При пациенти със септичен шок, приложението на течности по време на първоначалната хемодинамична реанимация остава основно терапевтично предизвикателство

Изправени сме пред много отворени въпроси относно вида, дозата и времето на интравенозно приложение на течности.

Стратегии за управление на течности при пациенти със септичен шок

Има само четири основни индикации за интравенозно приложение на течности: освен реанимацията, интравенозните течности имат много други приложения, включително поддържане и подмяна на общата телесна вода и електролити, като носители за лекарства и за парентерално хранене.

В този преглед за промяна на парадигмата обсъждаме различни стратегии за управление на течности, включително ранно адекватно целенасочено управление на течности, късно консервативно управление на течности и късно целенасочено отстраняване на течности.

В допълнение, ние разширяваме концепцията за „четирите D“ на флуидната терапия, а именно лекарства, дозиране, продължителност и деескалация.

По време на лечението на пациенти със септичен шок трябва да се вземат предвид четири фази на флуидна терапия, за да се даде отговор на четири основни въпроса

Тези четири фази са фаза на реанимация, фаза на оптимизация, фаза на стабилизиране и фаза на евакуация.

Четирите въпроса са „Кога да започнем интравенозните течности?“, „Кога да спрем интравенозните течности?“, „Кога да започнем дереанимацията или активното отстраняване на течностите?“ и накрая „Кога да спрем дереанимацията?“ По аналогия с начина, по който се справяме с антибиотиците при критично болни пациенти, е време за управление на течности.

gestione fluidi shock settico

Прочетете още:

Доболничен интравенозен достъп и течна реанимация при тежък сепсис: Кохортно проучване за наблюдение

Сепсис: Проучване разкрива обикновения убиец, за който повечето австралийци никога не са чували

Сепсис, защо инфекцията е опасност и заплаха за сърцето

Източник:

Чети