تجلط الشبكية: أعراض وتشخيص وعلاج انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
يتكون تجلط الشبكية من انسداد الوعاء الشرياني أو الوريدي الشبكي بسبب الجلطة أو الصمة
شبكية العين هي الغشاء العصبي للعين ، حيث يتم تسجيل منبهات الضوء.
نسيج الشبكية غني جدًا بالأوعية الشريانية والوريدية.
الحليمة البصرية هي النقطة التي يظهر فيها العصب البصري داخل مقلة العين.
من الحليمة البصرية ، يبدأ الشريان المركزي والوريد للشبكية ، والتي تنقسم على الفور إلى فروع علوية وسفلية ذات سمك يتناقص تدريجياً ، وصولاً إلى الشعيرات الدموية.
تجلط الشبكية هو انسداد الوعاء الشرياني أو الوريدي الشبكي بسبب جلطة أو صمة ، على الرغم من ندرة حدوثه نسبيًا ، إلا أنه يسبب ضعفًا شديدًا ، وفي معظم الحالات ، ضعفًا دائمًا في الرؤية. تنقسم انسداد الأوعية الشبكية إلى فئتين ، اعتمادًا على نوع الأوعية الدموية المعنية: الشرايين والوريدية.
تجلط الشبكية مع انسداد الشرايين
انسداد الشريان المركزي للشبكية (OACR)
يتميز انسداد الشريان الشبكي المركزي بفقدان مفاجئ كلي للرؤية دون أي ألم في عين واحدة.
يؤدي إغلاق الوعاء الدموي إلى نقص تروية الشبكية الكلي: يؤدي نقص تدفق الدم وبالتالي الأكسجين إلى تلف لا رجعة فيه لأنسجة العصب الشبكية الحساسة في غضون دقائق.
يعود انسداد الشريان ، في معظمه ، إلى الصمة التي تنفصل عن لويحات تصلب الشرايين الموجودة على مستوى الشرايين ذات العيار الأكبر الموجودة أعلى مجرى الشريان الشبكي (خاصة الشرايين السباتية).
في الواقع ، أحد أكثر أعراض النوبة الإقفارية العابرة شيوعًا (TIA) بسبب وجود لويحات تصلب الشرايين على جدران الشرايين السباتية هو الفقدان المفاجئ للرؤية في عين واحدة.
يعاني المريض من ضبابية بصرية من عين واحدة لمدة قصيرة (30 ثانية إلى 10 دقائق) ، بسبب انسداد مؤقت للشريان الشبكي المركزي.
لذلك يجب إعطاء أهمية قصوى لوجود هذه الأعراض ، من أجل الكشف في الوقت المناسب عن الحالات عالية الخطورة لتطور آفات إقفارية دائمة ، شبكية ودماغية (سكتة دماغية).
الأسباب الأخرى النادرة لانسداد الشريان المركزي في الشبكية هي عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرفرفة الأذينية) أو ارتفاع ضغط الدم في العين بسبب الصدمة أو الأورام أو اعتلال الغدد الصماء.
في حالات انسداد الشريان المركزي للشبكية ، يهدف العلاج الطبي إلى تعطيل الصمة دوائياً عن طريق التلقيح الوريدي لمضادات الفبرين.
لسوء الحظ ، حتى لو بدأ العلاج مبكرًا ، نادرًا ما يتم الحصول على نتيجة فعالة على الشريان قبل أن يصبح الضرر الناجم عن إقفار الشبكية دائمًا.
لذلك يبقى أفضل علاج هو الوقاية من تكوين الترسبات العصيدية.
تجلط الشبكية مع انسداد وريدي
انسداد الوريد المركزي في الشبكية
الانسداد الوريدي الشبكي هو حدث أكثر تكرارا من انسداد الشرايين وله تشخيص أفضل بشكل عام.
درجة الانسداد التي تحددها الجلطة تميز شكلين مختلفين من الانسداد: الشكل الودي (انسداد جزئي للوريد) والشكل الإقفاري (انسداد كامل للوريد).
