مراحل الولادة من المخاض حتى الولادة
تُعرَّف الولادة بأنها تمدد متدرج لعنق الرحم مصحوبًا بانقباضات منتظمة للرحم نفسه ، مما يؤدي إلى طرد الجنين وملحقاته.
يفيد هذا التعريف في الإشارة إلى أن اتساع عنق الرحم في حالة عدم وجود تقلصات ، أو تقلصات في غياب تمدد عنق الرحم ، هي حالات مرضية لا ترتبط بالولادة نفسها.
كيفية حساب تاريخ الولادة
عادة ، من المتوقع الولادة بين الأسبوع 38 و 42 من الحمل.
يتم حساب تاريخ الميلاد المتوقع من خلال مراعاة اليوم الأول من آخر دورة شهرية (ما يسمى بحساب طبيب أمراض النساء).
تسمى الولادة التي تحدث قبل هذا التاريخ قبل الأوان ، وتسمى الولادة التي تليها السيروتينو.
قد تنطوي الولادة بعد الأسبوع الثاني والأربعين على مخاطر معينة تتعلق بالنمو المفرط للجنين ، لذلك يُنصح بإجراء تقييم أكثر دقة لوزن الجنين.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون جلد الجنين أكثر حساسية وتلطخًا بسبب البقاء لفترة طويلة في السائل الأمنيوسي.
تنطوي الولادة المبكرة على مخاطر أكبر تتعلق بنضج الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية للجنين.
أعراض المخاض
يعتمد تشخيص المخاض على كل من اكتشاف أعراض الانقباضات المؤلمة ونتائج الفحص التوليدي.
التقلصات هي بالتأكيد علامة تحذير ؛ عند المرأة الأولى ، تحدث تقلصات صغيرة وقصيرة خلال الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل ، ولكن ليس لها تأثير دافع على الجنين ويطلق عليها اسم تحضيرية.
بالنسبة للمرأة التي أنجبت بالفعل ، تشير الانقباضات عمومًا إلى بداية المخاض.
يحدد الفحص التوليدي درجة التحضير لعنق الرحم: خارج المخاض يتم إرجاعه للخلف (أي المواجه للخلف) ومنيع (أي غير متاح للاستكشاف الرقمي).
مع تقدم المخاض ، يميل عنق الرحم إلى محاذاة محور المهبل ويتمدد تحت ضغط رأس الجنين لتشكيل قناة واحدة: الرحم وعنق الرحم (المختفي) والمهبل.
تقلصات
الانقباضات هي علامة تحذير.
إنها تتقدم بانتظام وبفاصل زمني يزيد عن 10 دقائق ، حتى تتواجد كل 2/3 دقيقة في مرحلة الطرد.
غالبًا ما تكون تقلصات المخاض مصحوبة بالقلق ؛ تقلصات مرحلة الطرد تحفز المرأة على الدفع وبالتالي التعاون بنشاط.
ينتج الإحساس بالألم عن تراكم حمض اللاكتيك في عضلات الرحم. أفضل طريقة لتحملها هي التنفس الجيد ؛ هذا يسمح للأنسجة بالتأكسد والتخلص من تراكم حمض اللاكتيك بسرعة أكبر.
الولادة الطبيعية
الولادة الفسيولوجية هي عملية مستمرة ومتدرجة ، يتم فيها تحديد العوامل الميكانيكية والديناميكية والبلاستيكية بشكل تقليدي.
وأكثرها وضوحًا هي الظواهر الميكانيكية ، أي سلسلة الأحداث التي تؤدي إلى نزول الجنين التدريجي عبر قناة الولادة حتى طرده.
بشكل عام ، يمكننا التمييز بين ثلاث مراحل للولادة
- المرحلة الأولى التي تشمل إشراك رأس الجنين في الحوض وتوسيع عنق الرحم ؛
- مرحلة ثانية تشمل التوسيع الكامل لعنق الرحم وطرد الجنين ؛
- المرحلة الثالثة من الطرد الكامل للجنين إلى خروج المشيمة.
النزول عبر قناة الولادة
لكي يخضع الجنين للولادة الطبيعية ، يجب أن يكون في عرض رأسي ، أي رأسه متجه لأسفل.
الحدث الرئيسي الأول في بداية الولادة هو خطوبة رأس الجنين ؛ عادة ما يكون في وضع الانحناء ويتلامس مع النقاط التي يبدأ فيها تضيق الحوض.
