ما هو الاستئصال الجراحي؟ كيف ولماذا يتم تنفيذ 10 إجراءات شائعة
الختان يعني "الإزالة الجراحية". في الطب ، يصف المصطلح إزالة نمو أو نسيج أو عضو أو عظم باستخدام مشرط أو ليزر أو أي أداة قطع أخرى
على عكس إزالة عينة من الأنسجة أو جزء من الجسم ، يصف الختان إزالة الجزء الكامل من الهيكل.
على سبيل المثال ، استئصال الكتلة الورمية هو خزعة استئصالية تزيل ورم الثدي بالكامل.
وهي تختلف عن الخزعة الأساسية ، التي لا تزيل سوى جزء من الكتلة
غالبًا ما تنتهي العمليات الجراحية المستخدمة لإزالة جزء معين من الجسم باللاحقة "استئصال".
يعتبر استئصال الزائدة الدودية (المستخدم لإزالة الزائدة الدودية) واستئصال المرارة (استئصال المرارة) مثالين على ذلك.
توضح هذه المقالة 10 إجراءات استئصال مختلفة تستخدم لتشخيص أو علاج الحالات الطبية.
كما يسرد مختلف المهنيين الطبيين الذين يقومون بإجراءات الختان بشكل روتيني.
لماذا يتم إجراء الختان
غالبًا ما يستخدم الاستئصال الجراحي بغرض علاج حالة طبية.
ومع ذلك ، بعد العملية ، يمكن وصف علاجات أخرى ، تسمى العلاجات المساعدة ، لمنع تكرار المرض.
على سبيل المثال ، قد يتلقى الشخص علاجًا إشعاعيًا مساعدًا بعد إزالة الورم للتأكد من موت جميع الخلايا السرطانية المتبقية.
من ناحية أخرى ، يمكن استخدام العلاج المساعد الجديد قبل الجراحة لجعله أقل توغلاً وأكثر فعالية.
على سبيل المثال ، يمكن وصف العلاج الكيميائي المساعد الجديد قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته دون مضاعفات.
من يقوم بعملية الاستئصال الجراحي؟
عادة ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي من قبل الجراحين ، وبعضهم من الجراحين العامين القادرين على إجراء عمليات مثل استئصال الزائدة الدودية واستئصال المرارة.
آخرون لديهم تدريب محدد ومعتمدون لعلاج أنظمة أعضاء معينة.
أمثلة من المتخصصين الذين يقومون بإجراء الاستئصال:
- جراحو الأعصاب ، الذين يعالجون أمراض الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
- أطباء الأورام الجراحيون الذين يعالجون السرطان
- جراحو العظام المتخصصون في اضطرابات العظام والمفاصل
- جراحو القلب والصدر ، الذين يعالجون أمراض القلب والرئتين والمريء وأعضاء أخرى في الصدر.
- يمكن إجراء الختان في المستشفى أو في العيادة الخارجية في المكتب أو العيادة أو مركز الجراحة.
10 أمثلة على عمليات الختان
إلى جانب استئصال الكتلة الورمية ، واستئصال الزائدة الدودية ، واستئصال المرارة ، هناك إجراءات استئصالية أخرى تُستخدم لتشخيص أو علاج مرض (أو كليهما).
يتم إجراء بعض عمليات الاستئصال كعمليات جراحية تقليدية مفتوحة ، باستخدام مشرط وشق كبير.
يتم إجراء البعض الآخر بالمنظار ، أي بأدوات متخصصة يتم التلاعب بها من خلال شقوق أصغر.
اعتمادًا على الإجراء ، يمكن استخدام التخدير الموضعي أو الناحي أو العام ، أو بدون تخدير.
خزعة الجلد الاستئصالية
يوصى بهذا الإجراء عادةً لبعض أنواع سرطان الجلد ، بما في ذلك سرطان الخلايا القاعدية منخفض وعالي الخطورة وسرطان الخلايا الحرشفية منخفض وعالي الخطورة وسرطان خلايا ميركل وسرطان الجلد الرقيق 3.
تُعرف أيضًا باسم الشق الموضعي الواسع ، وتتضمن خزعة الجلد الاستئصالية إزالة الورم وجزء من الأنسجة الطبيعية المحيطة (تسمى الهامش السريري). حجم الهامش يعتمد على سمك الورم .3
في بعض الحالات ، يتم استخدام سديلة أو طعم جلدي لتغطية الجرح.
يتم إغلاق الجروح الأخرى ببساطة بالغرز .3
حج القحف الورم مع الاستئصال
تتضمن هذه العملية إزالة جزء من العظم من الجمجمة (حج القحف) للوصول إلى الدماغ بحيث يمكن إزالة الورم.
قد يكون الورم حميدًا (غير سرطاني) أو خبيثًا (سرطانيًا) .4
يتم إجراء جميع عمليات قطع الجمجمة في الورم تقريبًا باستخدام تقنية ملاحة بالكمبيوتر تُعرف باسم التجسيم التجسيمي.
هذا يحسن دقة العملية ويقلل من حجم الشق المطلوب لإجراء الاستئصال
يتضمن استئصال الورم استخدام مشارط ومقص متخصص ، وجهاز شفط يسمى شفاط بالموجات فوق الصوتية ومجاهر خاصة.
استئصال الورم المخاطي
هذا هو الاستئصال الجراحي لورم قلبي حميد يسمى الورم المخاطي ، وعادة ما يوجد في الحجرة اليسرى العلوية للقلب. تشكل الأورام المخاطية حوالي 50 في المائة من جميع أورام القلب
الاستئصال الجراحي هو الشكل الوحيد لعلاج الورم المخاطي.
نظرًا لأن الأورام المخاطية هشة للغاية وعرضة للتمزق ، فإن إزالتها عادة ما تتطلب جراحة مفتوحة لتوفير وصول أوضح إلى غرف القلب.
استئصال التشوهات الوريدية
هذه إحدى طريقتين علاجيتين تستخدمان لإزالة التشوهات الوريدية.
تحدث هذه بسبب آفات في الأوعية الدموية الموجودة عند الولادة ولكن يمكن أن تنمو بمرور الوقت لتسبب جلطات دموية مؤلمة ومتصلبة تسمى فلبوليت.
يشمل العلاج الجراحي للتشوهات الوريدية إزالة الأوردة غير الطبيعية وبعض الأنسجة المحيطة بها.
المعالجة بالتصليب ، وهي طريقة العلاج الأخرى ، تتضمن حقن مواد كيميائية في الأوردة لجعلها تضيق.
غالبًا ما يستخدم بشكل وقائي لتقليل النزيف وتسهيل إزالة التشوه
استئصال أورام العظام
يستخدم هذا الإجراء الجراحي ليس فقط لإزالة أورام العظام الخبيثة ، ولكن أيضًا للأورام الحميدة التي يمكن أن تصبح خبيثة.
يساعد استئصال الورم في تقليل مخاطر كسور العظام
إذا كان السرطان موجودًا ، فغالبًا ما يتبع الاستئصال الجراحي للورم العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي لمنع انتشار السرطان والمساعدة في الحفاظ على الطرف.
يمكن استخدام صفيحة معدنية أو عظم مزروع لتثبيت وتقوية العظام
تنظير القولون مع استئصال السليلة
هذا إجراء يتم إجراؤه بشكل شائع أثناء الفحص بالمنظار للقولون (يسمى تنظير القولون).
كإجراء احترازي ، يتم إزالة الزوائد اللحمية الموجودة إذا كانت ستصبح سرطانية
عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الخاضع للرقابة (MAC) ، والذي يسبب "نوم الشفق".
إذا تم الكشف عن ورم أكبر ، يمكن لأداة على النطاق فصلها وإرسالها إلى المختبر للتقييم.
يمكن أيضًا إزالة الزوائد اللحمية الصغيرة ، على الرغم من أنه يمكن تمييز بعضها بحبر الوشم بحيث يمكن التعرف عليها وفحصها بسهولة مرة أخرى أثناء تنظير القولون في المستقبل.
استئصال بطانة الرحم
هذا هو الإزالة الكاملة لأنسجة الرحم التي نمت خارج الرحم لدى الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي
يشيع استخدام الجراحة الروبوتية بالمنظار لاستئصال بطانة الرحم.
يتضمن ذلك إدخال أدوات متخصصة من خلال شقوق صغيرة في الجلد.
يتم التلاعب بالأدوات خارج الجسم باستخدام أدوات تحكم رئيسية.
ثم يتم تدمير الأنسجة الزائدة بالحرارة الشديدة (تسمى fulguration) .10
الخصية
استئصال الخصية هو الاستئصال الجراحي لإحدى الخصيتين أو كليهما.
يستخدم بشكل أساسي لعلاج سرطان الخصية أو سرطان البروستاتا المتقدم
يبدأ استئصال الخصية بشق فوق منطقة العانة مباشرة.
ثم يتم إزالة الخصية والحبل المنوي والورم من كيس الصفن واستخراجها من خلال الفتحة.
يمكن إجراء العملية بالمنظار أو فتح 11
استئصال المفصل الأخرمي الترقوي
هذا هو الإجراء الجراحي المستخدم لإزالة المفصل الأخرمي الترقوي التالف (ACJ) الموجود في مكان التقاء الترقوة مع لوح الكتف.
الهدف هو القيام بذلك دون زعزعة استقرار الكتف نفسه.
تُستخدم الجراحة بشكل عام عندما يتضرر المفصل بشدة بسبب التهاب المفاصل أو الإصابة.
باستخدام منظار متخصص (يسمى منظار المفصل) وأدوات تنظير البطن ، يقوم الجراح بحلق وتنعيم الأسطح البالية للمفصل قبل قطع وإزالة جزء من الترقوة.
يظل المفصل مستقرًا بواسطة الأربطة التي تربط الجزء المقطوع من العظم
المراجع:
- ميدلاين بلس. إزالة كتلة الثدي.
- مسعود س. العلاج الكيميائي المساعد الجديد في سرطانات الثدي. صحة المرأة (لوند). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
- نحاس AF ، سكاربورو كاليفورنيا ، تروتر س. مراجعة للمبادئ التوجيهية العالمية بشأن الهوامش الجراحية لسرطانات الجلد غير الميلانينية. J كلين أستيت ديرماتول. 2017 Apr; 0(4):37–46.
- Young RM ، Jamshidi A ، Davis G ، Sherman JH. الاتجاهات الحالية في الإدارة الجراحية وعلاج الورم الأرومي الدبقي عند البالغين. آن ترجمة ميد. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
- Karabinis A ، Samanidis G ، Khoury M ، Stavridis G ، Perreas K. العرض السريري وعلاج الورم المخاطي القلبي في 153 مريضًا. الطب (بالتيمور). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
- إس بيهرافيش ، ياكيس دبليو ، جوبتا ن. التشوهات الوريدية: التشخيص والعلاج السريري. تشخيص القلب 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
- راجاني R ، جيبس سي بي. علاج أورام العظام. سورج باثول كلين. 2012 1 مارس ؛ 5 (1): 301-18. دوى: 10.1016 / j.path.2011.07.015
- Gohar MS، Niazi SA، Niazi SB. جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار كطريقة أولية لعلاج داء السلائل الأنفي الأولي والمتكرر. باك J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
- Bhagatwala J، Singhal A، Aldrugh S، Sherid M، Sifuentes H، Sridhar S. تنظير القولون - المؤشرات وموانع الاستعمال. في: فحص تنظير القولون والمستقيم لسرطان القولون [Intech Open].
- Zanelotti A، DeCherney AH. الجراحة وانتباذ بطانة الرحم. كلين أبستيت جينيكول. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
- Okoye E ، Saikali SW. استئصال الخصية. في: StatPearls [الإنترنت].
- Kim JY و Bryant S و Gardner B وآخرون. استئصال الترقوة البعيدة لالتهاب المفاصل العظمي الترقوي باستخدام دليل سلك كيرشنر التنظيري. تقنية تنظير المفاصل. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
- المعهد الوطني للسرطان. مخطط جراحة سرطان الثدي.
- جمعية السرطان الأمريكية. جراحة سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية.
- الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل. إزالة الوشم: تخلص من الوشم غير المرغوب فيه.
اقرأ أيضا:
مرحلة ما قبل الجراحة: ما يجب أن تعرفه قبل الجراحة
ما هو مرض دوبويتران ومتى تكون الجراحة مطلوبة
غرف العمليات المتكاملة: ما هي غرفة العمليات المتكاملة وما هي المزايا التي تقدمها
ما هو الاجتثاث من عودة عدم انتظام دقات القلب؟
استئصال الرجفان الأذيني: ما هو وكيفية علاجه
استئصال الرحم الكلي والجراحي: ما هي ، ما الذي تنطوي عليه
الاستئصال عبر القسطرة: ما هو ومتى يتم استخدامه
ما هو العلاج الحراري للأورام عن طريق الجلد وكيف يعمل؟
ما هو الاجتثاث؟ نتعرف على الإجراء الذي يزيل طبقة من الأنسجة