سرطان الجلد: أنواعه وأعراضه وتشخيصه وأحدث العلاجات
مخاطر الورم الميلانيني: يقترب الصيف ومعه موعد حمامات الشمس التي يجب دائما أخذها مع الاحتياطات اللازمة
وفقًا لدراسات متعددة ، شهد العقد الماضي زيادة في جميع أنحاء العالم ، لا سيما في الفئة العمرية 30-50 ، في حالات سرطان الجلد ، وهو سرطان جلدي خبيث شائع بشكل متزايد.
ما هو سرطان الجلد
الورم الميلانيني هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الصبغية ، وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاج الميلانين ، الصبغة الطبيعية التي تحمينا مثل درع من الأشعة فوق البنفسجية التي يمكن ، بمرور الوقت ، أن تؤدي إلى سلسلة من عمليات السرطان والشيخوخة.
هذا النوع من السرطان يتطور
- بشكل رئيسي على الجلد
- نادرا على الأغشية المخاطية (الفم والأنف والشرج والفرج / المهبل وما إلى ذلك) وعلى المناطق خارج الجلد (العين والأذن الداخلية).
4 أنواع من سرطان الجلد
يمكن تمييز أربعة أنواع من سرطان الجلد:
- الانتشار السطحي ، الشكل الأكثر شيوعًا الذي ينشأ في الجزء السطحي من الجلد ؛
- lentigo maligna ، نادر ونموذجي في سن متقدمة ، يتطور عادة من بقعة شمسية والجلد الذي تعرض لأشعة الشمس بشكل مفرط ؛
- acral lentigo acralis ، وهو أيضًا أقل شيوعًا ، يظهر مع ظهور كدمة / آفة وعادة ما ينشأ في المواقع المحيطية (كف اليد ، ونعل القدم ، والأظافر ، والأعضاء التناسلية ، وما إلى ذلك) ؛
- الورم الميلانيني العقدي ، الشكل الأكثر عدوانية ، والذي يمثل حوالي 10/15٪ من جميع حالات سرطان الجلد المشخصة وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة من هذا المرض.
في حين أن الأشكال الثلاثة الأولى تتميز في البداية بالانتشار السطحي ، ينتشر الورم الميلانيني العقدي بعمق منذ البداية ، مع تشخيص أكثر صعوبة.
أعراض سرطان الجلد والمعلمات الخمس للمراقبة الذاتية
تمت الإشارة إلى المعلمات العامة التي يجب مراعاتها أيضًا وقبل كل شيء بشكل مستقل في البقع الجلدية باستخدام ABCDE مخطط توجيهي ، والذي يذكر الحروف الأولى من الأبجدية.
هذه هي بالضبط
- عدم التناسق: يكون للورم الميلاني شكل غير منتظم ، في حين أن الشامة الحميدة لها مظهر دائري ؛
- الحدود: خشنة أو غير محددة ، في حين أن تلك الخاصة بالشامات الحميدة تبدو حادة ؛
- اللون: الآفات الصباغية لها ألوان غير متساوية مع ظلال مختلفة وغير متساوية. في نسبة صغيرة يكون الورم الميلانيني عديم اللون أيضًا (الورم الميلانيني غير اللوني) ؛
- القطر: اليوم هذه معلمة قديمة. على الرغم من أن الوحمات التي يزيد قطرها عن 6 مم كانت تعتبر في الماضي معرضة للخطر ، إلا أن التشخيص المبكر الحالي يسمح باكتشاف الأورام الميلانينية حتى في مرحلة مبكرة جدًا ، أي صغيرة الحجم ؛
- التطور: يجب الانتباه إذا حدثت التغييرات المتأصلة في الفئات الأربع السابقة في بقعة جلدية خلال فترة زمنية قصيرة.
من الضروري أن تعتاد على فحص الجلد بشكل دوري حتى في المناطق المحيطية ، وذلك باستخدام مرآة وشخص آخر ، وكذلك الانتباه الشديد للشامات التي تسبب
- الانزعاج الموضعي ، مثل الحكة
- حرق لأكثر من أسبوع.
- نزيف.