من هنا يتبع نزولًا قصيرًا ، مما يساعد على ثني الرأس حتى تلامس الذقن مع القص ؛ تعتبر حركة الانثناء ذات أهمية أساسية لمزيد من تقدم الولادة ؛ مع ذلك ، يكشف الجنين عن أقطار الرأس الأصغر ، أي أنه يستعيد مساحة مفيدة لنسبه.
يمكن أن يحدث انخراط رأس الجنين في المرأة في حملها الأول قبل وقت طويل من بدء المخاض ؛ في النساء اللواتي أنجبن بالفعل يحدث هذا لاحقًا.
بمجرد حدوث الارتباط والنزول والانثناء ، يقوم رأس الجنين بالدوران الداخلي من موضعه الأصلي (عادةً ما يكون مستعرضًا لقناة الولادة) ، مما يجعل القفا يتلامس مع الارتفاق العاني ويوجه وجهه إلى العجز.
في هذه المرحلة ، يتم تثبيت القذالي تحت الارتفاق العاني ، ويقوم الرأس بحركة تمديد ، والتي تسمح له أخيرًا بالخروج.
من أجل السماح للكتفين وبقية جسم الجنين بالخروج بأقل قدر ممكن من الضرر ، يقوم الجنين بدورة ثانية ، هذه المرة خارجية ، حيث يتم وضع الكتفين أحدهما تحت الارتفاق العاني (الأمامي) والآخر باتجاه العجز (اللاحق).
يعمل الكتف الملتصق تحت الارتفاق العاني كمحور ، مما يسمح للكتف الخلفي المزعوم بتحرير نفسه أولاً ، ثم الثاني ومعه يخرج جسم الجنين بالكامل بسهولة.
بمجرد قطع الحبل السري ، ننتظر الطرد التلقائي للمشيمة.
هذه المرحلة الأخيرة من الولادة تسمى الإعارة.
أهمية المبهم الأول
لمدة تسعة أشهر ، كان المولود يتنفس بشكل غير مباشر من خلال دم الأم ، دون استخدام رئتيها على الإطلاق.
تذكر أن التنفس ، أي تبادل الأكسجين بين الهواء والدم ، يحدث على مستوى الحويصلات الهوائية ، وهي توسع صغير في النسيج الرئوي.
حتى الولادة ، تنهار الحويصلات الهوائية ولا تحتوي على أي هواء ؛ مع التنفس الأول ، تملأها كمية كبيرة من الهواء المستنشق فجأة وتنتفخها.
بمجرد الانتفاخ ، تميل الحويصلات الهوائية إلى البقاء على هذا النحو مدى الحياة بفضل مادة تغطيها تسمى "الفاعل بالسطح".
هذه طبقة رقيقة جدًا من الأحماض الدهنية وخاصة الفوسفوليبيدات ، تنتجها خلايا الرئة نفسها عندما تصل إلى درجة جيدة من النضج.
غالبًا ما يتم إعطاء الكورتيزون في الولادة المبكرة ؛ وظيفة الكورتيزون هي بالضبط وظيفة الركيزة لخلايا الرئة لتحويلها إلى مكونات الفاعل بالسطح وتمكين الرئة من الوصول إلى درجة جيدة من النضج.
اقرأ أيضا:
اختبار APGAR والنتيجة: تقييم الحالة الصحية لحديثي الولادة
لماذا الحازوقة شائعة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة وكيف يمكن التغلب عليها؟
النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة يجب معالجتها
التدخلات الطارئة في حالات الطوارئ: إدارة مضاعفات المخاض
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
تسرع التنفس: المعنى والأمراض المرتبطة بزيادة وتيرة أعمال الجهاز التنفسي
اكتئاب ما بعد الولادة: كيفية التعرف على الأعراض الأولى والتغلب عليها
ذهان ما بعد الولادة: معرفة كيفية التعامل معه
الولادة والطوارئ: مضاعفات ما بعد الولادة
مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي
إدارة نوبات ما قبل المستشفى في مرضى الأطفال: إرشادات باستخدام منهجية GRADE / PDF
جهاز جديد للتحذير من الصرع يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح
الإسعافات الأولية والصرع: كيفية التعرف على النوبة ومساعدة المريض
صرع الطفولة: كيف تتعامل مع طفلك؟
نوبات الصرع: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل