الأمراض المهنية (وغير المهنية): موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية
التهاب المفاصل أو التهاب اللفافة الأخمصية ، المعروف أيضًا باسم التهاب الكبد ، هو نوع شائع جدًا من الالتهابات ، يمكن أن يكون سبب ظهوره مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك بعض العادات (مثل ارتداء الأحذية غير المناسبة) والأنشطة الرياضية
التهاب اللفافة الأخمصية (Heelitis) وأعراضه
التهاب اللفافة الأخمصية ، أو بشكل أكثر ملاءمة اعتلال اللفافة الأخمصية ، هو التهاب يقع في الجزء السفلي من الكعب ، والذي يتجلى عادةً بألم لاذع ، تمامًا عند النقطة التي توجد فيها اللفافة الأخمصية ، وهي البنية الليفية القوية التي تدعم القوس الأخمصي ، يتم إدخاله على العظم ، على جانب سطح المحمل.
في بعض الحالات ، قد يشمل الالتهاب أيضًا الجزء المركزي من اللفافة الأخمصية ، باتجاه قوس القدم ، وهو ما يسمى باعتلال اللفافة الأخمصية.
عادةً ما يكون الألم الناجم عن التهاب اللفافة الأخمصية أكثر شدة في الصباح أو أثناء الاستيقاظ الليلي ، عندما يتم وضع القدم للنهوض من السرير ، ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى أكثر ، اعتمادًا على درجة الالتهاب.
بشكل عام ، في المراحل الأولى من المرض ، يخف الألم مع المشي والحركة ، على الرغم من أنه يعود الشعور به بشكل حاد عند الاستيقاظ بعد الجلوس لفترة طويلة ، وكذلك في المساء في نهاية الأنشطة اليومية ، خاصة إذا وقد أجبر ذلك المريض على البقاء منتصبًا لفترة طويلة والمشي لمسافات طويلة.
في المراحل الأكثر تقدمًا من التهاب اللفافة ، قد يكون الألم مستمرًا تقريبًا وغالبًا لا يتوقف طوال اليوم ، أو حتى يسبب عدم الراحة في الليل أو عند الراحة.
أسباب التهاب الكبد (التهاب اللفافة الأخمصية)
يمكن أن تساهم عدة عوامل في ظهور التهاب الكبد ، أحدها بلا شك استعداد فردي معين ، يتعلق بتوافق القدم مثل "القدم المسطحة" (أي المتحدبة) والقدم المجوفة (التي تتميز بإبراز القوس الأخمصي).
وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر ، والذين يعانون من السمنة أو غيرها من اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، وفي النساء الحوامل ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم أو أمراض المناعة المناعية.
على وجه الخصوص ، يمكن أن يلعب وزن الجسم الزائد دورًا حاسمًا في ظهور الأعراض ، خاصةً إذا كانت الزيادة مفاجئة.
هناك أيضًا عادات معينة يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد وبالتالي من المهم التحقيق في سوابق المريض من أجل اتباع نهج تشخيصي وعلاجي صحيح.
في الواقع ، سيكون أي علاج أقل فعالية إذا لم يتم القضاء على عوامل الخطر والمحفزات أو على الأقل تخفيفها.
من العوامل المهمة جدًا التي يجب مراعاتها في المقام الأول نوع الأحذية التي يستخدمها المريض: في كثير من الأحيان ، في الواقع ، يرتدي الأشخاص أحذية غير مناسبة لشكل أقدامهم ، إما لأنها لا تحتوي على كعب (مثل أنواع معينة من "راقصات الباليه") ، أو بنعل غير مناسب (مثل "شبشب" أو أنواع أخرى من النعال التي يتم ارتداؤها خلال موسم الصيف).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات ، يرتبط عدم كفاية الأحذية ببساطة باستخدامها لفترة طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لارتداء الأحذية الرياضية غير المناسبة ، أو الإيماءات الرياضية غير الصحيحة ، أو الحمل الزائد الوظيفي ، يمكن أن تتسبب أنواع معينة من النشاط المهني في حدوث جر غير طبيعي على مستوى اللفافة الأخمصية ، أو حتى الإصابة بالصدمات الدقيقة المستمرة (على سبيل المثال عند القفز والهبوط) يمكن غالبًا ما تكون مسؤولة عن ظهور التهاب اللفافة الأخمصية.
من الغريب أن التهاب الكعب يظهر في نمط موسمي نموذجي ، مع حدوث ذروته في أشهر الصيف ، وهو الموسم الذي من الشائع فيه ارتداء أحذية ذات نعال أقل تقوية.
حول التهاب اللفافة الأخمصية: كيف يمكنك منع التهاب الكبد؟
يمكن منع التهاب منطقة الكعب عن طريق القضاء على العوامل السلبية التي تسببه أو تصحيحها.
فيما يتعلق بالأحذية على وجه الخصوص ، إذا كنت ترغب في تجنب المعاناة من التهاب الكبد ، فمن الأفضل اختيار الأحذية المناسبة لنوع النشاط الذي تمارسه ، واستبدالها عند ظهور العلامات الأولى للتآكل أو الفشل الهيكلي.
يفضل اختيار الأحذية الاحترافية بمشورة خبير ؛ في النشاط اليومي ، من ناحية أخرى ، يجب تجنب الأحذية ذات النعل المسطح تمامًا أو النعل الرقيق والناعم قدر الإمكان.
من ناحية أخرى ، يجب أيضًا تجنب الأحذية ذات الكعب العالي ، لأنها يمكن أن تسبب أمراضًا في الجزء الأمامي من القدم وتساهم في تراجع أو `` تقصير '' وتر العرقوب.
من المؤكد أن الكعب الذي يبلغ ارتفاعه بضعة سنتيمترات مثالي من وجهة نظر الميكانيكا الحيوية ، كما أنه مفيد في توفير الراحة إذا ظهر بالفعل التهاب اللفافة الأخمصية.
بالإضافة إلى اتباع أسلوب حياة صحي ، والذي يسمح لنا بالتحكم في وزن الجسم والتحكم في أي أمراض موجودة ، فمن الأهمية بمكان التعرف على ما إذا كان هناك أي تشوهات في القدم (مثل التسطح أو التجويف) ، وإذا أمكن ، لتصحيحها بشكل مناسب باستخدام تقويم العظام حسب الطلب (نعل داخلي مصنوع خصيصًا لشكل القدم).
يمكن أن تقلل الأجهزة التقويمية من خطر التكرار بعد الشفاء من التهاب اللفافة الأخمصية ، أو من المحتمل أن تقلل من خطر التكرار عند الأفراد المعرضين للإصابة.
أهمية اختيار الحذاء
إن منع ألم الكعب هو في الأساس مسألة اختيار الحذاء المناسب للارتداء.
أولئك الذين لا يعانون من اضطرابات القدم الأخرى يجب أن يرتدوا أحذية مريحة ولكن داعمة ، أي الأحذية التي توفر الدعم للقدم دون أن تكون مقيدة.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يساعد الكعب النساء ، ولكن فقط إذا كان ارتفاعهن بضعة سنتيمترات ولديهن قاعدة دعم جيدة (أي ليس "خنجر").
هذا صحيح بالنسبة للأحذية التي يتم ارتداؤها أثناء الأنشطة اليومية العادية ؛ تتطلب الأنشطة الرياضية بالتأكيد اهتمامًا أكبر في اختيار الأحذية وارتفاع النعل بالتوافق مع قاعدة الكعب.
من المهم التأكيد على أنه ، لا يزال في موضوع النشاط الرياضي ، يجب دائمًا إيلاء اهتمام خاص (لكل من الأنشطة التنافسية ، والأكثر من ذلك ، للأنشطة الترفيهية للهواة) لنوع التدريب وكثافته ومدته ، بالإضافة إلى تنفيذ الإيماءة الرياضية.
بالإضافة إلى ذلك ، للوقاية من التهاب اللفافة الأخمصية ، يُنصح الأفراد المعرضين للإصابة بتخصيص بضع دقائق من كل يوم لتمديد القدم والكاحل وتدريبهما على التحسس.
ماذا تفعل في حالة التهاب اللفافة الأخمصية؟
يعتبر النهج العلاجي في المقام الأول متحفظًا ، حيث يفضل قصر الجراحة فقط على الحالات التي لا يستجيب فيها المريض بأي شكل من الأشكال لجميع العلاجات الأخرى.
من المؤكد أن وسائد الكعب المصنوعة من السيليكون مع جزء مريح مركزي "اللإسعافات الأوليةليتم تنفيذها أثناء انتظار استشارة الطبيب.
موجات الصدمة لالتهاب الكعب
في الحالة الحالية للمعرفة ، فإن استراتيجية العلاج المهمة لهذا النوع من الالتهاب هي بلا شك العلاج بالموجات الصدمية ، والذي يدعم صدقه السريري عدد كبير من الأوراق العلمية التي تثبت فعاليته.
