الفحص الموضوعي: كيف يتم الفحص وما الغرض منه؟
في الفحص الموضوعي الذي يتم إجراؤه في الطب العام ، تعد مرحلة الفحص واحدة من أربع طرق لمراقبة المريض نموذجية للسيميائية
تتطلب هذه الملاحظة استخدام العين المجردة ، ولكن في بعض الأحيان قد تساعد العدسة المكبرة مع مصباح الفلورسنت المرفق وقد تشمل حواس أخرى ، مثل الرائحة.
قد تدفع كل هذه المعلومات القارئ إلى التماس العناية الطبية من طبيب عام أو طبيب أمراض جلدية أو طبيب أطفال ، وليس للتشخيص الذاتي أبدًا وحتى أقل من العلاج الذاتي.
من أجل تأكيد أي علامة تدل على المرض (والتي قد تكون سمة مميزة بسيطة للشخص السليم) ، هناك إجراءات طبية توجه الطبيب المتمرس (في الواقع ، يقوم طالب الطب في السنوات الأولى بتشخيص نفسه بنفسه سلسلة من التشخيصات المشؤومة إلى حد ما) نحو وصف التحليلات والفحوصات الآلية والعلاجات الطبية والتدخلات الجراحية في نهاية المطاف.
أثناء المعاينة يلاحظ الفاحص ويلاحظ:
العلامات الخارجية:
- خصائص الجسم والتماثل العام. نوع الجسم: وهن ، رياضي ، نزهة ، مطابق للقاعدة ؛
- الحالة التغذوية والوزن وعلامات نقص فيتامين من أي نوع ؛
- لون الجلد: ابحث عن أي شكل من أشكال اليرقان أو خلل اللون (تغير اللون كما هو الحال في النخالية) تأكيدًا لاحتمال اليرقان من خلال ملاحظة لون الصلبة (الجزء الأبيض من مقلة العين)
- تواتر وسعة التنفس أثناء التنفس ؛
- مراقبة أي شذوذ مثل "الصدر البرميل" في انتفاخ الرئة ، "الصدر المجوف" ؛
- حركات البطن وكل جانب من الصدر أثناء التنفس
- ملاحظة شذوذ مثل "بطن باتراشيان" ، أو تندب على طول خط ألبا ، أو من استئصال الزائدة الدودية أو الولادة القيصرية
- توزيع معطف الشعر مثل فرط الشعر عند النساء ، إلخ ؛
- انقسام عضلات البطن المستقيمة
- خصائص السرة: الموقع ، الشكل ، الانقلاب المحتمل ، اللون ، التسلل المحتمل
- المشي: على سبيل المثال ، قد يكون العرج المتقطع علامة على اعتلال الأوعية الدموية المحيطية.
اتجاه الامتحان
في الممارسة الطبية المعتادة ، يبدأ المرء بالرأس ويستمر في العنقوالجذع والذراعين والساقين وينتهي بالقدم.
في الغالب ، يتم البحث عن بعض العلامات الخاصة لأمراض متكررة جدًا.
يتم نسخ جميع الملاحظات في النهاية.
فحص الرأس
يجب أن يشمل فحص الرأس الحنك واللسان واللهاة واللوزتين والجفون والصلبة ومقل العيون.
يتم ملاحظة المظهر العام وتعبيرات الوجه.
يبحث المرء عن عدم التناسق ، الانتفاخات الواضحة ، غالبًا في الغدد اللعابية.
قد يكون عدم التناسق في عضلات المضغ طبيعيًا أو مرضيًا.
يعتبر الرأس ذو الأبراج نموذجًا لمرض الثلاسيميا الكبرى.
قد يكون الحنك المقوس علامة على متلازمة مارفان.
يمكن رؤية لسان متضخم وبارز في الداء النشواني.
تظهر اللهاة المشقوقة في متلازمة لويز ديتز.
اللوزتين البرتقالية الصفراء في مرض طنجة.
عيون ومحيط
العيون: يبحث المرء عن جحوظ (أحد أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية) ، أو انحرافات في العين (على سبيل المثال ، الخارج هو أحد أعراض شلل العصب المتقطع.
يبحث المرء عن البقع الصفراء أو الحطاطات ، مثل الزانثلازما حول العينين (علامة على فرط كوليسترول الدم).
يمكن أن تحدث التورمات حول الحجاج في الوذمة المخاطية المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى.
يُطلق على وجود بقع أرجوانية مع توسع الشعريات على علامات الملار اسم `` الوجوه التاجية '' ويرتبط بالتضيق التاجي وارتفاع ضغط الدم الرئوي
فحص الفم
قد تكون أي انحرافات في القافية الفموية ناتجة عن شلل العصب الوجهي
ضعف الكلام: اضطرابات الكلام العفوية ، والتي إن لم تكن بسبب تغيرات في اللسان أو الحنك أو عضلات الوجه تشكل جزءًا من الفحص العصبي.
قد تكون التناقضات في الكلام مرتبطة بحالة من الارتباك ، والتي ، إن لم تكن ناجمة عن أسباب خارجية (كحول ، مخدرات) ، تتطلب زيارة فورية إلى غرفة الطوارئ لاستبعاد السكتة الدماغية.
العنق
ورم الغدة الدرقية (قد يكون مرتبطًا بتضخم الغدة الدرقية أو أمراض أخرى).
أذرع
ابحث عن تضخم أو ضمور عضلي محتمل.
لاحظ وجود وذمة لمفية محتملة.
فحص الجيوب الأنفية
التناسق في الشكل والحجم وأي انحرافات وكتل خشنة.
قد يكون تراجع جلد "قشر البرتقال" من أعراض ورم الغدة الثديية
راقب الحلمة بحثًا عن أي تغيرات مثل الانثناء الداخلي أو الإفرازات ومرض باجيت في الحلمة.
فحص البطن
مراقبة أي عدم تناسق أو تندب أو ترتيب غير طبيعي للكتل.
قد يكون التورم في البطن مؤشرًا على الاستسقاء ، والذي قد يكون مؤشرًا على قصور القلب أو اضطرابات معدية معوية أخرى ، مثل التهاب الكبد وأمراض خطيرة أخرى.
الرجوع
إنها واحدة من المواقع المفضلة للإصابات الناجمة عن أشعة الشمس: حروق الشمس ، والشامات ، وكذلك الورم الميلانيني المخيف.
قرح الفراش ، وهي خطيرة لأنها يمكن أن تصاب بالعدوى ، شائعة عند طريح الفراش.
تراث
مراقبة الدوالي والدوائر الجانبية الأخرى.
مراقبة التهاب الوريد الخثاري ، وهو سبب محتمل للتخثر الوريدي.
مراقبة تغيير محور الأطراف السفلية.
العناية بالقدم
تعتبر أصابع القدم المضغوطة ، وكذلك الوذمات المتساقطة ، من علامات قصور القلب
يعد اكتشاف تغير اللون المحمر في أطراف القدمين ، إذا كان مصحوبًا بقروح صديدًا ، أحد أعراض داء السكري المتقدم.
يشمل الفحص أثناء الفحص البدني أيضًا استخدام حاسة الشم ، كما هو الحال في حالة وجود أي رائحة نموذجية: الأسيتونيميا ، ورائحة الكحول ، والروائح الخاصة في حالة نخر الأنسجة الضخم ، وما إلى ذلك.
اقرأ أيضا:
الفحص الموضوعي: ما هو الإيقاع ولماذا يتم؟
التسمع في الفحص الموضوعي: ما هو وما الغرض منه؟
الجس في الفحص الموضوعي: ما هو وما الغرض منه؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق