الدم الطبيعي العابر الذي يظهر في الانتقال إلى الحياة خارج الرحم).

يجب فحص نسبة السكر في الدم عند حديثي الولادة مع جميع الأطفال حديثي الولادة ، وإذا كانت قراءات الجلوكوز أقل من 70-80 مجم / ديسيلتر ، فيجب إجراء إعادة تقييم مستوى الجلوكوز في الدم كل 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

خطر نقص السكر في الدم

SGA (صغير بالنسبة لعمر الحمل) ؛
LGA (كبير بالنسبة لسن الحمل) ؛
الخداج (أقل من 37 أسبوعًا من الحمل) ؛
الرضع من الأمهات المصابات بداء السكري.
الرضع الذين يعانون من إجهاد ما حول الولادة ، مثل الاختناق عند الولادة ، وتسمم الحمل ، ومتلازمة شفط العقي ؛ و
ارتفاع ضغط الدم عند الأم

إذا كنت تحضر رضيعًا من LGA (> 4 كجم / 8.8 رطل) ، يجب أن تفترض أن الأم مصابة بداء السكري وأن تحصل على نسبة الجلوكوز في الدم عند الوليد.

لا يوجد جانب سلبي لهذا الافتراض ورد فعلك (الحصول على جلوكوز الدم)!

علامات وأعراض نقص السكر في الدم

يعرض الولدان المصابون بسكر الدم ما يلي:

العصبية / الهزات.
التعرق.
التهيج؛
- تسرع النفس (سرعة التنفس).
شحوب بشرة أو شاحبة.
سوء الامتصاص أو التغذية ؛
صرخة ضعيفة أو عالية النبرة.
نقص التوتر (العرج أو الخمول) ؛
الحجز.
انقطاع النفس ، بطء القلب ، زرقة.
انخفاض حرارة الجسم.

عند النظر في القائمة أعلاه ، من الواضح أن هناك تقاطعًا كبيرًا بينها وبين أعراض انخفاض حرارة الجسم ونقص الأكسجة وبطء القلب وحمى الأطفال حديثي الولادة.

دائمًا ما يعود المحصلة النهائية إلى ABCs مع تقليل فقد درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة:

► ABCs + صيانة درجة الحرارة.

علاج نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يشمل علاج نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

دعم وظائف مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ("ABCs").

أيضا،

الجلوكوز (D10 هو التركيز الصحيح للدواء لعكس نقص السكر في الدم عند الولدان) ، والذي يتم تحديده بجلوكوز الدم من 40-45 مجم / ديسيلتر.

لا ينبغي إعطاؤه بشكل روتيني (أي بدون تحديد نسبة السكر في الدم) ، في حالة عدم صحة التشخيص ، مما يعرضك لخطر ارتفاع السكر في الدم.

الجرعة: 0.5 إلى 1 جم / كجم من الجلوكوز: 2 إلى 2.5 مل / كجم من محلول دكستروز 10٪.

يمكن أن تتسبب التركيزات العالية في تلف الأنسجة المحلية إذا تسربت. يجب أن تدار ببطء بمعدل 2-3 مل / دقيقة. إن إعطائه ببطء سيساعد على تجنب خلق التأرجح إلى ارتفاع السكر في الدم ، والذي يمكن أن يتسبب بعد ذلك في حدوث نقص سكر الدم الارتدادي ، مما يؤدي إلى تدمير هدفه بالكامل.

توفر البدائل أدناه 0.5 إلى 1 جم / كجم من الجلوكوز:

5-10 مل / كجم D10W
جرعة من 10-20 مل / كجم من D5NS أو D5RL

قد تساعد السوائل الوريدية الدافئة في إعادة التدفئة

يجب الحفاظ على الظروف البيئية بين 24-26.5 درجة مئوية (75-78 درجة فهرنهايت) ، ولكن في حالة انخفاض درجة حرارة الجسم ، يجب أن تكون قريبة من درجة الحرارة الأساسية المرغوبة قدر الإمكان.

يجب أن يكون مرفق النقل مجهزًا للتعامل مع الأطفال حديثي الولادة المعرضين لمخاطر عالية.

المصدر

الاختبارات الطبية

صحة الإنسان وطب الأطفال المنزلق