Сітуацыя, якая пагражае жыццю каманды Чырвонага Крыжа з-за вялікай колькасці людзей, пацярпелых ад ліхаманкі Эбола, якія адмовіліся ад лячэння. Службам хуткай медыцынскай дапамогі даводзіцца сутыкацца з мноствам небяспечных і складаных сітуацый.

#АМБУЛЯНС! супольнасць пачала ў 2016 годзе аналіз некаторых выпадкаў. Гэта гісторыя #Crimefriday, каб лепш даведацца, як выратаваць сваё цела, сваю каманду і хуткую дапамогу ад «дрэннага дня ў офісе»! Часам для выратавання людзей недастаткова ні добрых дзеянняў, ні медыцынскага лячэння. Наш галоўны герой на гэты раз а Дыпламаваных медсястра (RN) са ступенню магістра ў грамадскага аховы здароўя з больш чым пяцігадовым вопытам работы ў Клінічная практыка неадкладнай дапамогі, дапрызыўная падрыхтоўка і клінічнае настаўніцтва медсясцёр і акушэрак, Ахова здароўя і Навакольнае асяроддзе Сыход у партах і прамысловых зонах, Медыцынскі Сыход Здароўе і трэнер для медыцынскія работнікі on Эбола выяўленне/лячэнне выпадкаў, прафілактыка і кантроль інфекцый.

Вось такая гісторыя.

Супольнасць, пацярпелая ад ліхаманкі Эбола, адмовілася ад лячэння

Я кіраваў і каардынаваў Рэакцыя на Эболу з Ліберыйскі Чырвоны Крыж дзе я адказваў за планаванне на высокім узроўні, рэалізацыю, маніторынг і справаздачнасць аб усіх мерапрыемствах па ліхаманцы Эбола ў 15 акругах Ліберыі з усімі рознымі слупамі рэагавання (адсочванне кантактаў, інфармаванне грамадства, псіха-сацыяльная падтрымка, зносіны з бенефіцыярамі і пахаванні. Зараз я працую мэнэджэрам аховы здароўя Ліберыйскага Чырвонага Крыжа.

На момант інцыдэнту я быў нацыянальным каардынатарам Ліберыйскага Чырвонага Крыжа па барацьбе з Эболай. Мы працавалі ва ўсіх 15 акругах Ліберыі з інфармаваннем грамадства, адсочваннем кантактаў і псіха-сацыяльнай падтрымкай. Мы таксама займаліся пахаваннем целаў загінулых у адным акрузе, дзе знаходзіцца сталіца (Манровія) і дзе адбылася большасць смерцяў ад ліхаманкі Эбола. Акрамя таго, самае галоўнае, мы таксама працавалі над спецыяльным праектам пад назвай Абарона на аснове супольнасці (CBP) у цяжкадаступных населеных пунктах па ўсёй краіне.

На паўдарозе да барацьбы з ліхаманкай Эбола мы спрабавалі адказаць на шматлікія пытанні аб тым, чаму цэлыя хатнія гаспадаркі заражаюцца вірусам, нават пры масавай сенсібілізацыі, і мы даведаліся, што большасць суполак былі аддаленымі і недаступнымі з невялікім або адсутным ахопам сеткі сувязі, што прымушае тэлефанаваць хуткая дапамога для хворага чалавека амаль немагчымая або машыны хуткай дапамогі, якія прыбываюць у некаторыя з гэтых суполак, часцей за ўсё займаюць больш за 72 гадзіны і больш.

