احتشاء عضلة القلب ST-Elevation (STEMI) هو نوع خطير جدًا من النوبات القلبية يتم خلاله سد أحد الشرايين الرئيسية للقلب (أحد الشرايين التي تزود عضلة القلب بالأكسجين والدم الغني بالمغذيات). ارتفاع المقطع ST هو خلل تم اكتشافه في مخطط كهربية القلب المكون من 12 رصاصًا

إنها حالة طبية طارئة تهدد الحياة بشدة وترتبط عادةً بعملية مرض تسمى تصلب الشرايين (مرض الشريان التاجي).

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST الحادة معرضون لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة مثل الرجفان البطيني الذي يتسبب في توقف القلب المفاجئ ، والذي يشار إليه أحيانًا باسم "النوبة القلبية الشديدة"

يحتاج هؤلاء المرضى إلى الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) و صدمات الكهربائية - "صدمة" لاستعادة نظم القلب الطبيعي.

تشمل علامات وأعراض احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST:

• ألم في الصدر أو عدم الراحة
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• الدوخة أو الدوخة
• غثيان قيء
• تعرق (تعرق) غير مفسر بدرجات الحرارة المحيطة
• الخفقان (شعور غير مريح بضربات القلب)
• القلق أو الشعور بالهلاك الوشيك

يعاني بعض المرضى من الإنكار ويتجاهلون أعراضهم على أنها حرقة في المعدة أو عسر هضم. عندما يحدث هذا ، قد يؤخرون طلب الرعاية لساعات.

يمكن علاج احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST بأدوية "تكسير الجلطة" تسمى مضادات التخثر (وتسمى أيضًا مضادات الفبرين) أو بالتدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد (PCI) في مختبر قسطرة القلب.

يشار إلى هذا الإجراء أيضًا باسم قسطرة أو دعامة.

هناك علاقة مباشرة بين مقدار الوقت الذي يتم فيه انسداد شريان القلب وشدة النوبة القلبية واحتمالات البقاء على قيد الحياة.

لدى أطباء القلب شعار مفاده أن "الوقت عضلة" للتعبير عن أهمية العلاج المبكر.

القبض على القلب ومزيل الرجفان: قم بزيارة منصة ZOLL في معرض الطوارئ

أحد مقاييس الجودة لرعاية احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST هو وقت "الانتقال من الباب إلى البالون" (D2B) أو مقدار الوقت المستغرق لإعادة فتح الشريان المسدود بنجاح

تبدأ الساعة عندما يصل المريض إلى المستشفى وتتوقف عند نفخ البالون في مختبر القسطرة القلبية (وهو جزء من الإجراء).

في السنوات الأخيرة ، شجعت جمعية القلب الأمريكية إجراءً جديدًا للجودة يسمى "الاتصال الطبي الأول بالبالون".

الهدف هو إكمال الإجراء في غضون 90 دقيقة من وصول EMS إلى جانب المريض. يجادل البعض بأن الساعة يجب أن تبدأ بالاتصال بالرقم 9-1-1.

قد تكون هناك أوقات يكون فيها مرض الشريان التاجي شديدًا لدرجة أن عملية الرأب الوعائي لا تنجح. في تلك الحالات ، قد يحتاج المريض إلى طعم مجازة للشريان التاجي (CABG) - يُنطق باسم "الملفوف" - يُشار إليه أيضًا بشكل عام باسم "جراحة القلب المفتوح". عندما يقول شخص ما "المجازة الثلاثية" ، فهذا يعني أن جميع الشرايين الثلاثة الرئيسية للقلب تتطلب تصحيحًا جراحيًا أو "إعادة تكوين الأوعية الدموية".

يعد مخطط كهربية القلب المكون من 12 رصاصًا أو "تخطيط كهربية القلب" اختبارًا تشخيصيًا مهمًا يستخدم لفحص المرضى الذين تظهر عليهم علامات وأعراض نوبة قلبية محتملة.

قد يقوم EMTs والمسعفون بإجراء هذا الاختبار في منزل المريض. إنهم يبحثون عن ارتفاع مقطع ST في مخطط كهربية القلب المكون من 12 رصاصًا.

في العديد من الأنظمة ، سيتم نقل مخطط كهربية القلب إلى المستشفى بحيث يمكن للأطباء قراءة مخطط كهربية القلب بينما لا يزال المريض خارج الميدان. قد يكون تفسير مخطط كهربية القلب أمرًا صعبًا لأن النوبة القلبية ليست الحالة الوحيدة التي يمكن أن تسبب ارتفاع الجزء ST.

"Code STEMI" هي عبارة مستخدمة في العديد من أنظمة EMS وأقسام الطوارئ التي تعني بشكل أساسي "لقد حددنا مريضًا يعاني من احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST (STEMI) ونحن نطلب رسميًا أن يكون فريق إنقاذ الحياة و معدات يتم تجميعها على الفور ".

في الليالي أو عطلات نهاية الأسبوع أو الإجازات ، قد يعني هذا استدعاء طبيب القلب التدخلي وموظفي مختبر القسطرة من المنزل (بينما لا يزال مريض احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST في الميدان مع EMTs والمسعفين). في أوقات أخرى ، يعني ذلك تجاوز أقرب مستشفى إلى المستشفى الأنسب (مستشفى قادر على إجراء PCI الأولي السريع والأداء بخبرة).

اقرأ أيضا:

طب الأطفال ، في بامبينو جيسو أول عملية زرع قلب مع كوفيد + متبرع ومستلم سلبي

قصور القلب: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج

المصدر

التدريب الطبي ECG