السلوك الانتحاري عند الأطفال والمراهقين
يشمل السلوك الانتحاري الانتحار الكامل ، ومحاولة الانتحار (بقصد الموت على الأقل) والأفعال الانتحارية ؛ يشير التفكير الانتحاري إلى وجود أفكار وخطط تتعلق بالانتحار
السلوك الانتحاري عند الأطفال والمراهقين:
في تقرير حديث يعرض بالتفصيل الاتجاهات المتزايدة لوفيات الانتحار في الولايات المتحدة (موجز NCHS رقم 398 ، فبراير 2021) ، أظهرت الإناث (من سن 10 إلى 14 عامًا) زيادة في وفيات الانتحار من 0.5٪ في 1999 إلى 3.1٪ في 2019 ؛ في الذكور (من سن 10 إلى 14 سنة) ، ارتفعت المعدلات من 1.9٪ إلى 3.1٪.
قد يكون هناك عدد من العوامل التي تساهم في زيادة المحاولات ، بما في ذلك زيادة اكتئاب المراهقين ، وخاصة عند الفتيات ؛ زيادة وصفات الأفيون من الوالدين ؛ زيادة معدلات الانتحار بين البالغين مما أدى إلى زيادة الوعي بالانتحار بين الشباب ؛ العلاقات المتضاربة بشكل متزايد مع الوالدين ؛ والضغوط الأكاديمية.
يعتقد العديد من الخبراء أن المعدل المتغير الذي يتم وصف مضادات الاكتئاب به قد يكون حقيقة.
يتكهن بعض الخبراء بأن مضادات الاكتئاب لها تأثيرات متناقضة ، مما يجعل الأطفال والمراهقين أكثر استعدادًا للتحدث عن المشاعر الانتحارية ولكنهم أقل عرضة للانتحار.
ومع ذلك ، على الرغم من ندرته في الأطفال قبل سن البلوغ ، فإن الانتحار هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة في الفئة العمرية 2-10 عامًا والسبب الرئيسي التاسع للوفاة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 24-9 عامًا.
لا تزال هذه مشكلة صحية عامة رئيسية ، خاصة في مجموعات الأقليات ، حيث تضاعف معدل الانتحار تقريبًا بين الأطفال السود في المدارس الابتدائية بين عامي 1993 و 2012.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
السلوك الانتحاري ، مراجع
1. Mojtabai R ، Olfson M ، Han B: الاتجاهات الوطنية في انتشار وعلاج الاكتئاب لدى المراهقين والشباب. طب الأطفال 138 (6): e20161878 ، 2016. دوى: 10.1542 / بيدس 2016-1878
2. Brent DA، Hur K، Gibbons RD: الارتباط بين الادعاءات الطبية الأبوية لوصفات الأدوية الأفيونية وخطر محاولة الانتحار من قبل أطفالهم. جاما للطب النفسي 76 (9): 941-947 ، 2019. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.0940
3. Wang J ، Sumner SA ، Simon TR ، et al: الاتجاهات في حدوث الأعمال الانتحارية وفتكها في الولايات المتحدة ، من 2006 إلى 2015. JAMA Psychiatry 77 (7): 684-693، 2020. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.0596
4. شاين ب ، لجنة المراهقة: الانتحار ومحاولات الانتحار لدى المراهقين. طب الأطفال 138 (1): e20161420، 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420
5. بيلسن ج: الانتحار والشباب: عوامل الخطر. أمام الطب النفسي 9: 540 ، 2018. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540
6. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: WISQARSTM: أنظمة الاستعلام والإبلاغ عن إحصائيات الإصابات المستندة إلى الويب. 2020. تم الوصول إليه في 3/12/21.
7. جسر جا ، أستي إل ، هورويتز إل إم ، إت آل: اتجاهات الانتحار بين الأطفال في سن المدرسة الابتدائية في الولايات المتحدة من 1993 إلى 2012. JAMA Pediatr169 (7): 673-677 ، 2015. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2015.0465
مسببات السلوك الانتحاري
عند الأطفال والمراهقين ، يتأثر خطر السلوك الانتحاري بوجود اضطرابات نفسية وغيرها من الاضطرابات التي تؤثر على الدماغ والتاريخ العائلي والعوامل النفسية والعوامل البيئية.
تم الإبلاغ عن أدوية أخرى تزيد من المخاطر ، مما يؤدي إلى تحذيرات الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مثل استخدام الأدوية المضادة للصرع ، من الصعب تحديد ذلك لأن الصرع نفسه يرتبط بزيادة خطر الانتحار بمقدار 5 أضعاف في غياب الأدوية المضادة للصرع.
تشمل عوامل الخطر الأخرى
- قلة الهيكل والوصلات ، مما يؤدي إلى شعور ساحق بنقص الاتجاه
- الضغط الشديد من الوالدين للنجاح ، مما يؤدي إلى شعور دائم بعدم تلبية التوقعات
الدافع المتكرر لمحاولة الانتحار هو التلاعب بالآخرين أو معاقبتهم بفكرة "ستأسف لأنني ميت".
تشمل عوامل الحماية
- العلاج السريري الفعال للاضطرابات النفسية والجسدية وتعاطي المخدرات
- سهولة الوصول إلى التدخلات السريرية
- دعم الأسرة والمجتمع (العلاقات الاجتماعية)
- مهارات حل النزاعات
- المعتقدات الثقافية والدينية التي لا تشجع على الانتحار
علاج السلوك الانتحاري
- التدخل في الأزمات ، وربما الاستشفاء
- العلاج النفسي للأطفال
- يُحتمل إعطاء الأدوية لعلاج الأمراض الكامنة ، وعادة ما يقترن بالعلاج النفسي
- الإحالة إلى الطبيب النفسي المختص
كل محاولة انتحار مشكلة خطيرة تتطلب تدخلاً مدروسًا ومناسبًا.
بمجرد إزالة الخطر المباشر على سلامة الشخص ، يجب اتخاذ قرار بشأن إمكانية دخول المستشفى.
يتم ترجيح القرار المتخذ على أساس تقييم درجة خطر الانتحار إلى جانب قدرة الأسرة على تقديم المساعدة.
يعتبر الاستشفاء (بما في ذلك جناح طب الأطفال تحت إشراف ممرضات متخصصات) هو الشكل الأكثر أمانًا للحماية قصيرة المدى ويشار إليه أحيانًا في حالة الاشتباه في الاكتئاب و / أو الذهان.
كيف يمكن تقييم النية الانتحارية القاتلة على أساس المؤشرات التالية:
- درجة الملاحظة من سبق الإصرار (مثل كتابة مذكرة انتحار)
- التدابير المتخذة لمنع الكشف
- الطريقة المستخدمة (على سبيل المثال ، الأسلحة النارية أكثر فتكًا من الأدوية)
- شدة الاصابة
- الظروف المعجلة الفورية أو العوامل الكامنة وراء المحاولة
- الحالة العقلية في وقت النوبة (التحريض الحاد هو مصدر قلق خاص)
- خروج حديث من المستشفى
- الانسحاب الأخير من الأدوية ذات التأثير النفساني
يمكن الإشارة إلى العلاجات الدوائية لأي حالة كامنة (مثل الاكتئاب ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب السلوك ، والذهان) ولكن لا يمكنها منع الانتحار.
قد يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب إلى زيادة خطر الانتحار لدى بعض المراهقين.
يجب مراقبة استخدام الأدوية بعناية ، ويجب إعطاء الجرعات شبه المميتة فقط.
الإحالة إلى أ الطب النفسي عادة ما يكون الاختصاصي ضروريًا لتقديم العلاج الدوائي والعلاج النفسي المناسب.
قد يُفضل العلاج السلوكي المعرفي للوقاية من الانتحار والعلاج السلوكي الجدلي.
يكون العلاج أكثر فعالية إذا استمر الممارس العام في المشاركة.
من الضروري إعادة بناء الأخلاق واستعادة التوازن العاطفي داخل الأسرة.
يعتبر النهج السلبي أو نقص المساعدة من الأسرة مشكلة خطيرة ، وقد يشير إلى الحاجة إلى تدخل أكثر فعالية مثل الإزالة من المنزل.
تزداد احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية إذا أظهرت الأسرة الحب والمشاركة.
مرجع العلاج
1. هيسدورفر دي سي ، إيشيهارا إل ، ويب دي جي ، إت آل: حدوث وتكرار محاولة الانتحار بين المصابين بالصرع. جاما للطب النفسي 73 (1): 80-86. 2016. دوى: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2516.
الاستجابة للانتحار
يعاني أفراد أسر الأطفال والمراهقين الذين انتحروا من ردود فعل معقدة تجاه الانتحار ، بما في ذلك الحزن والشعور بالذنب والاكتئاب.
يمكن أن تساعدهم الاستشارة في فهم السياق النفسي للانتحار والتفكير في صعوبات الطفل والاعتراف بها قبل الانتحار.
بعد الانتحار ، قد يزداد خطر الانتحار لدى الأشخاص الآخرين في المجتمع ، وخاصة أصدقاء وزملاء الشخص الذي انتحر.
الموارد (على سبيل المثال ، أدلة للتعامل مع فقدان الانتحار) لمساعدة المدارس والمجتمعات بعد الانتحار.
يمكن لمسؤولي المدارس والمجتمع الترتيب لتواجد أطباء من مراكز الصحة العقلية لتقديم المعلومات والاستشارات.
منع السلوك الانتحاري
غالبًا ما تسبق حالات الانتحار تغييرات في السلوك (على سبيل المثال ، مزاج مكتئب ، تدني احترام الذات ، الشهية واضطرابات النوم ، عدم القدرة على الحفاظ على التركيز ، الخمول في المدرسة ، الشكاوى الجسدية ، والأفكار الانتحارية) التي غالبًا ما تؤدي إلى الاستشارة الطبية.
يجب أن تؤخذ عبارات مثل "أتمنى لو لم أكن قد ولدت أبدًا" أو "أرغب في النوم وألا أستيقظ مرة أخرى أبدًا" على محمل الجد باعتبارها إعلانات انتحار محتملة.
يعد التهديد بالانتحار أو محاولة الانتحار علامة مهمة على شدة اليأس الذي يعاني منه.
التعرف على عوامل الخطر المذكورة أعلاه في مرحلة مبكرة يمكن أن يمنع محاولة الانتحار. في ظل وجود هذه العلامات الاستباقية لمحاولات الانتحار أو السلوك عالي الخطورة ، يجب إجراء تدخل علاجي قوي.
يجب أن يُسأل المراهقون مباشرة عن تعاستهم والأفكار المدمرة للذات ؛ مثل هذه الأسئلة الموجهة تقلل من مخاطر الانتحار.
يجب على الطبيب ألا يقدم تطمينات لا أساس لها ، والتي يمكن أن تقوض مصداقية الطبيب وتقلل بشكل أكبر من احترام المراهق لذاته.
يجب على الأطباء فحص الانتحار في الوسط الطبي.
أشارت الأبحاث المنشورة في عام 2017 إلى أن 53٪ من مرضى الأطفال الذين يتقدمون إلى قسم الطوارئ لأسباب طبية لا علاقة لها بالانتحار أثبتوا وجود ميل للانتحار.
هناك أيضًا دليل على أن غالبية البالغين والأطفال الذين يموتون في النهاية بالانتحار قد تلقوا رعاية طبية في العام السابق للوفاة.
اعتبارًا من يوليو 2019 ، طلبت اللجنة المشتركة من المستشفيات تقييم مخاطر الانتحار كجزء من الرعاية الطبية القياسية.
بالإضافة إلى فحص الانتحار ، يجب على الأطباء مساعدة المرضى على القيام بما يلي للمساعدة في تقليل مخاطر الانتحار:
- الحصول على علاج فعال للاضطرابات العقلية والجسدية والمتعلقة بتعاطي المخدرات
- الوصول إلى خدمات الصحة العقلية
- احصل على الدعم من الأسرة والمجتمع
- معرفة كيفية حل النزاعات سلميا
- تقييد وصول وسائل الإعلام إلى المحتوى المرتبط بالانتحار
يمكن أن تساعد برامج منع الانتحار أيضًا. أكثر البرامج فعالية هي تلك التي تسعى لضمان حصول الطفل على ما يلي:
- بيئة تعليمية داعمة
- الوصول الفوري إلى خدمات الصحة النفسية
- بيئة اجتماعية تتميز باحترام الفروق الفردية والعرقية والثقافية.
في الولايات المتحدة، و مركز موارد منع الانتحار SPRC يسرد بعض البرامج ، و National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK) يوفر التدخل في الأزمات للأشخاص الذين يهددون بالانتحار.
مراجع الوقاية
1. بالارد إد ، كويك إم ، فان إيك ك ، إت آل: تحديد الشباب المعرضين للخطر عن طريق فحص الانتحار في قسم طوارئ الأطفال. السابق Sci 18 (2)؛ 174-182، 2017. doi: 10.1007 / s11121-016-0717-5
2. أحمداني بي ، سيمون جي ، ستيوارت سي ، إت آل: جهات اتصال الرعاية الصحية في العام السابق لوفاة الانتحار. J Gen Intern Med 29 (6): 870-877 ، 2014.
3. Oein-Odegaard C ، Reneflot A ، Haugue LI: استخدام خدمات الرعاية الصحية الأولية قبل الانتحار في النرويج: مقارنة وصفية بين المهاجرين وأغلبية السكان. BMC Health Serv Res19 (1): 508 ، 2019.
4. اللجنة المشتركة: كشف ومعالجة الأفكار الانتحارية في جميع الأماكن. حدث تنبيه الحارس ، 56: 1-7 ، 2016.
5. Brahmbhatt K ، Kurtz BP ، Afzal KI ، وآخرون: فحص مخاطر الانتحار في مستشفيات الأطفال: المسارات السريرية لمعالجة أزمة صحية عالمية. علم النفس الجسدي 60 (1): 1-9 ، 2019. doi: 10.1016 / j.psym.2018.09.003
6. Bridge JA ، Greenhouse JB ، Ruch D ، et al: الارتباط بين إصدار Netflix لـ 13 سببًا للسبب ومعدلات الانتحار في الولايات المتحدة: تحليل السلاسل الزمنية المتقطعة. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59 (2): 236-243. دوى: https: //doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020
7. Brent DA: مراجعة الطبيب السريري: Saving Holden Caulfield: منع الانتحار عند الأطفال والمراهقين. جي آم أكاد للطب النفسي للمراهقين 58 (1): 25-35 ، 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030.
db398-Hاقرأ أيضا:
القلق: شعور بالتوتر أو القلق أو القلق
رجال الإطفاء / هوس الحرائق والهوس بالحريق: الملف الشخصي وتشخيص أولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب
سلامة المنقذ: معدلات اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة) في رجال الإطفاء
الانتحار وسط المستجيبين: دراسة تكشف الصلة بالتوتر