التهاب الأوعية الدموية: أعراض وأسباب التهاب الشرايين في هورتون
التهاب الشرايين في هورتون هو شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية ، وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن مع معدل حدوث محسوب في البلدان الأكثر تضررًا في شمال أوروبا من 17 إلى 18 حالة لكل 100,000 ألف فوق 50
ما هو التهاب الشرايين في هورتون
التهاب الشرايين هورتون (AH) ، من الطبيب الذي وصفه لأول مرة في عام 1937 ، والمشار إليه أيضًا باسم التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أو التهاب الشرايين الصدغي ، هو التهاب يصيب بعض الشرايين الكبيرة والمتوسطة في الجسم ، على وجه الخصوص ، وبشكل أكثر تكرارًا ، بعض الشرايين المروية:
- الرأس (الشرايين الصدغية) ؛
- منطقة العين والعين (العيون ، الهدبية الخلفية) ؛
- العنق والجذع (الشرايين الفقرية).
يشكل الالتهاب تكتلات (أورام حبيبية) تتكون من عناصر مختلفة ، مثل خلايا الجهاز المناعي وشظايا النسيج الضام ، والتي تتسلل بشكل رئيسي إلى الطبقة الوسطى من الأوعية الدموية (التوناكا الوسطى) ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الطبقات الثلاث لجدران الشريان (البطانة الداخلية). والتوناكا الوسطى والبرانية توناكا).
أعراض التهاب الشرايين الخلوي العملاق
يمكن أن تكون المظاهر السريرية للمرض متنوعة ومتنوعة ، ولكن مع وجود أعراض جهازية في معظم المرضى.
من بين الأعراض الرئيسية للمرض
- الصداع: يعاني ما يقرب من 90٪ من الأشخاص من صداع شديد يمكن تحديده في مناطق مختلفة مثل:
- المنطقة الزمنية (على جانبي العينين في اتجاه الأذن) ؛
- قمة الرأس؛
- منطقة القذالي (جزء من الرأس يقع فوق مؤخرة العنق) ؛
- ألم في عضلات الكتف: في 15-30٪ من الحالات مصحوبة بصداع وخصائص متراكبة على ألم العضلات الروماتيزمي (PMR) ، وهو مرض التهابي يسبب الألم وتيبس المفاصل في منطقة الرقبة والكتف والحوض.
- الحمى: موجودة تقريبًا. 15٪ من الحالات ، نادراً ما تتجاوز 39 درجة مئوية ؛
- ألم أثناء المضغ (عرج المدلك) ، بسبب نقص تروية الدم ، أي نقص إمدادات الدم إلى عضلات المضغ. في هذه الحالات قد ينتشر الألم إلى: الوجه؛ آذان؛ اللسان والفم وتجويف الفم.
- سعال مجهول السبب
- التهاب المفاصل المحيطي الذي يصيب المفاصل الكبيرة مثل:
- ركبة؛
- مرفق؛
- كاحل؛
- رسغ؛
- اعتلالات الأعصاب المحيطية: تقريبًا. 15٪ من المرضى يعانون من تلف الأعصاب المحيطية واضطرابها (التهاب الأعصاب المتعدد ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، إلخ) ؛
- أعراض نادرة أخرى مثل نقص تروية المخ. العمود الفقري احتشاء الحبل مرض عقلي؛ نخر فروة الرأس.
في الفحص الموضوعي ، أظهر حوالي 50 في المائة من الأشخاص ألمًا عند لمس الشريان الصدغي ، الذي يبدو كثيفًا و / أو به عقيدات ، بحيث يتعذر في كثير من الأحيان اكتشاف النبض الشرياني.
قد يظهر التهاب الشرايين في هورتون أيضًا في بعض الحالات المصحوبة بأعراض بصرية ، بما في ذلك:
- العمى: أكثر المظاهر السريرية شدة ، والتي تصيب حوالي 20٪ من الحالات ، هي فقدان الرؤية في أحد الجانبين أو كلاهما ، ويرتبط بشكل أساسي بانسداد الشرايين الهدبية الخلفية. في البداية ، قد يكون هذا العمى عابرًا وربما من جانب واحد ، ولكن بدون العلاج المناسب يمكن أن يصبح دائمًا في غضون أسابيع قليلة ، والذي يحدث للأسف في حوالي 30٪ من الحالات ؛
- ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) في 2-15٪ من الحالات ؛
- عدم وجود مظاهر بصرية: بين 5-40٪ من الحالات ، مع وجود خطر كبير من مضاعفات العين.
أسباب علم الأمراض
ينتج الالتهاب الناجم عن التهاب الشرايين في هورتون من تنشيط الجهاز المناعي الفطري والمكتسب مع أسباب محفزة ، ومع ذلك ، لم يتم التعرف عليها بعد ، كما هو الحال مع معظم التهابات الأوعية الدموية.
ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يتحدث عن الاستعداد الوراثي.
من يؤثر
يبدو أن التهاب الشرايين الصدغي يصيب الإناث أكثر من الذكور بمقدار 2 إلى 6 مرات ، مع زيادة احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر ، لدرجة أنه في سن 90 عامًا يكون الخطر أعلى 20 مرة من عمر 50/60 عامًا.
يوجد لدى سكان شمال أوروبا والولايات المتحدة أكبر عدد من الحالات ، حيث يزداد وفقًا لبعض البيانات ، ولكن هذا قد يكون أيضًا بسبب زيادة الوعي بالمرض ، والذي يبدو أنه نادر جدًا في الآسيويين والسود.
تشخيص التهاب الشرايين العملاقة
في الحالات المشتبه فيها من التهاب الشرايين في هورتون ، يصف الطبيب اختبارات الدم (ESR والبروتين التفاعلي C) للكشف عن وجود أو عدم وجود علامات الالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعيار الذهبي للتشخيص حتى الآن هو خزعة الشريان الصدغي: عينة لا يقل طولها عن 2 سم مأخوذة من الموقع التشريحي حيث توجد الاضطرابات الرئيسية.
ومع ذلك ، فهو إجراء جائر يمكن أن ينطوي ، على هذا النحو ، على مخاطر ؛ علاوة على ذلك ، فإن النتيجة السلبية لا تستبعد تمامًا وجود المرض.
الموجات فوق الصوتية هي مستقبل التشخيص؟
يمكن أن تمثل الموجات فوق الصوتية للشرايين الزمنية تطورًا في الخزعة ، والتي تبدو حساسة بشكل خاص ، خاصة في المراحل الحادة وشريطة أن يتم إجراؤها من قبل موظفين ذوي خبرة.
ومع ذلك ، لا يوافق كل المجتمع العلمي على هذا.
لإكمال الصورة التشخيصية ، يمكن أيضًا استخدام PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) باستخدام الفلورودوكسي جلوكوز لتقييم وجود أو عدم وجود التهاب الشرايين على مستوى الفروع الأبهري.
علاج التهاب الشرايين في هورتون
يتضمن علاج التهاب الشرايين في هورتون بشكل أساسي إعطاء الكورتيكوستيرويدات في البداية بجرعات عالية (0.5 / 1 مجم لكل كيلوغرام من الجسم) ، وتقليلها في نفس الوقت الذي يقل فيه الالتهاب.
في غضون بضعة أشهر ، يكون هناك استجابة جيدة للعلاج لدى معظم المرضى ، مما قد يؤدي إلى إيقافه نهائيًا أو إلى أجل غير مسمى ، ولكن بجرعة منخفضة.
ومع ذلك ، في الحالات التي لا يوجد فيها تحسن أو حدوث انتكاسات ، تشمل العلاجات الأخرى إعطاء المواد التي تثبط مستقبل Interluchin 6 ؛ مسؤولة عن الالتهاب ، وبالتالي يمكن أن تسمح بتهدئة المرض وكذلك الحد من استخدام الكورتيكوستيرويدات وتأثيرات استخدامها المزمن.
أهمية حسن التوقيت في التهاب الشرايين في هورتون
يعد التهاب الشرايين في هورتون مرضًا يمكن التعامل معه في الوقت الحاضر بشكل فعال إذا تم تشخيصه مبكرًا ، وهو أمر لا غنى عنه للتمكن من منع حدوث أضرار أكبر مثل العمى من خلال الأدوية.
هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان توعية الناس بالحاجة إلى رؤية الطبيب في أسرع وقت ممكن إذا عانوا من أعراض يمكن إرجاعها إلى الأعراض المشار إليها.
اقرأ أيضا:
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية: كيفية التعامل مع مريض مصاب بمتلازمة باجيت شروتر
التخثر الوريدي: ما هو وكيفية علاجه وكيفية الوقاية منه
أورام دموية داخل الرحم غير مؤلمة في المرضى الذين يخضعون للعلاج المضاد للتخثر
مضادات التخثر الفموية الجديدة: الفوائد والجرعات وموانع الاستعمال
أورام دموية داخل الرحم غير مؤلمة في المرضى الذين يخضعون للعلاج المضاد للتخثر
الخثرة: الأسباب ، التصنيف ، الخثار الوريدي والشرياني والجهازي
الأدوية المضادة للتخثر: القائمة والآثار الجانبية
ثالوث فيرشو: عوامل الخطر الثلاثة للتخثر