Ипосиемия: significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, cure

da Кристиано Антонино il Април 26, 2023

Con il termine “ipossiemia” si intende una anormale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

L'iposiemia si verifica quando la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2) è inferiore a 55-60 mmHg e/o la saturazione in ossigeno dell'emoglobina (SpO2) è inferiore a 90 %.

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscilla tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fiziologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) e gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90%) in soggetti con patologie polmonari e/o circolatorie.

Съвременният PCO2 е по-висок от 45 mmHg, ипосиемията е проверена в цялата иперкапния, чиито аномалии са увеличени от силната концентрация на въглероден анидрид (CO2).

I valori normali di PaO2 variano di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg около: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica una ipossiemia particolarmente grave.

Причина

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; разказ за промяна и проверка за различни причини, остри и хронични.

Причинява ipossiemia acuta:

астма;
полмонарен оток;
полмонити;
пневмоторакс
респираторен синдром на дистрес (ARDS);
емболия полмонаре;
mal di montagna (сопра на 2.500 метра надморска височина);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narcotici (come la morfina) и anestetici (come il propofol).

Причина за ipossiemia cronica:

енфизема;
fibrosi polmonare;
бронкопневмопатия cronica ostruttiva (BPCO);
неоплазия на полмонари;
malattie polmonari interstiziali;
congeniti difetti cardiaci;
церебрални лезии.

Синтоми и сегни

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; in base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

цианози (pelle bluastra);
pelle цвят rosso ciliegia;
malessere generale;
диспнея (difficoltà respiratorie);
респирация на Чейн-Стокс;
апнея;
артериална ипертензия;
аритмие;
тахикардия;
камерно фибрилиране;
аресто кардиако;
объркване;
тосе;
emottisi (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
тахипнея (aumento della frequenza respiratoria);
судоразион;
астения (mancanza di forze);
dita ippocratiche (a bacchetta di tamburo);
bassa saturazione di ossigeno;
bassa pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non tutti i sintomi elencati sono semper presenti contemporaneamente.

In caso di contemporanea ipercapnia, si possono verificare anche:

arrossamento della pelle;
повишена сърдечна честота;
екстрасистол;
спазми на мускулите;
riduzione dell'attività cerebrale;
aumento della pressione sanguigna;
aumento del flusso ematico cerebrale;
мал ди теста;
състояние на объркване и летаргия;
aumento della gittata cardiaca.

In case di grave ipercapnia (PaCO2 generalmente superiore 75 mmHg), la sintomatologia progresisce verso il disorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia.

Последствия

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifica, dal momento che l'ossigeno è necessario per la sopravvivenza cellulare.

L'ipossia può essere “generalizzata” (interessare quindi l'intero organismo) o “tissutale” quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrale, capace di determinare danni irreparabili e perfino la morte nei casi più gravi).

диагноза

La diagnosi si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibili esami di laboratorio e di diagnostica per immagini (come radiografia del torace o endoscopia).

Due parametri fundamentali per stabilire lo stato di ipossiemia sono:

насищане на осиген (SpO2): misurata con un saturimetro (един вид molletta, който се прилага за втори втори път, in modo non invasivo);
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'емогасаналиси, un esame più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del paziente con una siringa.

In base all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come lieve, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 di circa 60 – 70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossia moderata: PaO2 40 – 60 mmHg;
ipossia grave: PaO2 < 40 mmHg.

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Стойността на SpO2 е корелирана с този на PaO2: стойността на SpO2 от 90% е обща, ако корелира стойността на PaO2 по-ниска от 60 mmHg.

терапия

Il paziente ipossiemico va curato per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi più gravi, con la вентилация асистент.

In secondo luogo va determinata la causa a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve acceptre broncodilatatori o corticosteroidi inalatori.