স্বাস্থ্যসেবা বিভাগ এবং পরিবেশ পরিষ্কার করা, জীবাণুমুক্ত করা এবং জীবাণুমুক্ত করা
পরিষ্কার করা, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ হ'ল স্বাস্থ্যসেবা প্রাঙ্গণ এবং পরিবেশে সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণের মূল ভিত্তি
এই প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, এমন অনেক পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে এই পদ্ধতিগুলির অভাব রয়েছে বা এমনকি অনুপস্থিত, এবং যেখানে কর্মীরা দুর্বল বা অপর্যাপ্তভাবে প্রশিক্ষিত।
পরিষ্কার করা, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ, কিছু মৌলিক ধারণা:
ক্লিনিং এবং প্রাক-ক্লিনিং
যদিও 'পরিষ্কার' মানে দৃশ্যমান ময়লা অপসারণ করা, 'প্রি-ক্লিনিং' শব্দটি জীবাণুমুক্তকরণ বা জীবাণুমুক্ত করার আগে শরীরের তরল এবং অন্যান্য দূষিত পদার্থ অপসারণকে বোঝায়।
পর্যাপ্ত প্রাক-পরিচ্ছন্নতা প্যাথোজেনের মাইক্রোবিয়াল লোডকে যথেষ্ট পরিমাণে কমাতে পারে যখন জৈব এবং অজৈব অবশিষ্টাংশগুলি অপসারণ পুনরায় কন্ডিশনিং প্রক্রিয়াটিকে সহজতর করতে পারে।
কার্যকরী জীবাণুমুক্তকরণ বা জীবাণুমুক্ত করার জন্য সতর্কতামূলক পরিচ্ছন্নতা অপরিহার্য
কার্যকরী পরিষ্কার এবং ডিভাইসের প্রাক-পরিষ্কার করার জন্য প্রায়ই যান্ত্রিক ক্রিয়া এবং তাপের সাথে মিলিত রাসায়নিকের প্রয়োজন হয়।
এটি ম্যানুয়ালি এবং/অথবা স্বয়ংক্রিয় মেশিনের সাথে সঞ্চালিত হতে পারে।
ম্যানুয়াল প্রাক-পরিচ্ছন্নতার জন্য ডিটারজেন্ট বা এনজাইম ব্যবহার করা প্রয়োজন যা অপারেটর দ্বারা সম্পাদিত একটি যান্ত্রিক ক্রিয়াকলাপ (ঘষা, ব্রাশিং, ফ্লাশিং) পুনরায় প্রক্রিয়াকরণ করা ডিভাইসগুলির বাইরে এবং ভিতরের ময়লা অপসারণের জন্য।
পরিষ্কার বা জীবাণুমুক্ত করার পরে, কোনও রাসায়নিক অবশিষ্টাংশ অপসারণের জন্য ডিভাইসগুলিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে এবং তারপর প্রস্তুতকারকের সুপারিশ অনুসারে শুকিয়ে যেতে হবে।
ক্ষতি বা পুনঃদূষণ এড়াতে সমস্ত পুনঃপ্রক্রিয়াজাত ডিভাইস অবশ্যই সঠিকভাবে সংরক্ষণ করতে হবে।
ক্লিনিং, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ: স্পাল্ডিং শ্রেণীবদ্ধকরণ
1968 সালে, স্পল্ডিং তাদের সংক্রমণ ছড়ানোর সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা/সার্জিক্যাল ডিভাইসগুলিকে জটিল, আধা-সমালোচনামূলক এবং অ-গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে।
জটিল ডিভাইসগুলি সাধারণত জীবাণুমুক্ত টিস্যুতে প্রবেশ করে, ভাস্কুলার সিস্টেম বা সিস্টেম যার মাধ্যমে রক্ত প্রবাহিত হয়; উদাহরণ হল অস্ত্রোপচার যন্ত্র এবং ভাস্কুলার ক্যাথেটার।
এই ডিভাইসগুলি অবশ্যই সঠিকভাবে এবং নিরাপদে প্রাক-পরিষ্কার এবং ব্যবহারের আগে জীবাণুমুক্ত করা উচিত।
সেমি-ক্রিটিকাল ডিভাইসগুলি অক্ষত শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা অ-অক্ষত ত্বকের সংস্পর্শে আসে; উদাহরণ হল ফাইবার-অপটিক এন্ডোস্কোপ, যোনি প্রোব এবং সাহায্যকারী শ্বাস প্রশ্বাস উপকরণ.
