البزل: ما هو ولماذا من المهم جمع السائل الاستسقائي
يستخدم بزل البطن لجمع السائل الاستسقائي لتحليله. كما يمكن استخدامه لإزالة الاستسقاء تحت الضغط الذي يسبب صعوبة في التنفس أو الألم أو كعلاج للاستسقاء المزمن
تشمل الموانع المطلقة للبزل
- اضطرابات تخثر الدم الشديدة غير القابلة للتصحيح
- عدوى في جدار البطن
- انسداد الأمعاء (ما لم يتم تحديد منطقة من السائل البريتوني يمكن الوصول إليها بأمان باستخدام دراسات التصوير)
موانع الاستعمال النسبية هي ضعف تعاون المريض ، ووجود ندوب جراحية في موقع البزل ، وكتل كبيرة داخل البطن وارتفاع ضغط الدم البابي الحاد مع دوائر جانبية في البطن.
قبل إجراء البزل ، يتم إجراء تعداد الدم بالصيغة ، وعدد الصفائح الدموية ودراسة التخثر
بعد إفراغ المثانة ، يجلس المريض في السرير ورأسه مرفوع من 45 إلى 90 درجة.
في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء الواضح والملحوظ ، توجد نقطة وسط بين السرة وعظم العانة ويتم تطهيرها بمحلول مطهر وكحول.
يوجد موقعان محتملان آخران لإجراء بزل ما يقرب من 3-5 سم فوق العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي على كلا الجانبين.
في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء المعتدل ، تتم الإشارة إلى التوطين الدقيق للسائل الاستسقائي عن طريق الموجات فوق الصوتية في البطن.
كما أن وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي ، وتحريك موقع الإدخال المقصود لأسفل ، يعزز أيضًا هجرة الحلقات المعوية المملوءة بالهواء إلى أعلى بعيدًا عن نقطة الدخول.
في إجراء معقم ، يتم تخدير المنطقة حتى الغشاء البريتوني باستخدام ليدوكائين 1٪.
لتشخيص البزل ، يتم إدخال إبرة قياس 18-22 (1.5 بوصة أو 3.5 بوصة) متصلة بحقنة 30-50 مل في الصفاق (عادة ما يتم الشعور بفرقعة).
يتم شفط السائل برفق وإرساله لعد الخلايا أو معايرة البروتين أو الأميليز أو فحص الخلايا أو الزرع حسب الحاجة.
بالنسبة للبزل العلاجي (الحجم الكبير) ، يتم استخدام قنية قياس 18-14 (1.5 أو 3.5 بوصة) متصلة بنظام شفط فراغ لجمع ما يصل إلى 8 لترات من السائل الاستسقائي.
يوصى بالتسريب المصاحب لألبومين EV أثناء بزل الحجم الكبير لتجنب التغيرات الكبيرة في الحجم داخل الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم بعد الإجراء.
النزف هو أكثر مضاعفات البزل شيوعًا
من حين لآخر ، في حالة الاستسقاء تحت التوتر ، قد يحدث إفراز مطول للسائل الاستسقائي عند نقطة إدخال الإبرة.
اقرأ أيضا:
ما هي الدبيلة؟ كيف تتعامل مع الانصباب الجنبي؟
الاستسقاء: ماهيته وما هي أعراضه
إدارة الألم في الصدمات الصدرية الحادة
صدمة شديدة التهابات شديدة وجدت في الأطفال البريطانيين. أعراض مرض الأطفال الجديد لـ Covid-19؟
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء