التهاب الكبد B عند الأطفال: انتقال من الأم إلى الجنين
التهاب الكبد B ، لدى الأمهات المصابات احتمالية عالية جدًا لإصابة الجنين أثناء الحمل. يمكن الوقاية من العدوى باللقاح والغلوبولين المناعي فور الولادة
التهاب الكبد B هو عدوى يسببها فيروس التهاب الكبد B (HBV)
يمكن أن تكون عدوى فيروس التهاب الكبد B حادة أو مزمنة.
يتم تعريفه على أنه مزمن عندما يستمر لأكثر من 6 أشهر. ينتقل فيروس التهاب الكبد B بشكل رئيسي عن طريق الاتصال بالدم المصاب ، وفي البالغين عن طريق الاتصال الجنسي.
تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك ما يقرب من 257 مليون شخص في العالم مصابون بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B.
لدى الأطفال ، عادةً ما يكون لالتهاب الكبد B تطور حميد
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون شديدًا بشكل خاص.
أكثر أنواع الانتقال شيوعًا هي بين الأم المصابة بفيروس التهاب الكبد B والطفل الذي تحمله (انتقال عمودي).
أكثر من 90٪ من الأطفال الذين يصابون بالعدوى عند الولادة يصبحون حاملين لفيروس التهاب الكبد B بشكل مزمن.
إذا حدثت العدوى في وقت لاحق ، في سن ما قبل المدرسة ، فإن خطر التحول إلى ناقل مزمن ينخفض إلى 25-60٪.
إذا حدثت العدوى في سن متأخرة ، فإن الخطر ينخفض أكثر إلى 5٪ ، كما هو الحال في مرحلة البلوغ.
يمكن تشخيص العدوى بالبحث في الدم عن مادة تسمى HBsAg.
هذه المادة ، التي تسمى مستضد السطح ، هي جزء من فيروس التهاب الكبد B
يشير وجوده في الدم إلى وجود إصابة مستمرة بالتهاب الكبد B.
التطعيم هو الإجراء الأكثر فعالية للوقاية من العدوى. في إيطاليا ، أصبح التطعيم ضد التهاب الكبد B إلزاميًا منذ عام 1991.
قلل التطعيم من خطر الإصابة بسرطان الكبد بنسبة 70٪.
هناك ثلاث طرق ممكنة لنقل العدوى من الأم إلى الطفل ، والتي يمكن أن تحدث قبل الولادة أو بعدها مباشرة (انتقال الفترة المحيطة بالولادة):
- عبر المشيمة في الرحم (انتقال داخل الرحم): تنتقل العدوى من دم الأم إلى دم الطفل عبر المشيمة ؛
- أثناء الولادة (انتقال داخل الولادة) ؛
- ما بعد الولادة (نادرًا) ، على سبيل المثال أثناء الرضاعة الطبيعية ، إذا كان هناك تجاعيد أو آفات أخرى في حلمة الثدي (انتقال ما بعد الولادة).
في غياب العلاج المناسب ، لا تظهر حالة الناقل المزمن للفيروس أي علامة على كونه حاملًا.
ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن يصاب حاملو الفيروس المزمن بتلف شديد في الكبد.
بعد 30-40 عامًا من الإصابة ، يمكن أن يحدث تليف الكبد والأورام (سرطان الكبد).
وبالتالي فإن الخطر يزداد كلما حدثت العدوى في وقت مبكر.
بعبارة أخرى ، يكون خطر الإصابة بتليف الكبد والأورام أكبر لدى البالغين الذين أصيبوا بالعدوى وهم رضع.
يجب إعطاء الأطفال الذين يولدون لأم مصابة بفيروس التهاب الكبد B جرعة أولى من لقاح التهاب الكبد B في غضون 12 إلى 24 ساعة بعد الولادة.
في نفس وقت اللقاح ، يجب إعطاء هؤلاء الرضع غلوبولين مناعي محدد لفيروس التهاب الكبد B (HBIG)
يجب أن تكتمل دورة التطعيم بثلاث جرعات أخرى في 3 أسابيع ، في 4 أسابيع وفي 8-11 شهرًا.
يفضل ، بعد 1-3 أشهر من الجرعة الأخيرة ، فحص الاستجابة المناعية للقاح (البحث عن الأجسام المضادة الموجهة ضد فيروس التهاب الكبد B) للتحقق من أن الطفل محمي من العدوى.
يصاب عدد قليل من الأطفال المولودين لأمهات يحملن فيروس التهاب الكبد B بشكل مزمن بالعدوى على الرغم من العلاج الوقائي المناسب باللقاح والغلوبولين المناعي الذي يتم إجراؤه عند الولادة.
قد يعتمد هذا على عدد نسخ الفيروس الموجودة في دم الأم (الفيرايميا).
في النساء الحوامل المصابات ، إذا كانت نسبة الفيروس مرتفعة (HBV DNA> 200,000 وحدة دولية / مل) ، يشار إلى بدء العلاج الوقائي بالأدوية المضادة للفيروسات (تينوفوفير) بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل لتقليل عدد الفيروسات في الدم و وبالتالي تأكد من أن الغلوبولين المناعي والوقاية من التطعيم التي يتم إجراؤها عند الولادة على الوليد يمكن أن تكون فعالة.
هذا هو السبب في أن فحص فيروس التهاب الكبد B (HBsAg) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يوصى به للنساء الحوامل.
أما بالنسبة لطريقة الولادة ، فلا يوجد دليل على أن الولادة القيصرية أفضل من الولادة المهبلية لتلافي خطر انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد B من الأم إلى الوليد.
الرضع الذين تلقوا اللقاح والغلوبولين المناعي يمكن أن ترضعهم الأم
لذلك يجب تشجيع الرضاعة الطبيعية ، طالما لم يكن هناك نزيف في الحلمة ولا نزيف.
الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للفيروسات ، في كل من سن البالغين والأطفال ، هو تقليل مخاطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد (سرطان الكبد).
أثبتت الإنترفيرون ومضادات الفيروسات (لاميفودين ، تينوفوفير ، إنتيكافير) فعاليتها في علاج التهاب الكبد المزمن.
يجب إجراء العلاج المضاد للفيروسات فقط بوصفة طبية من قبل المراكز المتخصصة.
اقرأ أيضا
التهاب الكبد الوليدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد أ: ما هو وكيف ينتقل
التهاب الكبد ب: الأعراض والعلاج
التهاب الكبد سي: الأسباب والأعراض والعلاج
التهاب الكبد د (دلتا): الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد هـ: ما هو وكيف تحدث العدوى
التهاب الكبد عند الأطفال ، هذا ما يقوله المعهد الوطني الإيطالي للصحة
التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ، ماجيور (بامبينو جيسو): "اليرقان نداء إيقاظ"
جائزة نوبل في الطب للعلماء الذين اكتشفوا فيروس التهاب الكبد الوبائي سي
التنكس الدهني الكبدي: ما هو وكيف نمنعه
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
أنواع مختلفة من التهاب الكبد: الوقاية والعلاج
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
نيويورك وباحثو ماونت سيناي ينشرون دراسة عن أمراض الكبد لدى رجال الإنقاذ في مركز التجارة العالمي
حالات التهاب الكبد الحاد عند الأطفال: التعرف على التهاب الكبد الفيروسي
التنكس الكبدي الدهني: أسباب وعلاج الكبد الدهني
اعتلال الكبد: اختبارات غير جراحية لتقييم أمراض الكبد
الكبد: ما هو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي