إعادة التأهيل العصبي: ما هو وما هي أهدافه
إعادة التأهيل العصبي مخصص للأشخاص الذين عانوا من سكتة دماغية أو إصابة في النخاع الشوكي أو رضوض حادة في الرأس وللمرضى الذين يعانون من أمراض التنكس العصبي مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد
يهدف إلى تسريع عمليات التعافي الحركي والمعرفي لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التوازن والقوة والتنسيق ، ولكن أيضًا في الذاكرة أو الانتباه أو اللغة.
إعادة التأهيل العصبي هو فرع من فروع طب إعادة التأهيل الذي يهدف ، قدر الإمكان ، إلى استعادة العيوب الحسية الحركية والمعرفية والحد من الإعاقات ذات الصلة ، من أجل تحسين نوعية حياة المريض وإعادة الاندماج في الأسرة والحياة الاجتماعية.
ما هو إعادة التأهيل العصبي
إعادة التأهيل العصبي هو النظام الطبي الذي يتعامل مع التعافي الوظيفي للمرضى المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي و / أو المحيطي.
عانى المرضى الذين تم قبولهم في وحدات إعادة التأهيل العصبي من أضرار عصبية كبيرة ، مثل إصابات الرأس الشديدة ، والسكتة الدماغية ، والأمراض العصبية. العمود الفقري إصابة الحبل السري ، أو تتأثر بالعمليات التنكسية التدريجية مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد ؛ يعرضون مشاكل جسدية خطيرة ، في معظم الحالات مفاجئة وبصحة تامة ، يواجهون انتكاسات مدمرة تغير بشكل كبير نوعية حياة أنفسهم وأحبائهم.
إنهم أشخاص لا يختبرون جسديًا فحسب ، بل يختبرون نفسية أيضًا محنة وبالتالي تحتاج إلى العناية بها تمامًا.
تصنيف ICF لجودة حياة ذوي الإعاقة
من أجل تقديم أفضل وصف لمعنى جودة الحياة بالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة ، تمت الإشارة في السنوات الأخيرة إلى المفاهيم التي عبر عنها التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة.
الهدف العام من هذا التصنيف هو توفير لغة موحدة وموحدة لتكون بمثابة نموذج مرجعي لوصف مكونات الصحة والحالات المتعلقة بالصحة.
لفترة طويلة كانت هناك حاجة إلى "لغة مشتركة" لوصف الأداء لاستخدامها على مستوى متعدد التخصصات وعلى المستوى الدولي.
بدأ ICF تحولًا كبيرًا في المنظور من التركيز على علم الأمراض إلى تحليل عواقب علم الأمراض.
كانت الخطوة التالية هي تغيير سيناريو السياسات الاجتماعية والصحية التي بدأت في تحويل التركيز من الأمراض الحادة إلى الأمراض المزمنة (التحول الوبائي).
في النهاية ، بفضل ICF ، يتعلق التدخل الطبي بالشخص بأكمله (وليس فقط الجسم) ومع إدخال مفهوم `` أداء الإنسان '' ، يتم تقييم المريض في جميع الأبعاد (الجسدية والنفسية والشخصية والعائلية والاجتماعية) .
أهداف إعادة التأهيل العصبي
بعد قولي هذا ، تهدف تدخلات إعادة التأهيل العصبي المختلفة إلى:
- منع أو إبطاء المزيد من فقدان الوظيفة لدى المرضى ذوي الإعاقة ؛
- لتحسين أو إذا أمكن المساعدة في استعادة الوظيفة
- تعويض فقدان الوظيفة ؛
- الحفاظ على الوظيفة الحالية.
بعبارة أخرى ، يعتبر تدخل إعادة التأهيل العصبي عملية شديدة الوضوح مصممة خصيصًا للوظيفة المتبقية للشخص المعاق.
اللدونة العصبية وتطبيقاتها في منهج إعادة التأهيل العصبي
حتى ما يقرب من عشرين عامًا مضت ، كان تدخل إعادة التأهيل مدعومًا بعدد قليل من التقارير العلمية وكان يعتمد أساسًا على الملاحظات التجريبية.
مع التطور الأكثر حداثة لعلوم الفسيولوجيا العصبية والتصوير العصبي ، فإن مفهوم اللدونة العصبية ، أحد أكثر الإمكانات الرائعة لدماغ الثدييات ، أي قدرته على التكيف مع المواقف الجديدة وتغيير تنظيمه العصبي ، قد شق طريقه إلى التيار الرئيسي.