Такім чынам, Ліберыйскі Чырвоны Крыж у партнёрстве з ЮНІСЕФ пачаў навучанне людзей у такіх аддаленых населеных пунктах і забеспячэнне іх простым / лёгкім Асабісты ахоўны Абсталяванне (СИЗ), асноўныя лекі (парацэтамол і ПРС) і батончыкі з высокім утрыманнем бялку на выпадак, калі хто-небудзь у іх сям'і выяўляў якія-небудзь прыкметы або сімптомы Эбола і час адказу склаў больш за дзве (2) гадзіны. Культура ў Ліберыі такая, што вельмі цяжка сказаць маці або членам сям'і, што яны не павінны дакранацца да іншага члена сям'і, які хворы і яго не забрала хуткая дапамога або не даглядалі, таму гэта была прычына у выніку мы заражалі цэлыя хатнія гаспадаркі, таму што яны спрабавалі нешта зрабіць, нават калі гэта каштавала ім жыцця. Гэта проста звычайны лад жыцця. Такім чынам, у асноўным CBP будзе навучаць некалькі грамадскіх добраахвотнікаў (надзейных зацікаўленых бакоў, такіх як папярэднія агульныя грамадскія валанцёры аховы здароўя (gCHV), падрыхтаваныя Міністэрствам аховы здароўя, падрыхтаваныя традыцыйныя акушэркі) і загадзя прапануе некаторыя ахоўныя камплекты для выкарыстання адным членам сям'і, калі спатрэбіцца узнікла пад наглядам падрыхтаванага персаналу (канцэпцыя рызыкі жыцця аднаго члена сям'і ў параўнанні з тым, што рызыцы падвяргаюцца цэлыя хатнія гаспадаркі. Такім чынам, гэта была літаральна ізаляцыя і догляд аднаго члена сям'і, якому давяраюць, пакуль хворага не забяруць і не даставяць у лячэбны блок.

Ліберыя знаходзіцца на заходнім узбярэжжы Афрыкі з агульным насельніцтвам 4 мільёны чалавек. Кожны год у нас два сезоны: сезон дажджоў, які доўжыцца з красавіка па верасень, і сухі сезон, які доўжыцца з сярэдзіны кастрычніка да сакавіка. Калі ў Ліберыі ідзе дождж, ён лье, і БВВВ пачаў моцна адбівацца ў маі чэрвені 2014 года, калі сезон дажджоў дасягаў свайго піку ў ліпені жніўні.

Стратэгія, якую Ліберыйскі Чырвоны Крыж выкарыстаў для абароны на аснове супольнасці, заключалася ў тым, каб наняць падрыхтаваных і кваліфікаваных спецыялістаў у галіне аховы здароўя сярэдняга звяна, навучаных правільнаму выкарыстанню ахоўных камплектаў, і чакаць, што яны будуць працягваць каскаднае навучанне сярод грамадскіх валанцёраў і таксама кантраляваць выкарыстанне ахоўных камплектаў на штодзённай аснове ў кожнай акрузе ў суполках Hotspot і калі час адказу быў больш за 2 гадзіны. Была падтрымка з боку іншых міжнародных медыцынскіх работнікаў (дэлегатаў аховы здароўя МФКК), якія таксама ўдзельнічалі ў гэтым трэнінгу і дапамагалі ў маніторынгу на месцах.

Што тычыцца бяспекі, не было ўжыта ніякіх сур'ёзных мер бяспекі, акрамя звычайных правілаў, згодна з якімі транспартныя сродкі не знаходзяцца па-за межамі сеткі пасля 6 гадзін вечара, дэлегаты рухаюцца ў суполках са сваімі мясцовымі калегамі і г. д. Ліберыйскі Чырвоны Крыж не адчуваў вялікі супраціў для большасці суполак да гэтага інцыдэнту з-за мінулых дзеянняў Нацыянальнага таварыства, таму не было ўжыта ніякіх мер бяспекі высокага ўзроўню, калі каманды пераязджалі ў суполкі.

Супольнасць, пацярпелая ад ліхаманкі Эбола, адмовілася ад лячэння - Справа

Такіх было некалькі інцыдэнтаў у Ліберыі падчас нашай барацьбы з ліхаманкай Эбола, асабліва з пахавальнымі групамі Чырвонага Крыжа, але гэта адбылося тады, калі я менш за ўсё гэтага чакаў. Я кіраваў камандай з 7-9 чалавек Навучанне па абароне ў суполцы у вельмі цяжкадаступным населеным пункце, калі нашы валанцёры сказалі нам, што ёсць хворыя людзі прыкметы БВВВ, якія члены іх сям'і адмаўляліся везці ў лячэбнае аддзяленне або нават выклікаць хуткую дапамогу.

Таму я выклікаў хуткую дапамогу і пайшоў угаворваць членаў сям'і дазволіць адвезці іх хворага ў ЭТУ. Яны сказалі НЕ і нават не маглі падпусціць нас да сваіх дамоў. Праз некалькі гадзін прыбыла хуткая дапамога, і гэтыя члены суполкі былі вельмі раз'юшаныя і хацелі ведаць, хто тэлефанаваў хуткая дапамога і сказаў, што мы не сыходзім, і яны спаляць хуткая дапамога. Гэта быў адзін з самых страшных момантаў у маёй барацьбе з ліхаманкай Эбола. Яны павінны былі быць на карантыне, але яны парушылі ўсе правілы карантыну і хацеў дакрануцца да нас, што таксама падвергла б нас уздзеянню віруса.

