تصدر SCCM إرشادات PANDEM للأطفال والرضع المصابين بأمراض خطيرة
نُشرت إرشادات PANDEM للأطفال والرضع في عدد فبراير 2022 من طب العناية المركزة للأطفال
تعد المراقبة الروتينية للهذيان والألم والإثارة والانسحاب أثناء إنشاء نموذج رعاية متعدد التخصصات ومتعدد التخصصات أمرًا حيويًا لضمان أفضل رعاية ونتائج.
تتوسع حملة تحرير وحدة العناية المركزة لتقديم المزيد من الموارد لعلاج الأطفال والرضع.
إحدى ركائز هذه الموارد هي إرشادات الممارسة السريرية لعام 2022 SCCM بشأن الوقاية من الألم والتحريض والحصار العصبي العضلي والهذيان وإدارته في مرضى الأطفال المصابين بأمراض خطيرة مع مراعاة بيئة وحدة العناية المركزة والتنقل المبكر (PANDEM).
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
نُشرت إرشادات PANDEM للأطفال والرضع في عدد فبراير 2022 من طب العناية المركزة للأطفال
تعكس العديد من المفاهيم الواردة في إرشادات PANDEM أهداف حملة تحرير وحدة العناية المركزة التابعة لـ SCCM ، بما في ذلك علاج الألم بشكل مناسب ، وتحديد أدوية التخدير بعناية ، وتقييم ومعالجة الهذيان ، وتعزيز التنقل المبكر ، وإشراك العائلات في رعاية أحبائهم.
"تتطلب الرعاية الشاملة استخدام مجموعة متنوعة من الأدوات لإعادة تقييم الأطفال المصابين بأمراض خطيرة بشكل متكرر ومتعمد ، بما في ذلك الإجابة على ثلاثة أسئلة بسيطة من قبل الفريق الطبي في جولات كل يوم على الأقل - أين المريض الآن ، وإلى أين نريد أن يذهبوا ، وكيف نصلهم هناك؟ " قال هايدي أب سميث ، دكتوراه في الطب ، MSCI ، الرئيس المشارك للجنة المبادئ التوجيهية.
"يجب أن تكون عملية يومية نشطة لتحديد كيفية تحرير المرضى من وحدة العناية المركزة - هل يمكننا إخراجهم من جهاز التنفس الصناعي اليوم؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فما الذي يتعين علينا القيام به لإخراجهم منه غدًا؟ "
يلعب أطباء الرعاية الحرجة - وخاصة الممرضات - دورًا حيويًا في إجراء التقييمات اللازمة للألم ، والإثارة ، والهذيان ، والانسحاب. اتباع إرشادات الإدارة من قبل الفريق ؛ ثم إعادة تقييم نجاح العلاج.
قد يؤدي التخدير الأقل إلى نتائج سريرية أفضل ، بما في ذلك انخفاض انتشار الهذيان ومتلازمة الانسحاب علاجي المنشأ.
قال جون دبليو بيركينبوش ، العضو المنتدب ، FAAP ، FCCM ، الرئيس المشارك للجنة المبادئ التوجيهية: "غالبًا ما لا يتم التعرف على الهذيان عند الأطفال ولكنه شيء حقيقي للغاية".
حتى أولئك الذين يتعرفون على الهذيان غالبًا ما يعاملونه بطريقة خاطئة عن طريق البدء بمضادات الذهان أو إضافة المزيد من التخدير أو البنزوديازيبين.
توصي الإرشادات بتجربة التدخلات غير الدوائية وتعزيز النوم عن طريق تجميع الرعاية حتى لا تستيقظ المريض كل ساعة.
هناك أدلة جيدة جدًا بشأن التركيبة المفضلة من المهدئات والمسكنات جنبًا إلى جنب مع الأساليب غير الدوائية وإجراءات الراحة للمساعدة في منع الهذيان وكذلك جعل أيام وليالي الأطفال في وحدة العناية المركزة طبيعية قدر الإمكان ".
التوصيات الواردة في إرشادات PANDEM
توصي إرشادات PANDEM للرضع والأطفال باستخدام طرق غير دوائية مثل الموسيقى والعلاج الطبيعي والمهني وعلاج حياة الطفل للمساعدة في غرس الحياة الطبيعية في إقامة وحدة العناية المركزة للطفل.
على سبيل المثال ، يمكن للأطباء أن يقترحوا على العائلات إحضار الموسيقى المفضلة للطفل أو سماعات الرأس أو ألعاب الفيديو أو الألعاب.
"أكدت بروتوكولات السلامة الخاصة بـ COVID-19 على مدى أهمية إحساس الأطفال بالحياة الطبيعية ، حيث يرتدي مقدمو الرعاية الخاصة بهم العباءات والقفازات وغيرها من وسائل الحماية الشخصية. معدات (PPE) ، التي تخلق حاجزًا بين الرضيع أو الطفل واللمس والتحدث والاتصال وجهاً لوجه "، قال الدكتور سميث.
"إن بناء الحياة الطبيعية في إقامتهم أمر بالغ الأهمية للأطفال الذين تعيش أسرهم على بعد عدة ساعات ولا يمكنهم زيارتها بانتظام."
وتشير إلى أن COVID-19 قد أحدث بعض التغييرات الإيجابية ، بما في ذلك استخدام مؤتمرات الفيديو لتحديث العائلات ، وضمان أن يتمكن الأطفال من سماع والديهم ، وتعزيز استخدام مترجمي اللغة عبر جهاز لوحي بشاشة تعمل باللمس للأطفال الذين لا تتحدث أسرهم الإنجليزية.
يحتاج الآباء إلى التمكين للمشاركة في رعاية أطفالهم قدر الإمكان ، من المهام البسيطة مثل تغيير الحفاضات إلى التثقيف حول كيفية توفير التغذية باستخدام أنبوب التغذية.
بصفتنا أطباء ، يمكننا حتى تخطي الحدود باستخدام بروتوكولات السلامة للسماح للآباء بحمل أطفالهم عند التنبيب ، حتى لو كان ذلك يمثل تحديًا للفريق الطبي.
"إنه الشيء الصحيح للأطفال. قال الدكتور بيركينبوش: كلما جعلنا ذلك طبيعيًا للأطفال وأفراد أسرهم ، كانت عملية الشفاء أفضل.
يعتبر أفراد الأسرة جزءًا من علاج الأطفال مثل الطبيب أو الممرضة أو المعالج أو الصيدلي.
إنهم يعرفون طفلهم أفضل ويمكنهم أن يقولوا لنا ، على سبيل المثال ، "هذا هو صرخة طفلي الجائعة أو صرخة مجنون". يساعدنا تسهيل مشاركة الوالدين قدر الإمكان على التدخل بسرعة وفعالية ".
تحتوي الدلائل الإرشادية على 44 توصية تستند إلى أفضل الأدلة المتاحة ، والتي تتميز باستراتيجيات الإدارة مثل الاستخدام المعزز للتخدير المبرمج وتسكين الألم بالإضافة إلى التدخلات غير الدوائية واستراتيجيات مشاركة الأسرة.
اقرأ إرشادات PANDEM بالكامل:
2022_جمعية_الرعاية_الحرجة_الطب_السريري.15 بانديماقرأ أيضا:
طب الأطفال / الحمى المتكررة: لنتحدث عن الأمراض الالتهابية الذاتية
طب الأطفال ، الحماض الكيتوني السكري: دراسة PECARN الأخيرة تلقي ضوءًا جديدًا على الحالة