الفحص الجلدي: رسم خرائط الخلد
من الممارسات الجيدة إجراء فحوصات متخصصة منتظمة ، مرة واحدة على الأقل في السنة أو بشكل متكرر أكثر لأولئك المعرضين للخطر ، حتى قبل سن البلوغ ، من أجل تحديد المرضى الذين قد يكون لديهم استعداد أكبر.
أثناء الفحص الجلدي ، وأثناء الفحص الموضوعي ، سيستخدم الطبيب
- منظار الجلد المحمول باليد ، وهو عدسة خاصة تجعل من الممكن تكبير وتصور الهياكل العميقة للبقع التي يتم فحصها ؛
- videodermatoscope ، أحدث جيل من معدات، متوفر أيضًا في مركز العلاج La Madonnina ، مما يجعل من الممكن
- تكبير البقع الجلدية حتى 100 مرة ؛
- تصورها على شاشة واحدة أو أكثر ؛
- أرشفتها للمراقبة بمرور الوقت: ما يسمى "رسم خرائط الخلد".
على أي حال ، فإن خبرة الأخصائي أساسية: هذا ، جنبًا إلى جنب مع جودة الأدوات والصور التي تم الحصول عليها ، هو الذي يؤدي إلى التشخيص.
كيفية علاج سرطان الجلد
يتم تحديد العلاج الأنسب من قبل أخصائي الأورام وفقًا لمرحلة المرض وانتشاره.
في الواقع ، عندما لا يزال الورم الميلانيني ينتشر بشكل سطحي ، بعد التشخيص المبكر ، يسمح العلاج بمتوسط بقاء 97٪ في 5 سنوات.
بشكل مختلف ، يصبح التشخيص أسوأ مع انتشار الغدد الليمفاوية ووجود النقائل.
الحالات الأولى من سرطان الجلد ، والتي لحسن الحظ هي الأغلبية ، تنتقل اليوم عمومًا إلى علاج نهائي.
ومع ذلك ، حتى بالنسبة للحالات الشديدة ، تؤدي العلاجات المبتكرة بشكل متزايد إلى الشفاء أو التأريخ ، مع نوعية حياة جيدة للمريض.
جراحة سرطان الجلد
العلاج الرئيسي للورم الميلاني هو الاستئصال الجراحي حتى للآفات المشبوهة ، حيث يتم أيضًا تضمين جزء غير مصاب من الجلد المحيط ، وذلك للتأكد من الإزالة الكاملة للمنطقة المعنية ، إلى جانب الفحص النسيجي.
إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة
في حالة التكوينات المتقرحة أو الأورام الميلانينية التي يزيد سمكها عن 0.8 مم ، المشار إليها بواسطة طريقة Breslow ، يتم عادةً أيضًا إزالة العقدة الليمفاوية لأقرب محطة لمفاوية ، والمعروفة باسم "العقدة الليمفاوية الحارسة" ، وأخذ خزعة منها.
في الواقع ، فإن استنزاف اللمف من الجسم وبالتالي المنطقة المصابة بسرطان الجلد ، فإن العقد الليمفاوية هي أول من يتلامس مع أي خلايا سرطانية.
إذا كشفت الفحوصات النسيجية عن آثار الأورام في العقدة الليمفاوية الحارسة ، يتم إحالة المريض إلى طبيب الأورام للحصول على علاج مساعد محتمل.
العلاجات المساعدة لسرطان الجلد
بالإضافة إلى الجراحة ، التي تظل الطريق الأساسي ، يمكن إجراء العلاجات المساعدة ، بما في ذلك العلاج الكيميائي الكهربائي ، ضد سرطان الجلد وفقًا لإرشادات AIOM.
في حالات مختارة لانتشار الورم الميلاني الجلدي ، يمكن أن يخضع المرضى لإعطاء دواء (البليوميسين) بتركيزات منخفضة عن طريق الوريد ، بالتزامن مع فرق الجهد الكهربائي الناشئ عن بعض الصفائح ، مما يجعل غشاء الخلايا السرطانية أكثر نفاذاً.
هذا الإجراء قابل للتكرار ويجب إجراؤه تحت تأثير التخدير العام.
العلاج المناعي والأدوية المستهدفة جزيئيًا
بالنسبة للمرضى ذوي الحالات الحرجة في المرحلة الرابعة أو كعلاج احترازي في المرحلة الثالثة ، فقد مثلت الفئات التالية:
- عوامل العلاج المناعي (إبيليموماب ، بيمبروليزوماب ، نيفولوماب) ؛
- الأدوية المستهدفة جزيئيًا (vemurafenib و dabrafenib و trametinib و cobimetinib و encorafenib binimetinib وما إلى ذلك).
هذه علاجات تستهدف الآلية التي تمنع جهاز المناعة من مهاجمة الورم.
أسباب سرطان الجلد
مقارنة بأمراض الجلد الأخرى مثل سرطان الخلايا القاعدية ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد ، وسرطان الخلايا الشوكية ، الذي يُعرف ارتباطه بالتعرض لأشعة الشمس ، بالنسبة للورم الميلاني ، لا يزال الجدل مفتوحًا داخل المجتمع العلمي.
من بين عوامل الخطر المختلفة التي تفضل حدوثها ، على أي حال ، تم تحديدها
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي ، حيث يظهر 4/5 ٪ من أقارب الدرجة الأولى لمرضى سرطان الجلد نفس المرض ؛
- النمط الضوئي للجلد ، أي الفئات السبع التي يصنف إليها الجلد حسب لونه (أنا أفتح ، سابعا أغمق) واستجابته للأشعة فوق البنفسجية. أقل النماذج الضوئية ، المميزة للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والعينين والشعر ، لا تسمر ولديها قدرة أقل على تحمل أشعة الشمس مع الاحمرار والحمامي وبالتالي زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ؛
- وجود العديد من الشامات (أكثر من 50) ، حيث ينشأ الورم الميلاني غالبًا عند أو بالقرب من الخلد الصباغى المكتسب أو الخلقي.
ما يمكن أن يقال هو أن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تسهل بالتأكيد تطور الورم الميلانيني ، خاصة في أولئك الذين لديهم استعداد ، ولكن أكثر من مجموع الأشعة فوق البنفسجية الممتصة بمرور الوقت ، فإن الخطر يتمثل في حروق الشمس التي تتعرض لها في سن مبكرة والتعرض المكثف المتقطع .
تظهر العديد من الدراسات أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد لدى أولئك الذين يستخدمون المصابيح الشمسية و / أو أسرّة التسمير خاصة في سن مبكرة.
سرطان الجلد ، أهمية الوقاية
على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان الجلد أثناء التعرض للشمس ، للأسف ، لا يمكن القضاء عليه تمامًا ، فإن الطبيب يذكرنا بأهمية اتباع بعض الاحتياطات البسيطة
- استخدم كريم الشمس مع مرشح مناسب لنوع بشرتك الضوئي ؛
- تجديد وضع كريم الشمس كل ساعتين ودائمًا بعد الاستحمام ؛
- تجنب التعرض لأشعة الشمس خلال الساعات الحارة ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بحروق الشمس ؛
- يفضل ارتداء القبعات والنظارات الشمسية.
احذروا الأطفال
يجب أن تنطبق النصيحة المقدمة بشكل خاص على الأطفال.
لا يقتصر الأمر على كونهم عرضة بشكل خاص لحروق الشمس ، ولكن يمكن أن تنتج عملية السرطان في كثير من الأحيان عن تغيير حدث على وجه التحديد في مرحلة الطفولة.
على أي حال ، لا توجد موانع مطلقة للتعرض لأشعة الشمس ، وهو أمر مهم أيضًا لتخليق فيتامين د ، ولكن يُنصح بالتعرض لنفسه منذ الطفولة فصاعدًا بالاعتدال والاحتياطات المناسبة ، وتجنب الإفراط والحروق.
اقرأ أيضا:
انحلال البشرة الفقاعي وسرطان الجلد: التشخيص والعلاج
الجلد: ماذا تفعل في حالة التهاب الجريبات؟
الصدفية في مرحلة الطفولة: ما هي وأعراضها وكيفية علاجها
الفحص الجلدي لفحص الشامات: متى يتم القيام بذلك
الأمراض النادرة: أمل جديد لمرض إردهايم تشيستر
كيفية التعرف على سرطان الجلد وعلاجه
الشامات: معرفتها للتعرف على سرطان الجلد