في حالة الأمراض العصبية ، أظهرت العديد من الدراسات أن مجموعات الخلايا العصبية القريبة جدًا من الآفة الموجودة في المناطق الحسية الحركية قادرة على استبدال الخلايا المتجاورة التالفة بشكل تدريجي وتولي وظيفة.
لذلك تم استغلال هذه القدرة الخاصة لدماغنا في محاولة لاستعادة الوظائف العصبية الحركية المفقودة نتيجة المرض.
في هذا الصدد ، أوضحت الدراسات الحديثة أنه يمكن إجراء فعل حركي معين مع تحفيز ليس من منطقة محرك دماغية واحدة وانتقائية ، ولكن مناطق مختلفة متعددة ، يفصل بينها عدة مليمترات في كثير من الأحيان ، مما يدل على أنه يمكن تحفيز حركات متطابقة من عدة مواقع غير متجاورة.
هذه القدرة لها آثار واضحة فيما يتعلق بالتعلم الحركي وإعادة تنظيم البلاستيك ، لأنها تسمح بالتعافي و / أو تعويض الوظيفة الحركية بعد الإصابة.
ابتكار الأجهزة الروبوتية
تتضمن إحدى أحدث استراتيجيات إعادة التأهيل لاستعادة الحركة استخدام الأجهزة الروبوتية.
دور المريض في هذه الحالة "مركزي".
يطلب من الموضوع أداء عمل حركي معين.
إذا كان الشخص غير قادر على إكمال الحركة ، يتدخل الروبوت ، وبسرعة معايرة للقدرات المتبقية للموضوع ، يكمل الأداء.
أظهرت الأدلة التجريبية أن التمرينات البدنية القائمة على الحركات الإرادية ، والتي تعد عنصرًا أساسيًا في العلاج باستخدام الروبوت ، تؤدي إلى نتائج إيجابية للغاية:
- يعزز الانتعاش الوظيفي بعد الإصابات الرضحية للجهاز العصبي المركزي ؛
- كما أنه يحفز عملية تكوين الخلايا العصبية (تكوين خلايا عصبية جديدة) ، والتي بدورها تعزز اللدونة.
إلى جانب إعادة التأهيل الحركي بالمعنى الدقيق للكلمة ، يجب أيضًا تقديم إعادة التأهيل العصبي الإدراكي عند الضرورة.
أهمية إعادة التأهيل العصبي الإدراكي
تشكل الوظائف المعرفية ، وهي جوانب معقدة للغاية من الطبيعة البشرية ، مجموعة آليات التحكم في دماغنا ، وتتمثل في عمليات:
- تخطيط؛
- التنظيم.
- المبادرة؛
- القدرة على حل المشاكل.
- القدرة على تصحيح الأخطاء.
- التوجه المكاني الزماني.
- الانتباه؛
- ذاكرة.
إنها ضرورية للبقاء والعلاقات الاجتماعية.
يكفي أن نقول إن ما يصل إلى 75٪ من الناجين من السكتات الدماغية يشكون من خلل وظيفي تنفيذي: عندما يكون المرضى حتمًا يفقدون إمكانية استعادة استقلاليتهم في إدارة أنشطة الحياة اليومية.
يشير هذا إلى أهمية إعادة التأهيل الإدراكي العصبي في مرحلة ما بعد السكتة الدماغية تحت الحاد لمساعدة المرضى على استعادة عمليات الانتباه والذاكرة والوظائف التنفيذية.
يجب إجراء التدخلات في أقرب وقت ممكن ، مع الاستفادة من الفترة التي يطلق فيها الدماغ ، فور حدوث التلف ، هرمونات فسيولوجية في الدورة الدموية تعزز تكوين الخلايا العصبية.
إن القدرة على تحسين الخلل الوظيفي التنفيذي تمكن المرضى من الالتزام بشكل أسرع بعلاج إعادة التأهيل ، مما يؤدي إلى نتائج أفضل.
إن استراتيجيات تطبيق التدريب المعرفي للوظائف التنفيذية متعددة الجوانب في الممارسة السريرية: على غرار ما يحدث في إعادة التأهيل الحركي العصبي ، هناك حاجة إلى تجارب معشاة ذات شواهد على مجموعات كبيرة من المرضى لتحديد أنسب التقنيات.
اقرأ أيضا:
علاجات إعادة التأهيل في علاج التصلب الجهازي
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
ALS: تحديد الجينات الجديدة المسؤولة عن التصلب الجانبي الضموري