الملحق acuta e cronica: السبب ، سينتومي ، التشخيص والعلاج

da كريستيانو أنتونينو il أغسطس 16، 2023

Con il termine "appendicite" (in English "appendicitis) ci si riferisce in campo medico all'infiammazione - acuta o cronica - dell'appendice vermiforme (anche chiamata appendice cecale o solo" appendice "، in English" appendix ") cioè quella formazione tubulare facente parte dell'intestino Crackso (più precisamente il suo sectiono prossimale، chiamato "cieco")

Diffusione dell'appendicite

إن السبب وراء ذلك ، في كل العالم ، هو السبب وراء أهمية كبيرة في تحسين الأداء.

Attualmente si verificano nel mondo حوالي 16 مليون دي كاسي ألانو ، تشي بروفوكانو حوالي 70.000 ديسي.

Cause e fattori di rischio dell'appendicite

L'appendicite è reasonata da un'ostruzione della cavità dell'appendice che può essere dovuta a coproliti، infiammazioni di Origine virale a carico del tessuto linfoide، parassiti، calcoli biliari، neoplasie o أي سبب آخر.

L'appendicite è reasonata più Frequemente da una calcificazione del feci.

Anche del tessuto linfoide infiammato da una infezione virale، dei parassiti، dei calcoli biliari o delle neoplasie posono reasonare l'ostruzione in un numero elevato di casi.

L'ostruzione porta ad un aumento della pressione nell'appendice، ad una diminuzione del flusso di sangue ai tessuti della stessa e ad una proliferazione batterica all'interno che è la reasona diretta dell'infiammazione.

La combinazione tra l'infiammazione، la riduzione del flusso sanguigno all'appendice e la sua distensione provoca la lesioni dei tessuti e la loro necrosi (morte).

Se Questo processo non viene trattato، l'appendice può scoppiare rilasciando batteri nella cavità addominale، con conseguente gent dolore addominale e verificarsi delle complexanze.

Sintomi e segni dell'appendicite

أنا sintomi più comuni تتضمن:

dolore addominale al quadrante inferiore demro،
غثيان،
قيء,
فقدان الشهية (ديمينوزيوني ديل أبتيتو).

La febbre di solito non è molto Elevata con valori intorno ai 38 ° C.

Può essere presente sia diarrea sia stipsi.

توتافيا ، حوالي 40٪ من الحالات غير الحالية.

Il dolore è in genere localizzato in sede epigastrica o mesogastrica che Successivamente si localizza alla fossa iliaca destra، ma alcune volte il dolore è localizzato in sedi anche molto remote and può simulare una colica biliare o renale destra (append) o ginecologica (ملحق الحوض).

Gravi complexazioni che Posono Accadere nel caso che si rompa l'appendice sono la peritonite e la sepsi.

لا تشخيص للزائدة الدودية في منطقة غران بساطة sui segni e sintomi del paziente

في حالة عدم دقة البيانات ، يتم إجراء فحص دقيق للأوبيتيفو ، باستانو الميديكو لكل شرق مقابل التشخيص.

Tipicamente riscontra nel paziente un dolore vago in sede epigastrica Successivamente localizzato in sede ileo-cecale e ucagnato da anoressia، nausea e vomito depone per un attacco acuto.

Esami di labatorio و tecniche di imaging posono essere utili per confermare la Diagnosi، tuttavia in Questa sede mi premne sottolineare quanto sia importante la semeiotica nella rapida Diagnosi di appendicite.

La ricerca della dolorabilità in alcuni punti speciali o la positività di selective manovre può fornire indicazioni importanti.

عرض تال ريكورديامو ألكون مانوفر أداة تشخيص نيلا:

مانوفرا دي بلومبرج. تتكون Questa manovra من nel poggiare delicatamente le della mano sulla parete addominale del paziente affondandola gradualmente (prima fase) e sollevandola poi di colpo (seconda fase). إذا كان الأمر كذلك ، فإن النرد يفرض نفسه بشكل كبير على الإطلاق.
مانوفرا دي روفسينج. Con le dita e il palmo della mano si esercita una pressione sull'addome a livello della fossa iliaca sinistra. Quindi la mano viene spostata ظهر التقدمي مقابل انفصال القولون الشامل. Se la manovra evoca dolore nella fossa iliaca destra si dice positiva ed è un segno، incostante، di appendicite acuta.
مانوفرا ديلو بسواس. Il paziente giace in decubito sinistro (o، alternativamente، prono)، e si va ad iperestendere la coscia sull'anca، ginocchio rigido، mettendo in Tensione lo psoas (la cui normale funzione interiene nella flessione della coscia). Questa manovra سببًا في ذلك مثل الزائدة الدودية ، على وجه الخصوص ، مؤشر della localizzazione retrocecale dell'appendice.
بونتو دي ماكبيرني. La pressione in corispondenza del punto di McBurney è dolorosa in caso di appendicite acuta.

Esami di labatorio

Nell'appendicite si verifica l'alterazione contemporanea di alcuni parametri di labatorio.

في تطوير خاص ، تظهر أهمية نيتروفيلا الكريات البيض.

L'entità dei valori che Posono andare da 10-19.000 comunque non rispecchia semper la gravità del quadro Clinico، mentre valori> 20.000 posono essere indicativi di una peritonite conseguenza della perforazione dell'organo.

دياجنوستيكا في إماجيني

من المقرر أن أقوم باختبار مجموعة صور لكل شخص مؤكد على الملحق ، سونو ليكوجرافييا إضافة إلى لا توموجرافييا كومبيوتيزاتا (TC).

Utile anche la radiografia diretta dell'addome o la risonanza magnetica.

La TC ha dimostrato di essere più precisa dell'ecogradia nel rilevare l'appendicite acuta، tuttavia، può essere preferita تأتي الاختبار الأولي للتصوير nei bambini e nelle donne in graidanza in quanto non comporta i نيل كاسو ديلا تك.

Sono in genere escluse le tecniche endoscopiche e radiografiche con mezzo di differento per il rischio di perforazione dell'appendice infiammata (ma anche del cieco).

لا تشخصي ديفيرينسيال تفترض أن رولو فوندامينتال ني كاسي سوسبيتي دي أبينديسيت

Delle appendiciti الحادة che vanno all'intervento chirurgico soltanto nel 50٪ حوالي XNUMX٪ من الحالات التي يتم عرضها داخل الجهاز.

Negli altri casi il chirurgo trova una appendice bianca (priva cioè di segni di flogosi) e soltanto in una minima parte، calcolata intorno al 10-20٪، può risalire alla patologia che ha scatenato il quadro di tipo appendicolare.

ريشي

Gravi complexazioni che Posono verificarsi in caso di rottura dell'appendice e fuoriuscita di batteri nell'addome، sono la peritonite e la sepsi.

شفاء

Il trattamento tipico per l'appendicite acuta è la rimozione chirurgica della appendice، che può essere eseguita tramite un'incisione aperta nell'addome (laparotomia) o in laparoscopia (meno invasiva، con tempi chirurgici più lunghi بريفي).

لا تشيرورجيا تخليص il rischio degli effetti collaterali correlati con la rottura dell'appendice.

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