الوصول داخل العظام. بغض النظر عن السبب ، تتميز الصدمة بنقص تدفق الدم في الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، وتغيرات في الوعي ، وانخفاض في إدرار البول من قلة البول إلى انقطاع البول. تتضمن إدارة مثل هذه الحالة الطارئة استعادة السوائل وإدارة الأدوية الفعالة في الأوعية.

الوصول داخل العظام: تقنية منقذة للحياة

تتطلب إدارة الصدمة توفير وصول وريدي واحد على الأقل من العيار الكبير. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، هناك حالات حيث لا يكون لدى المريض ما يكفي من الإمداد الوريدي لوضع agocannula في وقت قصير جدًا (أقل من 90 ثانية).

هذا أمر شائع جدًا أثناء الصدمة ، وفي هذه الحالات ، فإن الإستراتيجية التي أثبتت أنها منقذة حقيقية هي الوصول داخل العظام.

يمكن إعطاء جميع أنواع الأدوية والسوائل بما في ذلك الدم والبلازما عن طريق الحقن داخل العظام ، ويمكن أخذ عينات الدم.

إن جرعات الأدوية التي يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن داخل العظام تعادل الجرعات التي تُعطى عن طريق الوريد ؛ ومع ذلك ، يجب إعطاء جرعة 5 مل من المحلول الملحي بعد كل حقنة دوائية.

تتكون المجموعة من الإبرة ، وخط توصيل (مثل Ez Connect) يجب ملؤه بمحلول ملحي قبل وضع الإبرة ، وحقنة متصلة بخط التوصيل ، والحفر الذي يتم إدخال الإبرة عليه.

الوصول داخل العظام: تقلل التقنية الصحيحة من خطر حدوث مضاعفات

يجب أن يكون الموقع المناسب سهل الوصول إليه ومراقبته. في الأدبيات ، المواقع الأكثر استخدامًا هي الظنبوب ، والداني والبعيدة ، وعظم الفخذ ، والعضد ، ونصف القطر.

بعد تعقيم موقع الإدخال ، يتم إدخال الإبرة بزاوية 90 درجة مع العظم ؛ بمجرد إدخال الإبرة ، يتم فصل المثقاب ، ويتم تثبيت الإبرة وإزالة المغزل ، وفي النهاية يتم توصيل خط الاتصال ، والذي يمكن من خلاله إجراء التسريب.

نوع الإبرة (15 مم أو 25 مم أو 45 مم) مرتبط بوزن المريض ووجود الأنسجة الرخوة (تُستخدم الإبرة مقاس 45 مم للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم).

موانع وضع الإبرة داخل العظام هي:

• الكسور والتدخلات العظمية السابقة في محيط موقع الوصول
• الوصول داخل العظام خلال الـ 24 ساعة الماضية
• عدوى محتملة في موقع الإدخال
• عدم القدرة على تحديد موقع الإدخال.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات ، مثل:

• خلع الإبرة
• انسداد الإبرة بعد إدخالها
• فيض السوائل
• عدوى الموقع وكسور العظام

لتجنب هذه المضاعفات ، يجب إدخال الإبرة بطريقة معقمة ، وإجراء فحص لأي تسرب بعد الإدخال ، ويجب إزالة الإبرة بشكل صحيح بعد العثور على وصول وريدي طرفي أو مركزي آخر ، ولكن ليس بعد 24 ساعة.

اقرأ أيضا:

عاصبة والنفاذ داخل العظام: إدارة النزيف الضخم

المصدر

مستشفى الأطفال الملكي ملبورن