متلازمة Parinaud (متلازمة غروب الشمس): الأسباب ، الخصائص ، التشخيص ، العلاج
متلازمة Parinaud (متلازمة بارينو) هي اضطراب عصبي ناتج عن إصابة في سقف الدماغ المتوسط ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تحريك العينين لأعلى ولأسفل
تنتمي متلازمة Parinaud إلى مجموعة تشوهات حركة العين واختلالات حدقة العين - بالإضافة إلى متلازمة ويبر ومتلازمة الشريان المخيخي العلوي ومتلازمة بينيديكت ومتلازمة نيلسن ومتلازمة نوثناجيل - وهي واحدة من متلازمات الدماغ المتوسط البديلة. تسمى متلازمة بارينود أيضًا "متلازمة غروب الشمس" ولكن يجب تمييزها عن متلازمة غروب الشمس.
تمت تسمية متلازمة بارينود على اسم الطبيب الفرنسي هنري بارينو (1844-1905) ، الذي وصفها لأول مرة في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. يعتبر Parinaud والد طب العيون الفرنسي.
طوائف متلازمة بارينود
تسمى متلازمة Parinaud أيضًا متلازمة الدماغ المتوسط الظهرية ، أو متلازمة غروب الشمس ، أو بالتبعية ، ظاهرة غروب الشمس ، أو علامة الشمس الغروب أو علامة الشمس المتضائلة.
في اللغة الإنجليزية تسمى متلازمة الدماغ المتوسط الظهرية ، شلل النظرة العمودي ، ضباب النظرة الصاعد ، علامة غروب الشمس ، علامة غروب الشمس ، علامة غروب الشمس ، متلازمة غروب الشمس ، علامة عين الغروب أو ظاهرة غروب الشمس.
علم الأوبئة لمتلازمة بارينود
ينتشر المرض أكثر بين المرضى الشباب المصابين بأورام دماغية في الغدة الصنوبرية أو الدماغ المتوسط: الأورام الصنوبرية (الأورام داخل الجمجمة) هي الآفة الأكثر شيوعًا التي تسبب هذه المتلازمة.
هذا المرض شائع أيضًا بين النساء في العشرينات والثلاثينيات من العمر المصابات بالتصلب المتعدد. وهناك فئة أخرى غالبًا ما تتأثر بمتلازمة بارينود هي المرضى الأكبر سنًا الذين يتبعون جلطة في جذع الدماغ العلوي.
أسباب متلازمة بارينود
تحدث متلازمة Parinaud بسبب آفة ، إما مباشرة (مثل الضرر الإقفاري) أو غير مباشر (مثل الضغط) على سقف الدماغ المتوسط (الجزء العلوي من جذع الدماغ) ، ولا سيما عن طريق ضغط مركز النظرة العمودية في النواة البينية المنقارية من الحزمة الطولية الإنسي ، بما في ذلك الأكيمة العلوية المجاورة للمحرك العيني (أصل العصب القحفي الثالث) ونواة إيدنجر-ويستفال.
بسبب هذه الآفة ، تفقد العين القدرة على التحرك لأعلى ولأسفل.
يمكن أن تحدث هذه الآفة بسبب:
- السكتة الدماغية الدماغية النزفية أو النزفية ،
- نزيف في منتصف الدماغ ،
- الأورام التي تؤثر على الصفيحة الرباعية ،
- الأورام الصنوبرية ،
- استسقاء الرأس
- داء الكيسات المذنبة ،
- داء المقوسات ،
- التصلب المتعدد ،
- التشوهات الشريانية الوريدية.
يمكن أن يؤدي أي ضغط آخر أو نقص تروية أو تلف في الدماغ المتوسط إلى المتلازمة ، بما في ذلك: الإصابات والالتهابات المرتبطة بجذع الدماغ.
كما ارتبطت الأورام وتمدد الأوعية الدموية العملاقة في الحفرة الخلفية بمتلازمة الدماغ المتوسط.
ارتبط شلل العين الرأسي فوق النواة أيضًا بالاضطرابات الأيضية ، مثل مرض نيمان بيك ، ومرض ويلسون ، واعتلال الدماغ بالبيليروبين (كيرنيتيرو) والجرعة الزائدة من الباربيتورات.
السمات الرئيسية لمتلازمة بارينود هي:
- إلى الأعلى و - في حالة الآفات الثنائية - شلل النظرة إلى أسفل ،
- التقارب الرأرأة المستقيمة.
- عدم التقارب
- اتساع حدقة العين (حوالي 6 مم) التي تستجيب بشكل ضعيف للضوء ، ولكنها أفضل للتكيف (التفكك بالقرب من الضوء).
- علامة كوليير موجودة وقد تكون علامة أرغيل روبرتسون موجودة.
- التلاميذ لديهم حدقة العين أو طبيعية ، مع تفكك في التكيف الخفيف.
- غالبًا ما توجد وذمة حليمة العصب البصري الثنائية.
يصعب تمييز هذا الاضطراب ، خاصة فيما يتعلق بشلل النظر ، عن الشلل فوق النووي المترقي.
تشخيص
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص الموضوعي.
يمكن إجراء التأكيد عن طريق التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
عادة ما يتم تشخيص المتلازمة أثناء فحص العين أو الفحص العصبي.
علاج لمتلازمة بارينود
يتم توجيه العلاج بشكل أساسي إلى السبب الرئيسي لآفة الدماغ المتوسط الظهرية.
يعد الفحص الشامل ، بما في ذلك التصوير العصبي ، ضروريًا لاستبعاد الآفات التشريحية أو الأسباب الأخرى لهذه المتلازمة.
يمكن تخفيف الشلل التصاعدي الملحوظ بصريًا من خلال حالات الركود الثنائي في المستقيم السفلي.
يتم أيضًا تحسين رأرأة التراجع وحركة التقارب بشكل عام مع هذا الإجراء.
إنذار
تتحسن وظيفة العين في المرضى الذين يعانون من متلازمة Parinaud بشكل بطيء على مدى أشهر ، خاصة مع حل العامل المسبب الرئيسي ، على الرغم من أن هذا ليس ممكنًا دائمًا لأن بعض الآفات تؤدي إلى تلف دائم في الأعصاب ؛ من النادر حدوث حل مستمر بعد أول 3-6 أشهر بعد ظهوره.
تم الإبلاغ عن حل سريع بعد تطبيع الضغط داخل الجمجمة بعد وضع تحويلة بطينية صفاقية.
اقرأ أيضا:
تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب
لون البول: ماذا يخبرنا البول عن صحتنا؟
الصيف ودرجات الحرارة المرتفعة: الجفاف عند المسعفين وأول المستجيبين
الإسعافات الأولية للجفاف: معرفة كيفية الاستجابة لحالة لا علاقة لها بالضرورة بالحرارة
ما هو قياس الانحراف؟ اكتشاف انحرافات العين
العيون الحمراء: ما هي أسباب فرط الدم في الملتحمة؟
Ectopia Lentis: عندما تتغير عدسة العين