إنه آمن وغير جراحي ويمكن استخدامه في العيادات الخارجية وقابل للتكرار وخالي من الآثار الجانبية تقريبًا.
علاوة على ذلك ، عندما يتم تنفيذها مع مناسبة معدات وبأيدي ماهرة ، يتحملها المريض بشكل جيد ، ولا يخشى الألم أثناء الجلسة.
يتكون العلاج من تحفيز ميكانيكي دقيق ، والذي عن طريق تدليك الأنسجة برفق ، يحفز الخلايا على إنتاج سلسلة من عوامل النمو والوسائط البيوكيميائية الأخرى التي تعمل على مواجهة الالتهاب وتحفيز التئام الأنسجة.
وتجدر الإشارة إلى أن موجات الصدمة لا تسبب بأي شكل من الأشكال تلف الأنسجة أو تفتيت التكلسات والنتوءات العظمية ، ولكن لها تأثير تعديل حقيقي على الالتهاب.
ويترتب على ذلك أنه بالنسبة لجميع حالات التهاب الكعب المرتبطة بوجود نتوء عظمي محتمل (من الناحية الطبية نبتة عظمية) ، فإن الهدف ليس كسر أو القضاء على النتوءات ، ولكن لحل الالتهاب في ذلك الموقع ، وهو نفسه المسؤول عن ألم.
تتكون دورة العلاج من 3 جلسات علاجية ، في المتوسط أسبوعياً.
من المهم تذكير المريض بأن فعالية موجات الصدمة ليست فورية بشكل عام ، لذلك من الضروري الانتظار بضعة أسابيع (ولكن في بعض الأحيان أكثر من شهرين) لتقييم الآثار المفيدة وأنه ، بين جلسات العلاج ، قد يكون هناك اشتعال مؤقت للألم.
العلاج الموضعي الارتشاحي
بينما يمكن علاج التهاب اللفافة الأخمصية في معظم الحالات باستخدام العلاج بالموجات الصدمية ، إلا أن هناك بعض الحالات التي يصعب علاجها ، ولكنها عادةً ما تكون حالات مزمنة لمرضى خضعوا بالفعل لأنواع مختلفة من العلاج.
في مثل هذه الحالات ، يمكن اعتبار العلاج الارتشاحي الموضعي بعوامل النمو الذاتية (أي المستخرجة من دم المريض نفسه) ، مثل تركيز الصفائح الدموية المعروف باسم PRP ، أو مستحضرات أخرى ، بمثابة مؤشر لإيقاف الالتهاب وتحفيز التئام الأنسجة ، على الرغم من عدم باستخدام طريقة فيزيائية حيوية مثل موجات الصدمة ، ولكن بإستراتيجية كيميائية حيوية.
من المهم أيضًا أن نتذكر أن علاج موجة الصدمة لا يمكن تكراره فقط في حالة الفائدة الجزئية ، ولكن قبل كل شيء لا يمنع إمكانية تطبيق استراتيجيات الطب التجديدي الأخرى مثل العلاج الارتشاحي المذكور أعلاه.
أهمية استشارة أخصائي من أجل التشخيص الصحيح
يجب التأكيد على أنه لا يمكن أن يُعزى كل ألم الكعب إلى التهاب اللفافة الأخمصية ، على الرغم من أنه بالتأكيد أحد أكثر الأمراض شيوعًا.
لهذا السبب ، من الضروري في المقام الأول صياغة تشخيص صحيح ، والذي يتضمن ، بعد الفحص السريري ، الفحص القياسي بالأشعة السينية ، والذي يمكن دمجه مع الفحص المتعمق بالموجات فوق الصوتية ، أو حتى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في وجود اشتباه تشخيصي محدد.
في الواقع ، يعتمد نجاح العلاج في المقام الأول على الإطار التشخيصي الصحيح.
اقرأ أيضا:
مقارنة أحذية العمل لمتخصصي سيارات الإسعاف وعمال EMS
زي سيارة إسعاف في أوروبا. ارتدِ وقارن الاختبار الذي أجراه رجال الإنقاذ
الطعن والاعتداء والعدوان: المسعفون أكثر عرضة للخطر مقارنة برجال الإطفاء
(أيضًا) الأمراض المهنية: جميع أسباب وعلاجات التهاب اللفافة الأخمصية