ما هي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين والأطفال؟
يعد مرض الاضطرابات الهضمية مرضًا شائعًا ، ولكنه يتجلى في أعراض لا يسهل دائمًا اكتشافها. كثير من الناس يعانون من هذا المرض ، وفي كثير من الحالات دون أن يعرفوا ذلك. لكن كيف تكتشفها؟ ما هي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين والأطفال؟
ما هي حالة الاضطرابات الهضمية؟
حالة الاضطرابات الهضمية هي حالة من أمراض المناعة الذاتية تتميز باستجابة التهابية تؤثر على بعض الأفراد المهيئين وراثيًا عندما يستهلكون مركب بروتين الغلوتين ، الموجود في بعض الحبوب أو العناصر الملوثة بها.
الغلوتين ، وخاصة المادة التي يحتوي عليها ، الجليادين ، ينشط الجهاز المناعي ، الذي يعمل عن طريق إنتاج الأجسام المضادة ويهاجم عن طريق الخطأ الغشاء المخاطي للأمعاء.
هذا يؤدي إلى التهاب وتلف الغشاء المخاطي للأمعاء ، والذي يختلف من فرد لآخر ، بما في ذلك ضمور (أي اختزال) "فيلي" ، وهو نمو شبيه بالإصبع ضروري لامتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
يؤدي ضمورها إلى نقص المغذيات وسوء الامتصاص.
في أي عمر تظهر حالة الاضطرابات الهضمية؟
لا تتطور حالة الاضطرابات الهضمية دائمًا لدى الأفراد المهيئين وراثيًا.
عندما يحدث المرض ، يمكن أن يحدث في أي عمر ، بسبب مجموعة من العوامل ، بعضها لم يتم تحديده بعد.
مرض الاضطرابات الهضمية: الأسباب
أسباب حالة الاضطرابات الهضمية ، كما هو موضح ، ليست معروفة تمامًا ، ولكن يُعتقد أنها مزيج من العوامل ، بما في ذلك
- الاستعداد الوراثي والألفة ، لا سيما في الدرجة الأولى من القرابة (الوالدين ، الأطفال ، الإخوة والأخوات) حيث يمكن أن تنتقل بعض الاختلافات في الجينات المرتبطة بتطور المرض إلى أحفادهم ؛
- العوامل البيئية مثل التهابات الجهاز الهضمي (فيروس الروتا وما إلى ذلك) ؛
- أمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكري واضطرابات الغدة الدرقية وما إلى ذلك: وفقًا لبيانات من محطة الفضاء الدولية ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات الهضمية بنسبة تصل إلى 10 مرات مقارنة بعامة السكان.
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية
تختلف أعراض حالة الاضطرابات الهضمية اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على شدة الحالة ، وفي بعض الحالات قد لا تكون هناك مظاهر سريرية.
العَرَض الأول ، الذي يُفهم أنه الأكثر شيوعًا للشكل النموذجي للمرض ، هو الإسهال الناجم عن عدم قدرة الجسم الملتهب على امتصاص العناصر الغذائية بالكامل.
أعراض الداء البطني عند البالغين
بصرف النظر عن الإسهال ، فإن الأعراض المميزة الأخرى للحالة البطنية التي يمكن اكتشافها عند البالغين هي بشكل رئيسي
- انتفاخ البطن
- نيزك
- فقدان الوزن؛
- تجفيف.
أعراض حالة الاضطرابات الهضمية عند الأطفال
بقدر ما يتعلق الأمر بالأطفال ، فإن حالة الاضطرابات الهضمية (التي ، في حالة وجود مظاهر سريرية ، يمكن أن تظهر مع نفس الأعراض مثل البالغين) وسوء امتصاص العناصر الغذائية يمكن أن يغير منحنى نمو الطفل مع عواقب تكون في حد ذاتها أحيانًا علامات منبهة للمرض ، مثل:
- تباطؤ النمو وتطور البلوغ.
- قصر القامة؛
- نقص الوزن.
- تطور غير مكتمل أو انخفاض في مينا الأسنان (نقص تنسج) ؛
- الكساح ، أي انخفاض تمعدن العظام ، مما يجعلها أكثر هشاشة وبالتالي أكثر عرضة للتشوهات والكسور ؛
- الخمول ، أي الشعور بالنعاس المستمر ونقص الطاقة والإرهاق الشديد.
أعراض غير نمطية لحالة الاضطرابات الهضمية
ومع ذلك ، فإن حالة الاضطرابات الهضمية تظهر نفسها بشكل متزايد في أشكال غير نمطية ، مع شكاوى خارج الأمعاء البحتة تجعل من الصعب تحديدها ، على سبيل المثال ،
- التعب الشديد والمستمر (الوهن) ؛
- صعوبة في التركيز
- فقر دم؛
- تساقط الشعر المستمر والواسع الانتشار (الثعلبة) ؛
- القرحات المتكررة وتقرحات الفم.
- آلام متكررة في البطن.
- حلقات متكررة من قيء;
- صداع الراس؛
- ضعف الدورة الشهرية والعقم أو الإجهاض.
- الإحساس بالخدر والوخز في الأطراف المحيطية (اليدين والقدمين) مع ترنح ، أي فقدان تدريجي للقدرة على تنسيق العضلات ونشاطها.
الداء البطني والأعراض الجلدية: التهاب الجلد الحلئي الشكل
في بعض الأشخاص ، بدلاً من الالتهاب المعوي التقليدي ، يمكن أن يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية إلى ما يُشار إليه عمومًا باسم "الداء البطني الجلدي" ، وهو الاسم العلمي الذي يطلق عليه التهاب الجلد الحلئي الشكل لدوهرينغ أو التهاب الجلد متعدد الأشكال المؤلم لـ Brocq.
يتميز التهاب الجلد الحلئي الشكل ببثور مثيرة للحكة تظهر بشكل متكرر على المرفقين والركبتين ، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا على أي منطقة من الجلد مثل الإبطين وفروة الرأس وما إلى ذلك.
أشكال أخرى من حالة الاضطرابات الهضمية
لإكمال صورة حالة الاضطرابات الهضمية كمرض معقد إلى حد ما ، بالإضافة إلى الأشكال ذات الأعراض النموذجية والأعراض غير النمطية ، هناك آخرون:
- الداء البطني الصامت: المرض موجود ، أي أن الزغابات المعوية ضامرة ، لكن لا تظهر أي أعراض. في هذه الحالة ، مع الأخذ في الاعتبار استعداد الأقارب من الدرجة الأولى للداء البطني للإصابة بالمرض بنسبة 15 ٪ أكثر من عامة السكان ، إذا كانت هناك حالات داء الزلاقي في علاقة وثيقة ، فمن المستحسن إجراء اختبارات تشخيصية.
- حالة الاضطرابات الهضمية الكامنة: لدى المريض تشخيص إيجابي للمرض ، لكنه يظهر غشاء مخاطي معوي طبيعي ، بدون ضمور في الزغابات ، مع تغيرات تميل إلى التطور على مر السنين.
- حالة الاضطرابات الهضمية المحتملة: في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي ، وبالتالي لديهم خطر الإصابة بالمرض مع ما يترتب على ذلك من ضمور في الزغابات وسوء الامتصاص ، ولكن لا تزال سلبية في الاختبارات التشخيصية التي أجريت ولديهم غشاء مخاطي معوي طبيعي.
مرض الاضطرابات الهضمية وزيادة الوزن
غالبًا ما يُسمع أيضًا عن الداء البطني على أنه مرتبط بزيادة الوزن ، ولكن لم يتم إثبات أي ارتباط.
قد يتباطأ التمثيل الغذائي بسبب مرض الغدة الدرقية ، والذي قد يكون سببًا لحالة الاضطرابات الهضمية ، وفي نفس الوقت قد يكون من الممكن زيادة الوزن بعد اكتشاف حالة الاضطرابات الهضمية والقضاء على سبب سوء الامتصاص.
حساسية الغلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية
يمكن أن تحدث الأعراض النمطية وغير النمطية للحالة البطنية المذكورة أعلاه أيضًا لدى الأفراد الذين لديهم تشخيص سلبي للمرض وغشاء مخاطي معوي طبيعي.
في هذه الحالة ، نتحدث عن حساسية بسيطة من الغلوتين ، أي عدم تحمل ، مثل حالة الاضطرابات الهضمية ، يختلف شدته من فرد لآخر ، ولكن على عكس حالة الاضطرابات الهضمية التي تستمر مدى الحياة ، يمكن حلها تمامًا بعد التوقف عن تناول الغلوتين لمدة 1 -سنتان.
يتفاعل الجهاز المناعي للأفراد المصابين بحساسية الغلوتين في غضون ساعات من تناول الغلوتين ، والذي يُنظر إليه على أنه تهديد ، بينما في مرض الاضطرابات الهضمية ، يمكن أن يحدث التفاعل والضرر بعد فترة تراكم تصل إلى شهور أو حتى سنوات.
تعد حساسية الغلوتين أكثر شيوعًا بحوالي 6 مرات من مرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن حتى الآن لا توجد اختبارات للكشف عنها بدقة.
التغيير المناعي الوحيد الذي يمكن العثور عليه في المرضى الذين يعانون من حساسية الغلوتين هو اختبار الدم الإيجابي لبعض الأجسام المضادة (الجيل الأول من AGA ، فئة IgG ، ونادرًا من فئة IgA) ، والتي وجدت إيجابية في 40-50٪ من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة .
على المستوى الجيني ، تعتبر حساسية الغلوتين إيجابية لبعض الواسمات الجينية (لـ HLA-DQ2 و / أو DQ8) في حوالي 50٪ من الحالات ، مقارنة بـ 99٪ من حالات الداء الزلاقي و 30٪ من عامة السكان.
مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين ومتلازمة القولون العصبي (IBS)
يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه الغلوتين (حساسية الغلوتين) من أعراض مشابهة جدًا لمتلازمة القولون العصبي (IBS) مثل الانتفاخ وآلام البطن ، وحركات الأمعاء غير المنتظمة ، وما إلى ذلك.
لذلك ، قد يشمل هذا الكيان السريري الجديد ، حساسية الغلوتين ، أيضًا بعض المرضى الذين ربما تم اعتبارهم عن طريق الخطأ يعانون من متلازمة القولون العصبي أو المراق أو يعانون من مشاكل نفسية واكتئابية.
على أي حال ، يجب أيضًا التأكيد على أن حساسية الغلوتين للأسف لم يتم فهمها بعد من قبل العديد من المتخصصين الذين يفضلون تصنيف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (يصعب السيطرة عليها أحيانًا) الذين يعانون بالفعل من حساسية تجاه الغلوتين ( أسهل في التحكم).
مرض الاضطرابات الهضمية أم حساسية القمح؟
هذه أمراض مختلفة لأنه ، على عكس مرض الاضطرابات الهضمية ، يمكن أن تحدث حساسية القمح ليس فقط في منطقة الأمعاء ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا ، على سبيل المثال ، على الشعب الهوائية والجلد ، فضلاً عن أنها تؤدي إلى صدمة الحساسية في الحالات الشديدة.
في حالة حساسية القمح يجب تجنب استهلاك القمح وحده ، بينما توجد العديد من الحبوب التي تحتوي على الغلوتين ، بما في ذلك الشوفان والشعير والجاودار والحنطة والكاموت.
على أي حال ، لتسهيل التشخيص المتباين ، يمكن إجراء اختبارات للكشف عن حساسية القمح من خلال وجود أو عدم وجود بعض الأجسام المضادة من فئة IgE واختبارات PRICK.
مضاعفات مرض الاضطرابات الهضمية
يمكن أن يؤدي التشخيص المفقود أو المتأخر والاستهلاك المطول للأطعمة المحتوية على الغلوتين في داء الزلاقي إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك
- الأورام والأمراض المعوية: يزداد خطر الإصابة بالأورام مثل سرطان الأمعاء وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، أو التهاب الصائم التقرحي ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات في جدار الأمعاء ، مع تقدم العمر ؛
- الأمراض التي تصيب: الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. نظام القلب والأوعية الدموية؛ نظام الغدد الصماء؛ الكبد؛ جلد؛
- ضمور الطحال وانخفاض وظائف الطحال (قصور الطحال) مع زيادة التعرض للعدوى ؛
- عدم تحمل اللاكتوز ، والذي عادة ما يتم حله بعد بضعة أشهر من بدء النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ؛
- استمرار الأعراض: في أقل من 1٪ من الحالات لا تحل الأعراض والالتهابات حتى بعد التخلص من الغلوتين من النظام الغذائي ، مع حدوث ، على سبيل المثال ، الذبابة الكولاجينية ، وهو التهاب مزمن حميد في الأمعاء يتميز بالإسهال والبراز المائي .
تشخيص
يتم تشخيص الداء البطني عن طريق اختبارات الدم وخزعة الاثني عشر.
من الواضح أنه يجب إجراء هذه التحقيقات عندما يتبع المريض نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين.
اختبارات الدم
تُستخدم اختبارات الدم لتحديد مستوى بعض الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي عندما يُنظر إلى الغلوتين على أنه مادة ضارة:
- مضاد ترانسجلوتاميناز (من فئة IgA) ؛
- مضادات الإندوميسيوم (EMA) ومضادات الجليادين (AGA) ، لتحل محل و / أو تكملة مضادات الترانسجلوتاميناز.
خزعة الأمعاء
إذا كانت عينة الدم إيجابية ، فعادةً ما يتم إجراء خزعة الاثني عشر أثناء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر لتقييم حالة الزغابات المعوية (والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت علامات المرض موجودة أم لا).
وفقًا لأحدث الإرشادات ، يمكن تجنب الخزعة عند الأطفال والمراهقين الذين لديهم قيم عالية من الأجسام المضادة (أكثر من 10 أضعاف القيمة الأساسية) والأعراض النموذجية للمرض.
الاختبار الجيني
عندما لا تعطي جرعة الجسم المضاد وخزعة الاثني عشر والأعراض نتائج واضحة ، يتم إجراء الاختبارات الجينية عن طريق فحص الحمض النووي.
يكتشف هذا الإجراء ما إذا كنت معرضًا للإصابة بالمرض من خلال وجود جينات HLA-DQ2 و HLA DQ8.
كونك إيجابيًا في الاختبار الجيني لا يعني أنك مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن هذا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من عامة السكان.
من ناحية أخرى ، فإن الاختبار الجيني السلبي يجعل من غير المحتمل أن يصاب المريض بمرض الاضطرابات الهضمية.
بمجرد تأكيد تشخيص الداء البطني ، يجب إجراء الفحوصات بمرور الوقت لتقييم حالة الالتهاب ، بما في ذلك سوء الامتصاص وفقر الدم وصحة العظام.
علاج الداء البطني
حتى الآن ، فإن العلاج الوحيد لمرض الاضطرابات الهضمية هو اتباع نظام غذائي خال تمامًا من الغلوتين ، مع الحرص ليس فقط على تجنب الحبوب التي تحتوي على الغلوتين ، ولكن أيضًا الأطعمة التي قد تكون ملوثة به أو تحتوي عليه كمادة مضافة.
لا يترتب على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في حد ذاته أي نقص غذائي ، ولكن من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات ، وقد يُنصح باستشارة أخصائي تغذية لتطوير ذلك.
اقرأ أيضا:
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
طب الأطفال / مرض الاضطرابات الهضمية والأطفال: ما هي الأعراض الأولى وما العلاج الذي يجب اتباعه؟
مرض الاضطرابات الهضمية: كيفية التعرف عليه وما الأطعمة التي يجب تجنبها
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية: متى يجب استشارة الطبيب؟
مرض الاضطرابات الهضمية: الأعراض والأسباب