তিনটি বাস্তব ক্লিনিকাল প্রিহোসপাল পরিস্থিতি অনুসারে, আসুন দেখি কী করা উচিত তা বোঝার জন্য এবং বায়ু পথে জটিলতার ক্ষেত্রে ইতিবাচক পরিণতিতে পৌঁছানোর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড কীভাবে প্যারামেডিকগুলিতে অত্যন্ত কার্যকর হয়েছিল been

এগুলি তিনটি বাস্তব পরিস্থিতি যাতে আমরা দেখব যে শ্বাসনালীর জটিলতার কারণে জরুরী পরিস্থিতিতে আল্ট্রাসাউন্ডটি কীভাবে সত্যিই দরকারী এবং জীবন রক্ষা করতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড এয়ারওয়ে জটিলতার ক্ষেত্রে কীভাবে সহায়তা করে: কেস 1

অভিযোগ করা হয়েছে যে ৪৫ বছর বয়সী মহিলা দুর্ঘটনাক্রমে পাশ কাটিয়ে চলছিল এমন কয়েকজন লোক গৌণ রাস্তায় অজ্ঞান অবস্থায় পড়েছিল। প্রথম মেডিকেল টিম এলে কেউই রোগী সম্পর্কে তথ্য জানত না।

উত্তেজিত হওয়ার সাথে সাথে এবং সমন্বিত সোচ্চার প্রতিক্রিয়া নিয়ে তিনি অজ্ঞান হয়ে পড়েছিলেন এবং চূড়ান্ততার কোনও চূড়ান্ত আন্দোলন করেননি। তিনি স্বতঃস্ফূর্তভাবে একটি স্পষ্ট ভাল শ্বাস প্রশ্বাসের ড্রাইভের সাথে 24 এর আরআর এবং ও 2 রুমের বায়ুতে 98% বসলেন breat তার দ্বি-দ্বিপাক্ষিকভাবে সুস্পষ্ট র‌্যাডিয়াল পালস ছিল, এইচআর 72 ছিল এবং তাঁর বিপি 110 ছিল 70 এর ওপরে Her তাঁর মুখ এবং তার বুকের পূর্ববর্তী অংশটি ট্রমার একাধিক ছোটখাটো লক্ষণ উপস্থাপন করেছিল, তবে বহিরাগত রক্তক্ষরণের কোনও লক্ষণ নেই। পুলিশ তদন্ত করছিল, তবে তারা এখনও কোনও প্রাসঙ্গিক চিহ্ন খুঁজে পায়নি।

রোগী সচেতন ছিল না এবং তার শ্বাসকষ্ট দুর্বল ছিল। আমি ট্র্যাচিয়াল ইনকিউবেশন দিয়ে তার বিমানপথ রক্ষা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। তবে প্রথমে আরএসআইয়ে অগ্রসর হওয়ার আগে, প্রিক্স সময়কালে এবং আপাতদৃষ্টিতে হেমোডায়াইনামিক স্থিতিশীলতা থাকা সত্ত্বেও আমি বর্ধিত দ্রুততম আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম।

দুই মিনিট. এফএএসএএসটি বাম দিকে একটি নিউমোথোরাক্স প্রকাশ করেছে, পেটে রক্তপাত হচ্ছে না, পেরিকার্ডিয়াল তরল প্রদাহ নেই। এই মুহুর্তে আমরা যান্ত্রিক ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল এবং বায়ু পরিবহনের প্রবণতায় রোগীকে ইনটুয়েট করার আগে বুকটি (আঙুলের বুগি টেকনিক, কেটামিন প্রাক-ওষুধ) খোলার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। ট্রমা সেন্টারে যেখানে রোগীর বড় ধরনের ক্লিনিকাল পরিণতি ছাড়াই 3 সপ্তাহ পরে অব্যাহতি দেওয়া হয়েছিল সেখানে (শ্বাসকষ্ট এবং হেমোডাইনামিক দৃষ্টিকোণ উভয় দিক থেকে) ভালভাবে ক্ষতিপূরণ নিয়ে এসেছিলেন।

এক্ষেত্রে পেনোমোথোরাক্সের স্পষ্ট মার্কিন লক্ষণগুলির সন্ধান করার সুযোগটি ইনটুয়েশনের পরে শ্বাসকষ্ট এবং হেমোডাইনামিক অবস্থার সম্ভাব্য অবনতি রোধ করে। ইন্টুবেশন নিজেই, পিপিভি এবং উচ্চ আলটিউডে পরিবহন, সমস্ত কারণ যা পূর্ববর্তী স্থিতিশীল নিউমোথোরাক্সকে বর্ষণ করতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড এয়ারওয়ে জটিলতার ক্ষেত্রে কীভাবে সহায়তা করে: কেস 2

ভুক্তভোগী একজন 28 বছর বয়সী পুরুষ, যাকে দ্বারা উচ্ছেদ করা হয়েছে দমকলকর্মীরা একটি গাড়ী দুর্ঘটনায়। ফায়ার ক্রু এলে তিনি তখনও শ্বাস নিচ্ছিলেন কিন্তু প্রথম মেডিকেল ক্রু এসে তাকে সিএতে দেখতে পেলেন। তারা উন্নত জীবন সমর্থন শুরু করেছিল, যা আমরা পৌঁছানোর পরেও চলছিল।

