متلازمة الصدمة التسممية في حالات الطوارئ: ما هي؟
متلازمة الصدمة التسممية هي حالة سريرية تتميز بالبداية السريعة للحمى والطفح الجلدي وانخفاض ضغط الدم وآلام العضلات
وهو ناتج بشكل رئيسي عن مواد تسمى السموم ، والتي تنتجها البكتيريا مثل المكورات العنقودية ، والتي يمكن أن تسبب تفاعلًا التهابيًا كبيرًا في جميع أنحاء الجسم.
تظهر أعراض متلازمة الصدمة التسممية بشكل مفاجئ ، مع:
- حمى؛
- قشعريرة.
- توعك معمم
- ضعف؛
- الصداع؛
- إلتهاب الحلق؛
- آلام وآلام في العضلات.
- وجع بطن؛
- قيء والإسهال.
- تظهر خلال 24 ساعة من احمرار الجلد المنتشر والمنتظم يليه التقشر.
في غضون 3 إلى 7 أيام من البداية ، يؤثر التقشر على راحتي اليدين وباطن القدمين.
قد تزداد الحالة العامة سوءًا بشكل تدريجي مع مشاركة أعضاء متعددة تتميز بظهور:
- ضغط دم منخفض؛
- الفشل الكلوي مع انخفاض إخراج البول.
- تليف كبدى؛
- انخفاض عدد الصفائح الدموية.
- ضعف تدفق الدم إلى الدماغ ، والذي قد يظهر على شكل نعاس ، وارتباك ، وتهيج ، وهياج ، وهلوسة.
يجب الاشتباه في تشخيص متلازمة الصدمة التسممية عند الأطفال الأصحاء الذين يلاحظون ظهور مفاجئ للحمى والطفح الجلدي وانخفاض ضغط الدم ومعاناة متعددة الأعضاء
وتشمل عوامل الخطر:
- في سن المراهقة بعد البلوغ عن طريق استخدام السدادات القطنية الداخلية ؛
- تاريخ الجراحة الحديثة
- الالتهابات الحديثة للجلد والأنسجة الرخوة ، وهي أكثر أجزاء الجسم سطحية.
يعتمد تشخيص متلازمة الصدمة التسممية على المعايير السريرية: الحمى ، وانخفاض ضغط الدم ، والحمامي المنتشرة والقشور مع إصابة ثلاثة أعضاء و / أو أجهزة على الأقل.
يجب أن تثبت اختبارات الدم والثقافات أن المرض ليس ناتجًا عن عدوى.
يجب دائمًا الحصول على دم أو نسيج أو مزرعة مهبلية عند الفتيات في فترة الحيض ، ولكن عزل المكورات العنقودية ليس ضروريًا للتشخيص: لوحظ عزل البكتيريا في 5 ٪ فقط من الحالات.
المراقبة المستمرة لوظيفة الكلى والكبد ونخاع العظام والقلب والرئتين ضرورية.
الفحوصات الآلية (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب) ضرورية في حالة نقص تروية الدم أو الوذمة الدماغية.
متلازمة الصدمة السامة أو متلازمة الصدمة السمية العقدية (STSS) هي متغير مشابه جدًا لمتلازمة الصدمة السامة (TSS)
وهو ناتج عن السموم الكريات الحمر من النوع أ الذي ينتجه نوع من المكورات العقدية ، بيتا الحالة للدم A (SBEA). البوابة عادة ما تكون عدوى جلدية سريعة الانتشار.
غالبًا ما تسبب متلازمة الصدمة السمية العقدية موت خلايا الأنسجة الرخوة ، والطفح الجلدي الحمامي البقعي الحطاطي المعمم ، ومشاكل تخثر الدم وتلف الكبد ، بينما تسبب متلازمة الصدمة السمية العنقودية في أغلب الأحيان القيء ، والإسهال ، والطفح الجلدي القرمزي المنتشر ، واحمرار الغشاء المخاطي ، والارتباك العقلي ، ونقص الصفيحات. .
يشترك مرض كاواساكي في العديد من السمات مع متلازمة الصدمة التسممية ولكنه عادة ما يكون أقل حدة
كلاهما مرتبط بالحمى التي لا تنحسر مع العلاج بالمضادات الحيوية ، واحمرار الأغشية المخاطية والطفح الجلدي الحمامي والقشور المصاحبة.
العديد من أعراض الصدمات السامة. ومع ذلك فهي نادرة أو غائبة في مرض كاواساكي بما في ذلك آلام العضلات المنتشرة والقيء وآلام البطن والإسهال وانخفاض ضغط الدم والصدمة.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال المرتبطة بـ COVID-19:
المتلازمة الالتهابية متعددة الأعضاء التي تتميز بالحمى والصدمة والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وآلام البطن والصورة السريرية المشابهة لمرض كاواساكي.
لوحظت الاختبارات الإيجابية لـ COVID-19 لدى بعض المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة الإكلينيكية وليس كلهم.
حمى جبال روكي:
تسببه الريكتسية الريكتسية ، وتنتقل عن طريق القراد ixodidae.
تتمثل الأعراض الأساسية في ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد والطفح الجلدي.
المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بصدمة سامة. يجب أن يتم قبولك فورًا في العناية المركزة للعلاج الداعم بالتسريب في الوريد وقابضات الأوعية للمساعدة في الدورة الدموية ، وربما مع التنبيب والتهوية المساعدة.
ينصح بشدة العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لجميع المرضى.
يجب إطالة فترة العلاج بالمضادات الحيوية حتى يختفي المريض من الحمى ، عادة بعد 10-14 يومًا.
في الحالات الشديدة من متلازمة صدمة المكورات العنقودية السامة التي لم يتم حلها بأدوية السوائل والأوعية ، يوصى بالعلاج بالجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد.
لا ينصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات.
اقرأ أيضا:
الوصول داخل العظام ، تقنية منقذة للحياة في إدارة الصدمات الطارئة