এই আইটেমগুলি ব্যবহারের আগে যথাযথ প্রাক-পরিষ্কার এবং অন্তত উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ প্রয়োজন।
অ-গুরুত্বপূর্ণ ডিভাইস (যেমন রক্তচাপের কাফ, স্টেথোস্কোপ) যেগুলি অক্ষত ত্বকের সংস্পর্শে আসে সেগুলি স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের হাতে প্যাথোজেন স্থানান্তর ব্যতীত সংক্রমণ ছড়ানোর ঝুঁকি কম থাকে।
একটি নিরপেক্ষ ডিটারজেন্ট বা 70% জল এবং ইথানলের দ্রবণ দিয়ে এই ডিভাইসগুলি পর্যায়ক্রমে পরিষ্কার করা এবং মোছা সাধারণত যথেষ্ট (পুনরায় ব্যবহারযোগ্য বেডপ্যান, যদিও অ-গুরুত্বপূর্ণ ডিভাইস হিসাবে বিবেচিত, আরও কঠোর পরিস্কার, ধোয়া এবং জীবাণুমুক্তকরণের প্রয়োজন, বিশেষ করে যখন দূষণের জন্য উদাহরণস্বরূপ, ভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী এন্টারোকোকি বা ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল সন্দেহ করা হয়)।
রোগীর কক্ষ এবং ওয়েটিং রুমের বেশিরভাগ পরিবেশগত পৃষ্ঠগুলিকে অ-গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং নিয়মিত জীবাণুমুক্তকরণের প্রয়োজন হয় না।
যাইহোক, যোগাযোগের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ পৃষ্ঠতল, বিশেষ করে রোগীর আশেপাশে যারা, যত্ন কর্মীদের হাতে প্যাথোজেন স্থানান্তর এড়াতে নিয়মিত ডিকনট্যামিনেশন প্রয়োজন।
সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলিতে কোনও নির্দিষ্ট ইঙ্গিত নেই যদি, কখন, কীভাবে এবং কত ঘন ঘন এই জাতীয় পৃষ্ঠগুলিকে দূষিত করা উচিত। 9,10।
যদিও Spaulding 7 এর শ্রেণীবিন্যাস ব্যবস্থা বৈধ থাকে, তবে এটি বর্তমান চাহিদার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে।
শারীরিক এবং রাসায়নিক এজেন্ট 11 এর প্রতি অস্বাভাবিক প্রতিরোধের সাথে প্রিয়ন এবং Clostridium difficile spores 10 বা carbapenemics-resistant Enterobacteriaceae 12 দ্বারা সৃষ্ট যত্ন-সম্পর্কিত সংক্রমণের আবির্ভাব চিকিৎসা যন্ত্রের পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের পুনরায় পরীক্ষা চালাচ্ছে।
প্রিয়ন দ্বারা দূষিত ডিভাইসগুলির জন্য সাধারণত ব্যবহৃত 11 এর চেয়ে অনেক বেশি নির্বীজন প্রোটোকল প্রয়োজন।
কিছু জীবাণুনাশক (যেমন অ্যালডিহাইড) সাধারণত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপের পুনঃপ্রক্রিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় সি. ডিফিসিল স্পোরকে মারার জন্য দীর্ঘস্থায়ী যোগাযোগের সময় প্রয়োজন।
তাপ-সংবেদনশীল ডিভাইস যেমন নমনীয় ফাইবার-অপটিক এন্ডোস্কোপগুলি ক্রমবর্ধমান অপারেশনগুলির জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে যেখানে শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা ইচ্ছাকৃতভাবে লঙ্ঘন করা হয়, এইভাবে 'সমালোচনামূলক' এবং 'আধা-সমালোচনামূলক' ডিভাইসগুলির মধ্যে লাইন অতিক্রম করে।
মেডিক্যাল ডিভাইসের রিপ্রসেসিং: জীবাণুমুক্তকরণ
"জীবাণুমুক্তকরণ" মানে তাপ, রাসায়নিক বা উভয় ব্যবহার করে একটি নির্জীব পৃষ্ঠ বা বস্তুতে প্যাথোজেনের সংখ্যা হ্রাস করা।
বেশিরভাগ জীবাণুমুক্তকরণ পদ্ধতিতে ব্যাকটেরিয়া স্পোরের বিরুদ্ধে সামান্য কার্যকলাপ থাকে; স্পোর পরিমাণে কোনো হ্রাস প্রধানত যান্ত্রিক ক্রিয়া এবং ধোয়া দ্বারা অর্জন করা হয়।
ইতালিতে অ্যাম্বুলেন্স ফিটিংয়ে এক নম্বর: জরুরী এক্সপোতে ওরিয়ন বুথে যান
পরিষ্কার, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ: পাস্তুরকরণ এবং ফুটানো
সেমি-ক্রিটিকাল ডিভাইস, যেমন রেসপিরেটরি থেরাপি বা অ্যানেস্থেশিয়ার সরঞ্জামের জন্য ব্যবহৃত, পানিতে গরম করে পাস্তুরাইজ করা যেতে পারে।
তাদের সমস্ত অংশ অবশ্যই 30-65 ডিগ্রি সেলসিয়াসে কমপক্ষে 77 মিনিটের জন্য সম্পূর্ণরূপে নিমজ্জিত থাকতে হবে।
উচ্চ উচ্চতায় অবস্থানগুলিতে, জলের স্ফুটনাঙ্কে পৌঁছানোর জন্য আরও বেশি সময় প্রয়োজন, যেহেতু এটি সমুদ্রপৃষ্ঠ থেকে দূরে সরে যাওয়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। 13
ফুটন্ত জলে তাপ-প্রতিরোধী ডিভাইসগুলিকে প্রায় 10 মিনিট ভিজিয়ে রাখলে রোগজীবাণুগুলির জীবাণু লোড উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, তবে কখনই 'জীবাণুমুক্তকরণ' হিসাবে গণ্য করা উচিত নয়।
পাস্তুরাইজেশন এবং ফুটানো তাই স্বল্প-প্রযুক্তিগত, রাসায়নিকমুক্ত পদ্ধতি (যতক্ষণ জল বিশুদ্ধ হয়); একবার চিকিত্সা করা হলে, আইটেমগুলিকে নিরাপদ পরিবহন এবং স্টোরেজের জন্য যত্ন সহকারে পরিচালনা করতে হবে।
পরিষ্কার, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ: রাসায়নিক জীবাণুমুক্তকরণ
সাধারণ রাসায়নিক জীবাণুনাশকগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালকোহল, ক্লোরিন এবং ক্লোরিন যৌগ, গ্লুটারালডিহাইড, অর্থো-ফথালালডিহাইড, হাইড্রোজেন পারক্সাইড, পেরাসেটিক অ্যাসিড, ফেনোলস এবং কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম যৌগ (CAQ)।
এই রাসায়নিকগুলি একা বা সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এগুলি অবশ্যই পণ্যের লেবেলে প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসারে ব্যবহার করা উচিত এবং কেবলমাত্র এমন পৃষ্ঠগুলিতে ব্যবহার করা উচিত যার সাথে তারা সামঞ্জস্যপূর্ণ।
আদর্শভাবে, বাণিজ্যিক পণ্যগুলিকে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে বিক্রি এবং ব্যবহার করার আগে লেবেলে যা বলা আছে তা সমর্থন করার জন্য মানক পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়া উচিত।
যাইহোক, পণ্য নিবন্ধনের জন্য প্রয়োজনীয়তা এবং লেবেলে যা ঘোষণা করা হয়েছে তা অঞ্চল ভেদে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।
রাসায়নিক জীবাণুনাশক মানুষের এবং পরিবেশের জন্য ক্ষতিকর প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়; এগুলি যত্ন সহকারে ব্যবহার করা উচিত এবং শুধুমাত্র তখনই যখন কোনও কার্যকর বিকল্প উপলব্ধ নেই৷
জীবাণুনাশককে তাদের জীবাণুঘটিত কার্যকলাপ অনুসারে তিনটি বিভাগে বিভক্ত করা হয়: উচ্চ-স্তরের জীবাণুনাশক
উচ্চ-স্তরের জীবাণুনাশক (DAL) উদ্ভিজ্জ আকারে ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস (অপ্রচ্ছন্ন ভাইরাস সহ), ছত্রাক এবং মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সক্রিয়। দীর্ঘস্থায়ী যোগাযোগের সময়, তারা ব্যাকটেরিয়া স্পোরের বিরুদ্ধেও কার্যকলাপ করতে পারে।
DAL গুলি তাপ-সংবেদনশীল ডিভাইস এবং নমনীয় ফাইবার-অপ্টিক এন্ডোস্কোপের মতো সেমিক্রিটিকাল ডিভাইসগুলিকে জীবাণুমুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
অ্যালডিহাইড (গ্লুটারালডিহাইড এবং অর্থোফথালালডিহাইড) এবং অক্সিডেন্ট (যেমন হাইড্রোজেন পারক্সাইড এবং পেরাসেটিক অ্যাসিড) হল ডাল।
অ্যালডিহাইডগুলি অ-ক্ষয়কারী এবং বেশিরভাগ ডিভাইসে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ।
যাইহোক, তারা জৈব পদার্থের আনুগত্য প্রচার করতে পারে; তাই, জীবাণুমুক্ত করার আগে কোনো সংযুক্ত অণুজীব অপসারণ করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
সঠিকভাবে প্রণয়ন এবং ব্যবহার না হলে, অক্সিডাইজারগুলি ক্ষয়কারী হতে পারে।
যাইহোক, এগুলি অ্যালডিহাইডের চেয়ে দ্রুত-অভিনয়, অ-সংশোধনকারী এবং পরিবেশের জন্য নিরাপদ হতে পারে।
তাপমাত্রার উপর নির্ভর করে, DAL-এর জন্য সাধারণত 10 থেকে 45 মিনিটের যোগাযোগের সময় প্রয়োজন।
জীবাণুমুক্ত করার পরে, অবশিষ্ট রাসায়নিক অপসারণের জন্য ডিভাইসগুলিকে জীবাণুমুক্ত বা মাইক্রোফিল্টারযুক্ত জল দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধোয়ার প্রয়োজন হয়; তারপরে ডিভাইসগুলিকে অবশ্যই অ্যালকোহল-ভিত্তিক দ্রবণ দিয়ে বা স্টোরেজ করার আগে ডিভাইস চ্যানেলগুলির মাধ্যমে পরিষ্কার, ফিল্টার করা বাতাস ফুঁ দিয়ে শুকাতে হবে।
মাঝারি স্তরের জীবাণুনাশক
একটি জীবাণুনাশক (যেমন ইথানল) উদ্ভিজ্জ আকারে ব্যাকটেরিয়া, মাইকোব্যাকটেরিয়া, মাইসেটিস এবং বেশিরভাগ ভাইরাসের বিরুদ্ধে সক্রিয়।
এমনকি দীর্ঘায়িত এক্সপোজার পরে, এটি স্পোর মারতে সক্ষম নাও হতে পারে।
নিম্ন স্তরের জীবাণুনাশক
নিম্ন-স্তরের জীবাণুনাশক (যেমন কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম যৌগ) উদ্ভিজ্জ আকারে ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সক্রিয় (মাইকোব্যাকটেরিয়া বাদে), কিছু মাইসেট এবং শুধুমাত্র প্রলিপ্ত ভাইরাস।
অনেক ক্ষেত্রে, এই ধরনের জীবাণুনাশকের পরিবর্তে নন-এন্টিসেপটিক সাবান এবং জল দিয়ে ধোয়াই যথেষ্ট।
জীবাণুমুক্তকরণ
জীবাণুমুক্তকরণ হল এমন কোনো প্রক্রিয়া যা কোনো বস্তুর মধ্যে বা তার উপর পাওয়া সমস্ত অণুজীবকে নিষ্ক্রিয় করতে পারে; স্ট্যান্ডার্ড নির্বীজন পদ্ধতির জন্য prions.11-এর কার্যকলাপে তারতম্যের প্রয়োজন হতে পারে
তাপ জীবাণুমুক্তকরণের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায়; বেশিরভাগ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি তাপ-প্রতিরোধী।
চাপে বাষ্প হিসাবে অটোক্লেভে ব্যবহৃত আর্দ্র তাপ, তাদের প্রোটিনগুলিকে বিকৃত করে অণুজীবকে হত্যা করে।
একটি ওভেনে ব্যবহৃত শুকনো তাপ অনেক ধীর প্রক্রিয়ার মাধ্যমে অক্সিডেশনের মাধ্যমে মারা যায়।
শুষ্ক তাপ ব্যবহার করা হয় আর্দ্রতা-সংবেদনশীল উপকরণ (অনহাইড্রাস পাউডার) বা বাষ্প ভেদ করতে পারে না এমন জিনিস (তেল এবং মোম) জীবাণুমুক্ত করতে।
তাপ-সংবেদনশীল ডিভাইসগুলির জন্য কম-তাপমাত্রা নির্বীজন প্রয়োজন; ইথিলিন অক্সাইড (EO), হাইড্রোজেন পারক্সাইড গ্যাস-প্লাজমা, এবং ফর্মালডিহাইড বাষ্প প্রায়ই এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়৷14
জীবাণুমুক্ত ডিভাইসগুলি অবশ্যই একটি পরিষ্কার, ধুলো-মুক্ত এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করতে হবে এবং প্যাকেজিংয়ের অখণ্ডতার নিশ্চয়তা দিতে হবে।
বাধা অখণ্ডতা এবং আর্দ্রতার অনুপস্থিতির জন্য ব্যবহারের আগে জীবাণুমুক্ত সরবরাহ ধারণকারী প্যাকেজগুলি অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত।
যদি প্যাকেজিং আপস করা হয়, ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা উচিত নয়, তবে আবার পরিষ্কার, প্যাক করা এবং জীবাণুমুক্ত করা উচিত।
বাষ্প নির্বীজন বাষ্প জীবাণুমুক্তকরণের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায়।
এটি অ-বিষাক্ত (যখন উদ্বায়ী রাসায়নিক মুক্ত জল থেকে উৎপন্ন হয়), এর বিস্তৃত-স্পেকট্রাম মাইক্রোবাইসাইডাল কার্যকলাপ এবং ভাল অনুপ্রবেশ ক্ষমতা রয়েছে এবং এটি সস্তা এবং নিয়ন্ত্রণ করা সহজ।15,16
জীবাণুমুক্তকরণের জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য প্রয়োজনীয় তাপমাত্রা এবং চাপে জীবাণুমুক্ত করা বস্তু এবং বাষ্পের মধ্যে সরাসরি যোগাযোগ প্রয়োজন।
অটোক্লেভগুলি বিশেষভাবে ডিজাইন করা চেম্বার যেখানে চাপের মধ্যে বাষ্প উচ্চ তাপমাত্রা তৈরি করে।
তারা প্রেসার কুকার হিসাবে একই নীতির উপর ভিত্তি করে।
দুটি প্রধান ধরনের বাষ্প নির্বীজন আছে:
- মাধ্যাকর্ষণ (নিম্নমুখী) অপসারণ সহ অটোক্লেভগুলিতে, চেম্বারের নীচের থেকে ঠান্ডা, ঘন বায়ু-বাষ্প মিশ্রণ অপসারণের জন্য চেম্বারের শীর্ষে বাষ্প প্রবর্তন করা হয়। সমস্ত বায়ু সরানো হলে নিষ্কাশন ভালভ বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে চাপ এবং তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের অটোক্লেভগুলি তরল এবং বস্তুগুলিকে জীবাণুমুক্ত করার জন্য ব্যবহার করা হয় যা বাষ্প প্রবেশ করতে সক্ষম। নির্বীজন পর্যায় সাধারণত 15°C তাপমাত্রায় 121 কিলোপাস্কাল (103.4 পাউন্ড/বর্গ ইঞ্চি) প্রায় 15 মিনিট স্থায়ী হয়।
- হাই-ভ্যাকুয়াম অটোক্লেভগুলিতে, একটি ভ্যাকুয়াম প্রথমে নির্বীজন চেম্বারে তৈরি করা হয় এবং তারপরে বাষ্প চালু করা হয়, যা পুরো লোড জুড়ে দ্রুত এবং আরও দক্ষ বাষ্প প্রবেশের অনুমতি দেয়। দ্রুত ক্রমবর্ধমান চাপ এবং তাপমাত্রা প্রায় 134 কিলোপাস্কেল (206.8 পাউন্ড/বর্গ ইঞ্চি) 30°C এ তিন মিনিটের প্রক্রিয়ার সময়কে অনুমতি দেয়।
অটোক্লেভ করা যন্ত্রগুলিকে অবশ্যই এমন উপকরণে আবৃত করতে হবে যা বাষ্পকে প্রবেশ করতে দেয় এবং স্টোরেজের সময় চিকিত্সা করা ডিভাইসটিকে জীবাণুমুক্ত রাখে।
অটোক্লেভের ওভারলোডিং এড়াতে হবে যাতে পুরো লোড জুড়ে বাষ্পে অবাধ প্রবেশাধিকার পাওয়া যায়।
প্যাকেজগুলিকে অবশ্যই তাদের বিষয়বস্তু এবং জীবাণুমুক্তকরণের তারিখের পাশাপাশি অপারেটরের ক্রমিক নম্বর এবং সাইকেল নম্বর চিহ্নিত করতে হবে যাতে কোনও প্রত্যাহার করা যায় এবং সরবরাহের ঘূর্ণন সহজতর হয়৷
ইনস্টলেশনের সময় এবং তারপরে নিয়মিতভাবে সমস্ত বাষ্প নির্বীজনকারীকে অবশ্যই বিশ্লেষণ করতে হবে; সমস্ত অপারেশন এবং রুটিন রক্ষণাবেক্ষণের রেকর্ড অবশ্যই রাখা উচিত। অটোক্লেভের নিরাপদ ব্যবহারে সকল কর্মীদের অবশ্যই ভালোভাবে প্রশিক্ষিত হতে হবে।
পরিচ্ছন্নতা, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ প্রক্রিয়ায় নিয়ন্ত্রণ
জৈবিক এবং রাসায়নিক সূচক উপলব্ধ এবং অটোক্লেভের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা আবশ্যক।
জৈবিক সূচক (IB) জিওব্যাসিলাস স্টিরোথার্মোফিলাস ব্যাকটেরিয়ার স্পোর ধারণ করে।
বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ স্পোর বা স্পোরযুক্ত বোতলগুলিকে কৌশলগতভাবে লোডের মধ্যে নির্বীজিত করার জন্য স্থাপন করা হয়।
একটি চক্রের পরে, IB গুলিকে সংস্কৃতি করা হয় বা বৃদ্ধির জন্য মূল্যায়ন করা হয় এবং সফল নির্বীজন দাবি করার জন্য অবশ্যই কোন বৃদ্ধি দেখাতে হবে না।
নির্বীজন প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রয়োজনীয় সময় এবং তাপমাত্রা অর্জন করা হয়েছে কিনা তা মূল্যায়ন করতে রাসায়নিক সূচক (CIs) ব্যবহার করা হয়।
একটি CI-এর উদাহরণ হল অটোক্লেভ টেপ, যা প্যাকেজের বাইরের দিকে লাগানো যেতে পারে; যদি প্যাকেজটি তাপের সংস্পর্শে আসে তবে টেপটি রঙের পরিবর্তন দেখায়।
যদিও আইসিগুলি একটি পণ্য জীবাণুমুক্ত করা হয়েছে কিনা তা নির্দেশ করার জন্য উপযুক্ত নয়, তারা সরঞ্জামের ত্রুটি সনাক্ত করতে এবং পদ্ধতিগত ত্রুটি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে।
উচ্চ ভ্যাকুয়াম প্রক্রিয়ার জন্য, লোডের মধ্যে বাষ্প অনুপ্রবেশ পর্যাপ্ত বায়ু অপসারণের উপর নির্ভর করে।
এটি দুটি উপায়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে:
1) একটি 'লিক টেস্ট' দিয়ে: ভ্যাকুয়াম রক্ষণাবেক্ষণ করা যেতে পারে নাকি বায়ু পালাতে পারে? (প্রায়শই ঢাকনার চারপাশে)।
2) 'বোই ডিক' পরীক্ষায় ব্যবহৃত তোয়ালেগুলির একটি ছোট প্যাকেজ ভেদ করার জন্য বাষ্পের ক্ষমতা সহ।
এই চেকের ফলাফল সন্তোষজনক হলে, একটি বিকল্প চেক হল 'প্যারামেট্রিক রিলিজ'।
এই সিস্টেমটি পরীক্ষা করার উপর ভিত্তি করে যে নির্বীজন চক্র তাপমাত্রা, চাপ এবং সময়ের জন্য সমস্ত নির্দিষ্টকরণ পূরণ করেছে, আইবি ছাড়াও বা পরিবর্তে ক্যালিব্রেটেড যন্ত্র ব্যবহার করে।
যেহেতু এই পদ্ধতিটি পরিমাপযোগ্য ডেটা এবং ক্যালিব্রেটেড যন্ত্রের উপর ভিত্তি করে, ফলাফলগুলি আইবি ব্যবহার করার চেয়ে আরও নির্ভরযোগ্য এবং অনেক দ্রুত হতে থাকে।
অন্যান্য জীবাণুমুক্তকারী
বাষ্প আরও দুটি ধরণের জীবাণুমুক্তকরণে ব্যবহৃত হয়।
নিম্ন-তাপমাত্রার বাষ্প-ফরমালডিহাইড প্রক্রিয়ায়, বায়বীয় অবস্থায় ফর্মালডিহাইড সহ বাষ্প (50-80°C) তাপ-সংবেদনশীল চিকিৎসা যন্ত্রগুলিকে (এমনকি সীমাবদ্ধ লুমেন সহ) জীবাণুমুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
যথারীতি, ডিভাইসগুলি পরিষ্কার করা হয় এবং তারপর প্রক্রিয়া করা হয়। প্রথমত, একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করা হয়; ফরমালডিহাইডের বাষ্পীকরণের পর পরপর জেটে বাষ্প প্রবর্তিত হয়।
চক্রের শেষে, ফর্মালডিহাইড সরানো হয় এবং অটোক্লেভ সম্পূর্ণরূপে খালি করা হয় বেশ কয়েকটি জেট বাষ্প এবং উচ্চ ভ্যাকুয়াম দিয়ে।
রাসায়নিক এবং জৈবিক সূচকগুলি জীবাণুমুক্তকরণের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়।
এই সিস্টেমটি তরল দিয়ে ব্যবহার করা যায় না এবং ফর্মালডিহাইডের সম্ভাব্য বিষাক্ততা একটি সমস্যা থেকে যায়।
দ্রুত বা অবিলম্বে জীবাণুমুক্তকরণ প্রক্রিয়ায় (ফ্ল্যাশ জীবাণুমুক্তকরণ), বাষ্প ব্যবহার করা হয় জটিল যন্ত্রগুলির চিকিত্সার জন্য যেমন অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি অপারেশনের সময় দুর্ঘটনাক্রমে দূষিত হয় বা যখন জীবাণুমুক্ত করার অন্য কোনও উপায় পাওয়া যায় না।
ইমপ্লান্টযোগ্য ডিভাইসের জন্য বা প্রয়োজনীয় ডিভাইসের অভাব পূরণের জন্য এটি কখনই ব্যবহার করা উচিত নয়।
ছিদ্রযুক্ত বা অ-ছিদ্রযুক্ত বস্তুর দ্রুত নির্বীজনে, একটি মোড়ানো বা একক মোড়ক ব্যবহার না করে মাধ্যাকর্ষণ বাষ্প অপসারণ বা উচ্চ ভ্যাকুয়াম সহ একটি অটোক্লেভ ব্যবহার করা সম্ভব নয়।
ডিভাইসগুলিকে যে দ্রুততার সাথে পুনরায় প্রক্রিয়াকরণ করা হয় তার কারণে ব্যবহৃত আইবি পড়ার জন্য অপেক্ষা করা সম্ভব নয়।
সঠিক কন্টেইনার ব্যবহার না করা হলে, চিকিত্সা করা আইটেমগুলির পুনঃদূষণ এবং ব্যবহারের সময় পরিবহনের সময় কর্মীদের পুড়ে যাওয়ার একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
মাইক্রোওয়েভ
মাইক্রোওয়েভের সাথে জলযুক্ত বস্তুগুলিকে প্রকাশ করা জলের অণুগুলির দ্রুত ঘূর্ণনের ফলে ঘর্ষণের কারণে তাপ তৈরি করে।
এখনও অবধি, এই প্রক্রিয়াটি শুধুমাত্র নরম কন্টাক্ট লেন্সগুলিকে জীবাণুমুক্ত করতে এবং মূত্রনালীর ক্যাথেটারগুলিকে ছাঁটাই করতে ব্যবহার করা হয়েছে।
যাইহোক, একটি গ্লাস বা প্লাস্টিকের পাত্রে মাইক্রোওয়েভের সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে খাবারের উদ্দেশ্যে অল্প পরিমাণ জল নিরাপদ করা যেতে পারে।
একইভাবে, ছোট কাচ বা প্লাস্টিকের জিনিসগুলিকে জলে ডুবিয়ে মাইক্রোওয়েভ ওভেনে 'জীবাণুমুক্ত' করা যেতে পারে।
শুকনো তাপ নির্বীজন
গরম-বাতাস ওভেন শুষ্ক-তাপ জীবাণুমুক্ত করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
তারা উচ্চ তাপমাত্রায় পৌঁছাতে পারে এবং এমনকি তাপ বিতরণের জন্য একটি ফ্যান দিয়ে সজ্জিত করা উচিত।
নির্বীজন চক্র শুরু করার আগে প্রি-হিটিং হয়।
হট এয়ার ওভেন অটোক্লেভের তুলনায় ডিজাইনে সহজ এবং ব্যবহার করা নিরাপদ এবং কাচের পাত্র, ধাতব বস্তু, গুঁড়ো এবং জলহীন পদার্থ (তেল এবং গ্রীস) জীবাণুমুক্ত করার জন্য উপযুক্ত।
160 ডিগ্রি সেলসিয়াসে দুই ঘণ্টা বা 180 ডিগ্রি সেলসিয়াসে এক ঘণ্টা নির্বীজন করতে সময় লাগে।
আগুনের ঝুঁকি এড়াতে রাবার, কাগজ এবং কাপড়ের চিকিত্সা করা উচিত নয়।
এথলিন অক্সাইড
ইথিলিন অক্সাইড (EO) তাপ, চাপ বা আর্দ্রতার প্রতি সংবেদনশীল বস্তুকে জীবাণুমুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
EO হল একটি বর্ণহীন, দাহ্য, বিস্ফোরক গ্যাস যা মানুষের জন্য বিষাক্ত।
OE হাইড্রোক্লোরোফ্লুরোকার্বন (IFCC) সহ একটি বায়বীয় মিশ্রণ হিসাবে পাওয়া যায় বা 8.5% OE এবং 91.5% কার্বন ডাই অক্সাইডের মিশ্রণ রয়েছে; পরেরটি কম ব্যয়বহুল।
জীবাণুমুক্তকরণ নিশ্চিত করার জন্য প্রক্রিয়া চলাকালীন ইও ঘনত্ব, তাপমাত্রা, আপেক্ষিক আর্দ্রতা এবং এক্সপোজার অবশ্যই সঠিক স্তরে রাখতে হবে।
গ্যাসের ঘনত্ব 450 এবং 1200 mg/L, তাপমাত্রা 37° এবং 63°C এর মধ্যে, আপেক্ষিক আর্দ্রতা 40% এবং 80% এর মধ্যে এবং এক্সপোজার 1 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে হওয়া উচিত।
প্যারামেট্রিক মান প্রকাশ করা সম্ভব নয় কারণ গ্যাসের ঘনত্ব এবং আপেক্ষিক আর্দ্রতা সহজে পরিমাপ করা যায় না; আইবি অবশ্যই প্রতিটি লোডে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
প্রস্তাবিত আইবি হল ব্যাসিলাস অ্যাট্রোফেয়াস; IB এর ইনকিউবেশন সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত লোডগুলিকে কোয়ারেন্টাইনে রাখা উচিত।
OE এর সাথে জীবাণুমুক্তকরণের প্রধান অসুবিধাগুলি হল দীর্ঘ চক্রের সময় এবং উচ্চ খরচ।
রোগীর নিরাপত্তার জন্য সমস্ত অবশিষ্ট OE অপসারণের প্রক্রিয়ার পরে জীবাণুমুক্ত বস্তুগুলিকে অবশ্যই ভালভাবে বায়ুচলাচল করতে হবে।
হাইড্রোজেন পারক্সাইড প্লাজমা গ্যাস
হাইড্রোজেন পারক্সাইড গ্যাসের অণুগুলিকে উত্তেজিত করতে এবং চার্জযুক্ত কণা তৈরি করতে রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি বা মাইক্রোওয়েভ শক্তি ব্যবহার করে হাই ভ্যাকুয়ামের অধীনে একটি বদ্ধ চেম্বারে প্লাজমা গ্যাস তৈরি হয়, যার মধ্যে অনেকগুলি অত্যন্ত প্রতিক্রিয়াশীল ফ্রি র্যাডিকেল।
প্লাজমা গ্যাস তাপ- এবং আর্দ্রতা-সংবেদনশীল বস্তুকে জীবাণুমুক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন নির্দিষ্ট প্লাস্টিক, বৈদ্যুতিক/ইলেক্ট্রনিক ডিভাইস এবং জারা-সংবেদনশীল ধাতব ধাতু।
G. stearothermophilus-এর spores IB হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
এটি একটি নিরাপদ প্রক্রিয়া এবং যেহেতু কোনো বায়ুচলাচলের প্রয়োজন হয় না, জীবাণুমুক্ত আইটেমগুলি অবিলম্বে ব্যবহারের জন্য বা স্টোরেজের জন্য প্রস্তুত।
যাইহোক, এটি অন্ধ চ্যানেল, গুঁড়ো বা তরল সহ ডিভাইসগুলির জন্য উপযুক্ত নয়।
অন্যান্য অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ খরচ এবং বিশেষ প্যাকেজিং উপাদানের প্রয়োজন কারণ কাগজ বা লিনেন ব্যবহার করা যাবে না।
উপরন্তু, উপস্থিত কোনো তরল বা জৈব অবশিষ্টাংশ প্রক্রিয়ার সাথে হস্তক্ষেপ করে।
FUMIGATION
সম্প্রতি, মেথিসিলিন-প্রতিরোধী S. aureus এবং C. difficile-এর মতো স্বাস্থ্য উদ্বেগের প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য পরিবেশে ধূমপানের ব্যবহারে আগ্রহ বেড়েছে।
বিভিন্ন ধরনের ডিভাইস পাওয়া যায়, দামে ভিন্নতা, ব্যবহৃত প্রক্রিয়া এবং তারা যে ধরনের ফিল্ড টেস্টিং করে।
একটি সাধারণ পদ্ধতি হল একটি হাইড্রোজেন পারক্সাইড দ্রবণকে একটি সিল করা ঘরে, যেমন রোগীর কক্ষে, পৃষ্ঠগুলিকে দূষিত করার জন্য।
হাইড্রোজেন পারক্সাইড সহজেই অক্সিজেন এবং জলে পরিণত হয় বলে চিকিত্সা-পরবর্তী বায়ুচলাচলের প্রয়োজন নেই।
স্পোর স্ট্রিপগুলি (IB) কৌশলগতভাবে রুম জুড়ে স্থাপন করা হয় এবং প্রক্রিয়াটির কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।
অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে সেলুলোসিক উপকরণগুলির সাথে অসঙ্গতি এবং ইলেকট্রনিক ডিভাইসগুলির সম্ভাব্য ক্ষয়।
সাইটে উত্পন্ন ক্লোরিন ডাই অক্সাইড রুমটিকে দূষিত করার জন্য গ্যাস হিসাবে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।
গ্যাসের ক্ষয় ত্বরান্বিত করা থেকে সূর্যালোক প্রতিরোধ করার জন্য কক্ষগুলিকে কেবল সিল করা উচিত নয় বরং অন্ধকারও করা উচিত।
হাইড্রোজেন পারক্সাইডের মতো, ক্লোরিন ডাই অক্সাইড স্বাভাবিকভাবেই ক্ষতিহীন উপ-পণ্যে পরিণত হয়।
ওজোন আবদ্ধ স্থানগুলিতে পৃষ্ঠগুলিকে দূষিত করতে পারে; এটি অত্যন্ত অস্থির এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে সাধারণত পাওয়া যায় এমন বিভিন্ন উপকরণের জন্য সম্ভাব্য ক্ষতিকারক।
যাইহোক, একটি ওজোন-ভিত্তিক মেডিকেল ডিভাইস জীবাণুমুক্ত বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ।
গ্যাসটি অক্সিজেন থেকে উৎপন্ন হয় এবং চক্রের শেষে এটিকে ক্যাটালাইসিস করে অক্সিজেন ও পানিতে রূপান্তরিত করে।
বিস্তৃত উপাদান সামঞ্জস্য এবং পাতলা চ্যানেল ডিভাইসগুলি পরিচালনা করার ক্ষমতা এই যন্ত্রের জন্য দাবি করা হয়।
অতিবেগুনি রশ্মির বিকিরণ
অতিবেগুনী (UV) আলো প্রযুক্তির সাম্প্রতিক অগ্রগতিগুলি স্বল্প-পরিসরের UV বিকিরণের মাইক্রোবাইসিডাল সম্ভাবনাকে বিভিন্ন ব্যবহারের জন্য উপযোগী করে তোলে।
UV বাতি ব্যাপকভাবে জল এবং বর্জ্য জল নির্বীজন জন্য ব্যবহৃত হয়.
বায়ুবাহিত রোগজীবাণুগুলির বিস্তার কমাতে UV-ভিত্তিক ডিভাইসগুলি হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলিতে বায়ু নির্বীজন করার জন্য বাজারজাত করা হয়।
এই ডিভাইসগুলি হাসপাতালের পরিবেশগত পৃষ্ঠগুলির জীবাণুমুক্ত করার জন্যও বাজারজাত করা হয়।
অতিবেগুনী বিকিরণ ওজোনের নিম্ন স্তরের উৎপন্ন ব্যতীত চিকিত্সা করা জল এবং বাতাসে কোনও রাসায়নিক যোগ করে না।
যাইহোক, এটি ময়লা ভেদ করতে পারে না এবং বস্তুর সরাসরি বিকিরণের এক্সপোজার প্রয়োজন।
এই ধরনের বাতি স্বাভাবিক পরিচ্ছন্নতার এবং পর্যায়ক্রমিক প্রতিস্থাপন প্রয়োজন; অতিবেগুনী বিকিরণ কমে যাওয়ার পরেও তারা দৃশ্যমান আলো নির্গত করতে পারে।
তথ্যসূত্র:
1. এসোসিয়েশন ফর দ্য অ্যাডভান্সমেন্ট অফ মেডিকেল ইনস্ট্রুমেন্টেশন। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে রাসায়নিক নির্বীজন এবং উচ্চ স্তরের নির্বীজন। ANSI/ AAMI ST58:2013।
2. এসোসিয়েশন ফর দ্য অ্যাডভান্সমেন্ট অফ মেডিকেল ইনস্ট্রুমেন্টেশন। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে বাষ্প জীবাণুমুক্তকরণ এবং বন্ধ্যাত্ব নিশ্চিতকরণের জন্য ব্যাপক গাইড। ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013।
3. স্বাস্থ্য-পরিচর্যা সুবিধাগুলিতে পরিবেশগত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্দেশিকা; CDC এবং স্বাস্থ্যসেবা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন উপদেষ্টা কমিটির (HICPAC) সুপারিশ। MMWR 2003; 52(RR10):1-42। http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. মেডিসিনস এবং হেলথ কেয়ার প্রোডাক্ট রেগুলেটরি এজেন্সি, ইউকে ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ: ডিকনটামিনেশন এবং ইনফেকশন কন্ট্রোল; অস্ত্রোপচার যন্ত্র, দাঁতের যন্ত্রপাতি, এন্ডোস্কোপ এবং বেঞ্চটপ স্টিম স্টেরিলাইজার সহ ডিকনট্যামিনেশন এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের নির্দেশিকা, ডিসেম্বর 2014। http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. অন্টারিও স্বাস্থ্য ও দীর্ঘমেয়াদী যত্ন মন্ত্রণালয়। প্রাদেশিক সংক্রামক রোগ উপদেষ্টা কমিটি (PIDAC)। সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে পরিষ্কার, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্ত করার সর্বোত্তম অনুশীলন, 2012। http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012। পিডিএফ
6. রুতালা WA, ওয়েবার ডিজে। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের নির্দেশিকা, 2008। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র, আটলান্টা, জিএ। http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ জীবাণুমুক্তকরণ_Nov_2008.pdf
7. Spaulding EH. চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার সামগ্রীর রাসায়নিক জীবাণুমুক্তকরণ। জীবাণুমুক্তকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ, এবং সংরক্ষণ, 3য় সংস্করণ, ব্লক S (Ed), 1968, Lea & Febiger, Philadelphia, PA।
8. আন্তর্জাতিক মান ISO 15883-3; 2010, ধোয়ার-জীবাণুমুক্তকারী। একটি অপারেটিং চক্র দ্বারা নিষ্পত্তির জন্য মানব বর্জ্য ধারণ করার জন্য ব্যবহৃত পাত্রের খালি, ফ্লাশিং, পরিষ্কার এবং তাপীয় জীবাণুমুক্তকরণের জন্য ব্যবহার করার উদ্দেশ্যে ওয়াশার-ডিসইনফেক্টর (WD) এর জন্য বিশেষ প্রয়োজনীয়তাগুলি নির্দিষ্ট করে৷ http:// www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078
9. সাত্তার এসএ, মেইলার্ড জেওয়াই। উচ্চ-স্পর্শ পরিবেশগত পৃষ্ঠগুলির দূষণমুক্তকরণে নিশ্চিহ্ন করার গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা: বর্তমান অবস্থা এবং ভবিষ্যতের জন্য দিকনির্দেশের পর্যালোচনা। অ্যাম জে ইনফেক্ট কন্ট্রোল 2013; 41:S97-S104।
10. ওয়েবার ডিজে, রুটালা ডাব্লুএ, মিলার এমবি, এবং অন্যান্য। উদীয়মান স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত প্যাথোজেনগুলির সংক্রমণে হাসপাতালের পৃষ্ঠের ভূমিকা: নরোভাইরাস, ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল এবং অ্যাসিনিটোব্যাক্টর প্রজাতি। অ্যাম জে ইনফেক্ট কন্ট্রোল 2010; 38 (5 সরবরাহ 1):S25-33।
11. রুতালা WA, ওয়েবার ডিজে। প্রিয়ন-দূষিত চিকিৎসা যন্ত্রের জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের নির্দেশিকা। ইনফেক্ট কন্ট্রোল হসপ এপিডেমিওল 2010;31(2):107-17। doi: 10.1086/650197।
12. Muscarella LF. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপির সময় কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী Enterobacteriaceae এবং সম্পর্কিত "সুপারবাগ" সংক্রমণের ঝুঁকি। ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোইনটেস্ট এন্ডোস্ক 2014; 6:457-574। doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457।
13. স্নাইডার, ওপি। ফুটন্ত পানিতে থার্মোমিটার ক্যালিব্রেট করা: স্ফুটনাঙ্ক / বায়ুমণ্ডলীয় চাপ / উচ্চতা টেবিল। http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 agosto 2015]
14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S, et al. ইথিলিন অক্সাইড গ্যাস, হাইড্রোজেন পারক্সাইড গ্যাস প্লাজমা এবং নিম্ন-তাপমাত্রার বাষ্প ফর্মালডিহাইড নির্বীজন এর তুলনামূলক গবেষণা। ইনফেক্ট কন্ট্রোল হসপ এপিডেমিওল 2005;26(5):486-9।
15. সিভি আর. উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ, এবং অ্যান্টিসেপসিস: চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি পুনঃপ্রক্রিয়াকরণে বর্তমান সমস্যা। অ্যাম জে ইনফেক্ট কন্ট্রোল 2013;41(5 সাপ্লাল):S111-7। doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.