Было так шмат ускладненняў, але гэта было сапраўды небяспечна для жыцця для мяне і маёй каманды, але мы хацелі выратаваць жыццё хворых, даставіўшы іх у лячэбнае аддзяленне.
Пазней мы даведаліся, што двое нашых валанцёраў, якія былі ў суполцы, пайшлі да кіраўніка горада (аказалася, што гэта была жанчына, а таксама валанцёр Чырвонага Крыжа), каб растлумачыць інцыдэнт, і мы прымусілі іншых застацца з намі на месцы здарэння і ўмяшацца ( размаўляючы на ​​іх мясцовым дыялекце) ад нашага імя, пакуль мы яшчэ прасілі іх дазволіць адвезці іх хворых у лячэбнае аддзяленне. Старшыня горада прыбыла ў сваім нагрудніку Чырвонага Крыжа і ўмяшалася, і сем'і прынялі, каб іх блізкіх забралі з адной просьбай.

Просьба заключалася ў тым, каб мы паведамлялі ім пра прагнозы іх блізкіх, калі яны знаходзяцца ў лячэбных аддзяленнях. Мы прынялі і хутка распрацавалі стратэгію і дэлегавалі адказнасць паміж сабой. Я (каардынатар па барацьбе з ліхаманкай Эбола) адказваў за тое, каб даведацца ў брыгады хуткай дапамогі назву лячэбнага аддзялення, у якое быў дастаўлены пацыент, і штодзённа назіраць за ім, каб накарміць медыцынскіх работнікаў у гэтай акрузе, затым медыцынскія работнікі інфармуюць валанцёраў і, нарэшце, Валанцёры праз кіраўніка горада паведамляюць членам сям'і. Гэта была ідэальная дамоўленасць, і яна сапраўды дапамагла палепшыць адносіны з членамі суполкі, а таксама ўмацавала давер да працы Чырвонага Крыжа.

Аналіз

Было шмат пытанняў, звязаных з гэтай справай. Супольнасць: члены суполкі мала ведалі пра Вірусная хвароба Эбола (спосаб перадачы, прафілактыка і небяспекі), і ў іх нават быў міф, што вірус распаўсюджваюць медыцынскія работнікі, і таму яны не могуць наведваць медыцынскія ўстановы са сваімі блізкімі хворымі. Яны таксама былі злыя, таму што сказалі, што мала пацыентаў з суседняй суполкі везлі ў ETU, і яны нічога не чулі ні ад ETU, ні ад хворых (таму яны лічылі, што як толькі хворых падбяруць, іх апырскаюць з атрутным растворам, які дапаможа забіць іх у ETU). Быў недахоп даверу да сістэм. Не было ніякага механізму зваротнай сувязі ў пачатку і на паўдарогі ў адказе лячэбных аддзяленняў членам супольнасці аб прагрэсаванні стану пацыентаў. Пахавальныя групы, якімі кіраваў Чырвоны Крыж, таксама былі хутчэй, чым хуткая дапамога, адказная за падвоз хворых (кіруемая ўрадам), і члены супольнасці не ведалі адрозненняў у выкананых ролях, так што гэта стварала шмат пагроз для нас і нашых каманда

адказнікі: Было шмат разыходжанняў паміж гуманітарнымі работнікамі і асноўнымі партнёрамі, уключаючы ўрад праз Міністэрства аховы здароўя. Мы не адрэагавалі своечасова з-за многіх фактараў, якія былі па-за нашым кантролем (жаласная дарожная сетка, сезон дажджоў з затопленымі мастамі, дрэннае падключэнне да сеткі і г.д.), і да таго часу, калі хуткая дапамога дабралася да некаторых населеных пунктаў, каб забраць хворага чалавека, увесці каранцінныя меры, амаль усе члены дамачадцаў маглі мець непасрэдны кантакт з хворым чалавекам, і менш чым праз два тыдні ў большасці членаў дамачадцаў пачалі выяўляцца прыкметы або сімптомы, а затым у большасці выпадкаў ва ўсёй сям'і заражаецца вірусам з-за спазнення, а часам і непрыбыцця хуткай дапамогі.