রোগী ইনটুয়েটেড ছিল (দুটি বক্ষ টিউব দ্বিপক্ষীয়ভাবে স্থাপন করা হয়েছিল, ডানদিকে ইমো-বক্ষভাবে নিউমো দ্বিপক্ষীয় নয় এবং দুটি বড় বোর শিরাযুক্ত অ্যাক্সেসের মধ্য দিয়ে 2 লিটার তরল পদার্থের বোলাস সরবরাহ করা হয়েছিল)। তার একটি সংগঠিত কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ এবং 2 মিলিমিএইচজি এর EtCO35 মান ছিল (বুকের সংকোচনের স্থানে না)।

হার্টের মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিছু দুর্বল প্রাচীর গতি দেখিয়েছিল (বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের সাথে সমন্বিত), তাই আমরা দ্রুত রোগীকে সবচেয়ে কাছের ট্রমা সেন্টারে স্থানান্তরিত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম যেখানে তাকে ১ ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে পুনর্জীবন করা হয়েছিল এবং তারপরে মৃত্যুর সম্ভাব্য কোনও কারণ ছাড়াই তাকে ডাকা হয় ।

পিইএর সাথে সিএর রোগীদের মধ্যে পুনরুত্পাদনমূলক প্রচেষ্টা চালানোর সিদ্ধান্তের ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড আরও ইঙ্গিত হতে পারে এবং মাঠে বিপরীত কারণগুলির প্রমাণ নেই। দ্বিতীয় স্তরের ডায়াগনস্টিক মূল্যায়ন এবং উন্নত যত্নের জন্য patients রোগীদের হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সিদ্ধান্তও এটি হতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড এয়ারওয়ে জটিলতার ক্ষেত্রে কীভাবে সহায়তা করে: কেস 3

এবার নায়ক একজন 24 বছর বয়সী পথচারী পুরুষ, যিনি রাস্তা পারাপারের সময় মোটরবাইকের ধাক্কায় পড়েছিলেন। প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীরা তাকে অচেতন অবস্থায় দেখতে পেলেন। যখন আমরা পৌঁছলাম, রোগী শুয়ে ছিলেন মেরুদণ্ড বোর্ড পরা একটি সার্ভিকাল কলার চোখ বন্ধ করে, তবে যখন ডাকা হয় এবং সহজ কমান্ড তৈরি করতে সক্ষম হয়।

বেশ কয়েকটি সামনের দিকের টানাপোড়েনের সাথে তিনি মুখের গুরুতর আঘাতের শিকার হন দাঁত এবং মুখের মধ্যে প্রচুর রক্তের উপস্থিতি এবং এয়ারওয়েজের প্রথম অংশের সাথে উচ্চতর ঠোঁটে একটি গভীর মোটামুটি টিকনেস ক্ষত। তাঁর শ্বাসকষ্ট শ্রুতিমধুর ও কোলাহলপূর্ণ ছিল।

তবে, রোগীর ঘরের বায়ুতে 93% একটি ষাঁড় বজায় রাখতে সক্ষম হয়েছিলেন (এটি সাধারণ ও 98 মুখোশের মাধ্যমে 2 লিটার অক্সিজেন দিয়ে সহজেই 2% উন্নত হয়েছিল)। রেডিয়াল ডালটি 90 / মিনিটের হারে উপস্থিত ছিল এবং বিপি 100 এর উপরে 70 ছিল external ।

রক্ত এবং নিঃসরণ থেকে এয়ারওয়েজ পরিষ্কার করার জন্য আমরা সরবরাহ করেছি (অচল রক্তক্ষরণের কারণে খুব বেশি সাফল্য নয়), তবে এখনও শ্বাস প্রশ্বাসটি কঠিন এবং কোলাহলপূর্ণ ছিল এমনকি যদি ষাঁড়টি বসত O98 নন-রি-রিপ্রথার মাস্কের উপর 2% সন্তোষজনক ছিল।

ইতিমধ্যে দুটি বড় বোর শিরাযুক্ত প্রবেশাধিকার স্থাপন করা হয়েছিল এবং কিছু তরল পদার্থ চলছে। এফএএসএএসটি পরীক্ষায় পেটের ডান এবং বাম দিকের চতুষ্কোণস্থ রক্তের উপস্থিতি ছাড়াও নিউমোর লক্ষণ প্রকাশিত হয়নি। আমরা এয়ারওয়েজ নিয়ন্ত্রণের জন্য আরও জোর করিনি কারণ এই মুহুর্তে পেটের রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা প্রথম অগ্রাধিকারে পরিণত হয়েছিল। ইডি-তে দ্রুত পরিবহনের পরে মোট দেহ সিটি (তিনি তখনও হেমোডাইনামিকভাবে ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত ছিলেন) অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের উপস্থিতি নিশ্চিত করেছেন এবং রোগী সরাসরি ওআর-র দিকে এগিয়ে যান।

প্রায়ই অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের সন্দেহে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বিবেচনা করে পরিষ্কার হয় না, বিশেষ করে যখন আমাদের তরুণ রোগীদের সাথে বৃহত্তর ক্ষতিপূরণ পরিমাপের সাথে মোকাবিলা করতে হয়। পোকাস আমাদের এই রক্তের উপস্থিতি দেখতে পেটে এবং আমাদের ক্লিনিক্যাল প্যাসেভকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য এই ফলাফলগুলি বিবেচনা করার সুযোগ দিতে পারে।