16. রুতালা WA, ওয়েবার ডিজে। সেমিক্রিটিকাল আইটেম পুনঃপ্রক্রিয়াকরণে নতুন উন্নয়ন। অ্যাম জে ইনফেক্ট কন্ট্রোল 2013; 41 (5 সাপ্লাল): S60-6। doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.
17. উইলসন এপিআর, লিভারমোর ডিএম, ওটার জেএ, এট আল। মাল্টি-ড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রামনেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ: একটি জয়েন্ট ওয়ার্কিং পার্টির সুপারিশ। J Hosp Infect 2016; 92, S1-S4।
18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ, et al. হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ কমাতে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা পরিচালনার জন্য ESCMID নির্দেশিকা। ক্লিন মাইক্রোবায়োল ইনফেক্ট 2014; ভলিউম 20 (Suppl s1), pp 1–55।
এছাড়াও:
1. ফ্রেস এপি, মেইলার্ড ওয়াইজে, এবং সাত্তার এসএ। জীবাণুমুক্তকরণ, সংরক্ষণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের নীতি ও অনুশীলন। 2013, 5ম সংস্করণ, উইলি-ব্ল্যাকওয়েল পাবলিশিং, অক্সফোর্ড, ইংল্যান্ড; আইএসবিএন-13: 978- 1444333251।
2. ম্যাকডোনেল জি. অ্যান্টিসেপসিস, জীবাণুমুক্তকরণ, এবং জীবাণুমুক্তকরণ: প্রকার, ক্রিয়া, এবং প্রতিরোধ; আমেরিকান সোসাইটি ফর মাইক্রোবায়োলজি, ওয়াশিংটন, ডিসি, 2007। ইলেকট্রনিকভাবে Google বইয়ের মাধ্যমে পাওয়া যায় =book_result&ct=result&res num=5&ved=6CDEQ2AEwAA#v=onepage&q&f=false
3. ম্যাকডোনেল জি. এবং শেয়ার্ড ডি. স্বাস্থ্যসেবাতে দূষণমুক্ত করার জন্য একটি ব্যবহারিক গাইড। উইলি-ব্ল্যাকওয়েল, চিচেস্টার, 2012।
4. কুইন, এমএম এবং অন্যান্য। স্বাস্থ্য পরিচর্যায় পরিবেশগত পৃষ্ঠতল পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা: সংক্রমণ এবং পেশাগত অসুস্থতা প্রতিরোধের জন্য একটি সমন্বিত কাঠামোর দিকে? অ্যাম জে ইনফেক্ট কন্ট্রোল 2015; 43: 424- 434।
5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. নিম্নচাপ, নিম্ন-তাপমাত্রার গ্যাস প্লাজমা জীবাণুমুক্তকরণ প্রক্রিয়ায় ব্যাসিলাস সাবটিলিস স্পোর নিষ্ক্রিয়তার বৈশিষ্ট্য। জে অ্যাপল মাইক্রোবায়োল 2010; 108:521-531।
6. সাত্তার এস.এ. পরিবেশগত পৃষ্ঠ দ্বারা নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার রাসায়নিক উপায়ে সাম্প্রতিক অগ্রগতির প্রতিশ্রুতি এবং ক্ষতি। অ্যাম জে ইনফেক্ট কন্ট্রোল 2010; 38: S34-40।
7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা ব্যবহৃত স্টেথোস্কোপগুলির ব্যাকটেরিয়া দূষণ: জনস্বাস্থ্যের প্রভাব। জে ইনফেক্ট ডেভ ট্রিস 2010; 4:436-441।
8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, et al. ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিলের বিস্তার সীমিত করার জন্য সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা। ক্লিন মাইক্রোবায়োল ইনফেক্ট 2008; 14 (সরবরাহ 5):2-20। 9. হামফ্রিজ আরএম, ম্যাকডোনেল জি. সুপারবাগস অন ডুওডেনোস্কোপস: পুনরায় ব্যবহারযোগ্য ডিভাইসগুলির পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্তকরণের চ্যালেঞ্জ। J Clin Microbiol 2015: 53:3118-3125।
এছাড়াও পড়ুন:
FG MICRO H2O2: Focaccia গ্রুপ অ্যাম্বুলেন্সের জীবাণুমুক্তকরণের জন্য নতুন সিস্টেম চালু করেছে
স্বাস্থ্যসেবা বিভাগ এবং পরিবেশের পরিষ্কার, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ
অ্যাম্বুলেন্সটি কীভাবে সংশোধন করে পরিষ্কার করতে হবে?
অ্যাম্বুলেন্স স্ট্রেচার কম্পন: স্যাঁতসেঁতে সিস্টেমের উপর একটি গবেষণা
অ্যাম্বুলেন্সে মৃত্যু-পরবর্তী ক্লিনিং, বায়োরিমিডিয়েশন এবং জীবাণুমুক্তকরণ