الجنف وفرط الحداب: من المراهقة إلى البلوغ
الجنف وفرط الحداب ، أهمية التشخيص المبكر من سن مبكرة لتجنب الجراحة
الجنف هو تشوه في العمود الفقري
وهو ناتج عن دوران وانحراف الفقرات في المستويين الأمامي والسهمي والأفقي.
من ناحية أخرى ، فإن فرط سكر الدم هو زيادة في المنحنى السهمي الطبيعي للعمود الفقري في قسمه الصدري ، مما يؤدي غالبًا إلى اختلال التوازن الأمامي للمريض.
ترتبط بشكل عام بالتطور العضلي الهيكلي المتغير في مرحلة الطفولة / المراهقة ، ولكن هناك أيضًا شكل ينشأ في مرحلة البلوغ كنتيجة لعمليات التهاب المفاصل التنكسية ، ما يسمى بـ "الجنف الجديد".
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
يصيب الجنف وفرط الحركة في سن مبكرة حوالي 7-8٪ من السكان
في معظم الحالات ليس لديهم سبب معروف (شكل مجهول السبب) ولكن ربما يكون هناك استعداد وراثي.
في حالات نادرة ، قد تترافق مع تغير في تكوين العمود الفقري (خلقي) أو اضطرابات عصبية عضلية أو متلازمات وراثية.
الشكل الأكثر شيوعًا للجنف مجهول السبب هو جنف المراهقين ، أي أنه يتطور في سن العاشرة تقريبًا ويمكن أن يتطور حتى نهاية نضج الهيكل العظمي ، والذي يحدث بين سن 10 و 17 عامًا.
لذلك من الضروري تقييم المرضى في هذه الفئة العمرية.
في السكان البالغين ، من ناحية أخرى ، أ العمود الفقري يمكن أن يكون التشوه تطورًا لشكل الأحداث أو يكون نتيجة لتغيرات التهاب المفاصل الشائعة التي تتطور مع تقدم العمر.
في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 60 في المائة من البالغين لديهم عمود فقري مشاكل تتراوح من الانزلاق الغضروفي "البسيط" أو البروز إلى تضيق القناة الشوكية وعدم استقرار العمود الفقري وأشكال أكثر أو أقل حدة من فرط السكر والجنف.
غالبًا ما يكون الجنف وفرط السكر في الشباب / المراهقين بدون أعراض
أي أن المريض لا يعاني من أي آلام في الظهر أو إزعاج معين أثناء أنشطته اليومية ، إلا عندما تصل الحالة إلى مستوى معتدل إلى شديد.
ومع ذلك ، هناك بعض العلامات التي قد تدفع المرء إلى الشك في وجود تشوه في العمود الفقري: عدم تناسق الكتفين وشفرات الكتف والحوض ، والاختلاف في طول الأطراف ، وبروز الأضلاع والقفص الصدري ، وعدم تناسق عضلات الظهر ، ووجود من انحناء مفرط للظهر.
يجب أن يتم تقييم هذه التشوهات بشكل دوري من قبل طبيب الأطفال / الممارس الطبي الذي ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يحيل المريض الشاب إلى أخصائي تقويم العظام لمزيد من التحقيق.
من ناحية أخرى ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا عند البالغين هي آلام الظهر في منطقة أسفل الظهر و / أو الظهر ، ولكن غالبًا ما ترتبط الشكاوى الأخرى مثل ألم الساق وعرق النسا وألم الفخذ أو الصعوبة التدريجية في المشي والحفاظ على التوازن الجيد.
من المهم جدًا الوصول إلى التشخيص في أقرب وقت ممكن حتى يتم تنفيذ جميع الأدوات المفيدة لإبطاء أو إيقاف تطوره.
يمكن القيام بذلك بالتأكيد من خلال الاعتماد على استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام.
الفحوصات التشخيصية للجنف وفرط الحداب
فحص المستوى الأول لتشخيص "مراقبة درجة تعظم قمة الحرقفي".
هذا يؤثر على مدة مراقبة المريض أو استخدام أي تقويمات تصحيحية.
فحوصات المستوى الثاني التي قد يطلبها الاختصاصي هي: الأشعة المقطعية ، وهي مفيدة لتقييم أي تشوهات في بنية الفقرات وتشكل العناصر الفقرية ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكنه تقييم خصائص الحبل الشوكي ويفيد في التحقق من وجود مشاكل أخرى في العمود الفقري ترتبط أحيانًا ، مثل فتق أو تنكس الأقراص الفقرية ، وتضيق القناة الفقرية ، وانهيار العمود الفقري وعدم استقراره أورام العمود الفقري أو الأنسجة المجاورة.
معاملة متحفظة
في أشكال الأحداث ، بالنسبة للانحناءات الجرنفية الخفيفة (15-20 درجة) ، لا يوجد علاج محدد يتم إجراؤه.
يتم تشجيع المريض على القيام بنشاط بدني لتقوية متناسقة للعضلات التي تدعم العمود الفقري ، مع التقييم السريري كل 4-6 أشهر والتحكم في الأشعة السينية حسب تقدير الأخصائي.
بالنسبة للمنحنيات المعتدلة ، التي تتراوح بين 20 درجة و 35-40 درجة ، يشمل العلاج استخدام أجهزة تقويم / مشدات حسب الطلب ، يعتمد نوعها بشكل أساسي على موقع المنحنى.
يشار إلى الجمع بين الجمباز التصحيحي لتحسين فعالية المشد ومرونة العمود الفقري.
إذا كان منحنى الجنف أكبر من 35-40 درجة أو كان هناك فرط نشاط أكبر من 70 درجة ، بسبب التشخيص المتأخر أو فشل العلاج المحافظ ، فعادةً ما يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
حتى إذا كان المريض الشاب بدون أعراض ، فهناك احتمال كبير جدًا أن يتفاقم في مرحلة البلوغ ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الإعاقة.
في البالغين ، لا يكون العلاج بالمشد مفيدًا لأن النضج الهيكلي الذي تم تحقيقه لن يسمح بأي نوع من التحسن في التشوه.
بدلاً من ذلك ، يوصى بتقوية عضلات الوضعية وغالبًا ما يتم استخدام العلاجات الطبية (الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات أو الارتشاح) أو العلاج الطبيعي باستخدام التيارات المسكنة أو العلاج المغناطيسي أو العلاج الكهربائي.
العلاج الجراحي
الغرض الرئيسي من الجراحة هو وقف تطور التشوه ، وثانياً ، تصحيحه.
في الواقع ، تهدف جراحة "إيثاق المفصل" إلى السماح بدمج العظام في القناة الشوكية المشوهة بعد مناورات الخرق والتصحيح.
في حالات البالغين ، يتم إجراء الجراحة أيضًا للتخفيف من الأعراض المصاحبة غالبًا لوجود عدم استقرار في العمود الفقري ، وتضيق القناة ، وانزلاق الغضاريف ، إذا فشلت العلاجات المحافظة. الهدف في هذه الحالة هو تحسين نوعية حياة المريض.
هذه إجراءات جراحية معقدة ، تحت التخدير العام ، تتطلب عمل جماعي متعدد التخصصات ، يتم إجراؤها في مراكز جراحة العمود الفقري المتخصصة.
إن التقدم الكبير فيما يتعلق بتقنيات الجراحة الأقل توغلاً ، والأدوات الأكثر موثوقية ، وإجراءات التخدير والمراقبة العصبية المصقولة بشكل متزايد جعلت من الممكن تقليل المضاعفات المرتبطة بهذا النوع من الجراحة وتسريع الشفاء بعد الجراحة.
ومع ذلك ، كما ذكرنا ، يجب اقتراح الجراحة للمرضى الذين فشلت العلاجات التحفظية لديهم أو حدث انخفاض كبير في جودة الحياة.
اقرأ أيضا
هل تصحيح الجنف ممكن؟ التشخيص المبكر يصنع الفارق
ما هو التصوير الشعاعي للعمود الفقري بالكامل وما الغرض منه؟
كيفية النجاة من سكتة دماغية الساحرة: اكتشاف آلام أسفل الظهر الحادة
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
تحليل المشاشية: "تدريب أطباء الأطفال على تجنب التشخيص المتأخر"
الجنف مجهول السبب: ما هو وكيفية علاجه
تشخيص وعلاج اعوجاج العمود الفقري للبالغين