تتمثل الأعراض المتناسبة مع شدة انغلاق الوعاء الدموي في انخفاض مفاجئ متغير في الرؤية دون أي ألم.
غالبًا ما تكون عوامل الخطر المرتبطة بهذا المرض ، بالترتيب حسب معدل حدوثها: العمر فوق 50 عامًا ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، والزرق.
عندما يتم تشخيص انسداد الوريد الشبكي المركزي ، يجب إجراء تصوير الأوعية الدموية في الشبكية.
هذا التحقيق يجعل من الممكن إجراء تقييم دقيق للموقع ومدى الانسداد ، وقبل كل شيء ، هو الفحص الوحيد الذي يجعل من الممكن التمييز بين الشكل الوذمي (الانسداد الجزئي) والشكل الإقفاري (الانسداد الكلي) ، وبالتالي تمكين يجب تحديد العلاج المناسب.
في الشكل الوذمي ، يجب إجراء فحوصات تصوير الأوعية الدموية كل ثلاثة إلى ستة أشهر من أجل الحفاظ على التطور تحت السيطرة ، وإذا لزم الأمر ، لإجراء العلاج بالليزر لتقليل مدى التورم.
من ناحية أخرى ، في الشكل الإقفاري ، يجب أن يخضع المريض للتخثير الضوئي بالليزر لتدمير المناطق الدماغية ومنع زيادة تفاقم المرض ، مما قد يؤدي إلى العمى.
انسداد فرع الوريد الشبكي المركزي (OBVCR)
من الممكن انسداد فرع من الوريد الشبكي المركزي.
يحدث دائمًا عند تقاطع بين الشرايين والأوعية الوريدية الأساسية.
من الواضح أن منطقة الشبكية التالفة ومدى الأعراض أصغر منها في انسداد الوريد المركزي.
عوامل الخطر المرتبطة بهذا الشكل البسيط من انسداد الشبكية هي العمر فوق 60 عامًا ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وتصلب الشرايين.
الوقاية
بناءً على ما تم ذكره ، من الواضح أن معظم انسداد الأوعية الشبكية يحدث في وجود تغيرات في جدار الأوعية الدموية المرتبطة بالعمر وتصلب الشرايين.
نتيجة لكل هذه الاعتبارات ، يبدو من الضروري إجراء فحص عين واحد على الأقل كل عام لتحديد جميع المرضى الذين يعانون من عيون معرضة لخطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من تجلط الأوعية الدموية في الشبكية لفحوصات دورية للعين ، من أجل مراقبة تطور المرض ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج المناسب بالليزر.
في الختام ، فإن أفضل علاج دائمًا هو العلاج الوقائي ، الذي يهدف إلى القضاء على جميع عوامل الخطر ، سواء العامة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، السكري ، تصلب الشرايين ، إلخ) والعين (الجلوكوما) ، المرتبطة بظهور حادث الأوعية الدموية.
كما ذكر أعلاه ، ينبغي إيلاء أهمية كبيرة للانخفاضات العابرة والمفاجئة في الرؤية والتي ، لكونها مظاهر لظاهرة انسداد الأوعية الدموية المؤقتة ، قد تسبق الهجمات الدماغية الدماغية.
اقرأ أيضا:
رفع مستوى رعاية إصابات الأطفال: التحليل والحلول في الولايات المتحدة
ما هو ضغط العين وكيف يتم قياسه؟
فتح أعين العالم ، مشروع CUAMM "الإدماج الأسبق" لمكافحة العمى في أوغندا
ما هو الوهن العضلي الوبيل وكيف يتم علاجه؟
نبذة عن قصر النظر / قصر النظر والحول و "العين الكسولة": الزيارة الأولى منذ 3 سنوات لرعاية رؤية طفلك
انفصال الشبكية: متى يجب أن تقلق بشأن مرض Myodesopias ، "الذباب الطائر"
تجلط الأوردة العميقة: الأسباب والأعراض والعلاج