زراعة الأعضاء: التشخيص والعناية بالمرضى المنتظرين
المرضى الذين يرغبون في الحصول على زرع يخضعون لفحص موحد من قبل المتخصصين ، من أجل التقييم العام للأعضاء والأنظمة
تتبع عملية قائمة الانتظار إجراءً مشتركًا في جميع مراكز الزراعة.
يتم تحديد تشخيص وعلاج المرضى الذين ينتظرون زراعة الأعضاء وفقًا لشدة الحالة المرضية التي يعانون منها.
زرع الكلى
لا تأخذ عملية زرع الكلى أبدًا خصائص العلاج المنقذ للحياة ، كما هو الحال مع عمليات زرع الكبد والقلب والرئة ، ولكنها خيار يهدف إلى تحسين نوعية الحياة.
لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص لتقييم عوامل الخطر.
موانع الزرع المطلقة تقتصر الآن على الحالات الحدودية التي توجد فيها أمراض أخرى خطيرة للغاية.
حتى العمر لا يمثل عامل استبعاد فوري ، على الرغم من ضرورة إجراء مزيد من التحقيقات مع تقدم الشخص في السن.
في كثير من الأحيان ، لا ترتبط موانع الاستعمال كثيرًا بزرع الكلى ، الذي يُفهم على أنه عمل جراحي ، ولكن بالعلاج المثبط للمناعة.
عملية زراعة الكبد
يعد تليف الكبد بجميع أشكاله السبب الرئيسي لفشل الكبد في كل من أوروبا والولايات المتحدة.
تستند شروط الإدراج في قائمة الانتظار إلى تقييمات طبية شاملة تهم بشكل أساسي
- لا رجعة فيه من فشل الكبد.
- مرحلة المرض
- وجود أمراض متداخلة.
- احتمالية حدوث سلوك لدى المريض قد يؤدي إلى تكرار الإصابة بأمراض الكبد (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات).
عندما لا يكون المريض المحتمل بالغًا بعد ، فقد يؤدي مرض الكبد إلى تأخر النمو.
لذلك يُشار إلى زراعة الكبد لدى الأطفال في مرحلة مبكرة من المرض مقارنةً بالبالغين
تعتبر موانع الاستعمال مهمة لاختيار المرشحين للزرع وهي في الأساس مخاطر غير مقبولة في الجراحة وما بعد الجراحة.
العديد منها موانع عامة لأي عملية جراحية كبرى ، مثل أمراض الرئة والقلب الحادة.
قد تتفاقم حالات أخرى ، مثل العدوى غير المنضبطة أو الأورام المتداخلة ، بسبب العلاج المثبط للمناعة.
زرع القلب
يشار إليه في أي قصور في القلب يصل إلى المرحلة النهائية من تطوره ولا يوجد له بديل علاجي آخر.
اعتلالات عضلة القلب التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى الزرع هي:
- اتساع عضلة القلب: غالبا ما تكون أولية ؛
- اعتلال عضلة القلب الإقفاري: في المرضى الأكبر سنا ،
- اعتلالات عضلة القلب من أصل آخر: وهي نادرة (اعتلال عضلة القلب الصمامي واعتلال عضلة القلب الخلقي).
للإدراج في قائمة الانتظار ، يجب ألا يكون لمرشح زراعة القلب موانع مطلقة.
أصبحت بعض الشروط التي تم الاعتراف بها عالميًا على أنها موانع مطلقة في أوائل الثمانينيات من القرن الماضي مجرد موانع نسبية أو تم التخلي عنها كمعايير اختيار.
موانع النسبية
- سن متقدم
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد
- القصور الكلوي أو الكبدي الحاد
- عدوى جهازية في المرحلة النشطة
- تاريخ من الاضطرابات السلوكية
- داء السكري المعتمد على الأنسولين
زرع الرئة
من أجل تقييم مخاطر وفوائد زراعة الرئة ، من الضروري تحديد التاريخ الطبيعي والمرحلة ونوعية الحياة ومتوسط العمر المتوقع المرتبط بعلم الأمراض الذي يؤدي إلى فشل تنفسي مزمن في نهاية المرحلة.
يجب ألا يكون هذا المرض متقدمًا جدًا ، حتى لا يحول دون نجاح أو إمكانية الزرع ، وفي نفس الوقت يجب أن تكون شدته مثل تبرير مخاطر الزرع.
من المهم أن يدرك المريض أهمية عملية التقييم هذه ويتم إبلاغه أنه مع زراعة الرئة ، ستتمتع بنوعية حياة أفضل وعمر افتراضي أطول ، ولكن قد يعاني من آثار جانبية ، وسيظل عليه الخضوع العلاج والفحوصات السريرية بعد الجراحة.
يمكن أن تكون عملية الزرع فردية أو ثنائية ؛ يكون بشكل عام ثنائيًا في حالة وجود مكون معدي ، وذلك لمنع انتشاره إلى العضو المزروع.
في حالة الأمراض التي قد تتكرر في العضو المزروع (مثل الأورام ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي التالي للانسداد ، التليف الرئوي بعد مرض النسيج الضام) ، يجب تقييم مؤشر الزرع بعناية.
اقرأ أيضا:
الإرشادات الأولى لاستخدام ECMO في مرضى الأطفال الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم
الذكاء الاصطناعي الموفر للقلب: يظهر نظام الذكاء الاصطناعي وعودًا في تحديد علامات رفض زراعة القلب
كيف تتم عملية زراعة الوجه؟ - فيديو
فشل القلب والذكاء الاصطناعي: خوارزمية التعلم الذاتي لكشف العلامات غير المرئية لتخطيط القلب
الذكاء الاصطناعي الموفر للقلب: يظهر نظام الذكاء الاصطناعي وعودًا في تحديد علامات رفض زراعة القلب