স্বাস্থ্য খাতে কারও কাছে অবাক হওয়া উচিত নয় যে এএন্ডই পারফরম্যান্স সম্পর্কিত সুসংবাদ অনুসন্ধান করা আরও কঠিন হয়ে পড়েছে।

কোয়ালিওয়াচের উপস্থাপিত তথ্যে দেখা গেছে যে 2013/14 সাল থেকে চার ঘণ্টার মান লঙ্ঘনকারী রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ হয়ে গেছে এবং গত শীতে এই ঘটনাটি ত্রস্ত হয়ে গেছে। এমনকি আরও উদ্বেগজনক হ'ল শীত পরবর্তী উত্তর এন্ড ই পারফরম্যান্স পুনরুদ্ধারের অনুপস্থিতি। এটি অগ্রহণযোগ্য 'শীতকালীন সারা বছর' পরিস্থিতি তৈরি করে।

গত 12 মাসে আমরা রেকর্ড উপস্থিতি সংখ্যা প্রত্যক্ষ করেছি - প্রায় 15 মিলিয়ন রোগী টাইপ 1 এএন্ডই বিভাগে অংশ নিয়েছিলেন। স্থির ক্ষমতার মুখোমুখি এই চাহিদা চাপ অনিবার্যভাবে সিস্টেমের জন্য উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করেছে। তদুপরি, ভর্তির সংখ্যাও বেড়েছে যথেষ্ট পরিমাণে।

ভর্তির এই বৃদ্ধি গত পাঁচ বছরে প্রবণতা রেখা ছাড়িয়ে গেছে যে অনুপাত এবং নিখুঁত সংখ্যা জনসংখ্যা বৃদ্ধির দ্বারা পূর্বাভাস দেওয়া ছাড়িয়েও বেড়েছে। সামগ্রিকভাবে ভর্তির হার ২ 27% এর কাছাকাছি থাকলেও গত বছরের এ ও ই উপস্থিতি 600,000০০,০০০ বৃদ্ধি পেয়েছে তবে তীব্র ভর্তির পরিমাণ ৪০০,০০০ এরও বেশি বেড়েছে বলে এটি বাড়তে থাকবে।

চার ঘণ্টার সফলতার পরিমাপ চাহিদা, ক্ষমতা এবং প্রবাহের উপর নির্ভরশীল; তীব্র হাসপাতালের বেডের প্রাপ্যতা উপর অব্যাহত নির্ভরশীল অবশেষে।

প্রস্থান ব্লক ঘটনাটি

গত পাঁচ বছরে আমরা রাতারাতি বিছানার স্টক প্রায় 10,000 বিছানা কমিয়ে দিয়েছি। শেষ দুই শীতকালীন হাসপাতালে দেরিতে রোগীদের 'আটকে' থাকার কারণে দেরিতে ট্রান্সফার (1) স্থানান্তর বেড়েছে। কোয়ালিটি ওয়াচের ডেটা দেখায় যে লোকেরা যখন হাসপাতালের ওয়ার্ডে যাওয়ার জন্য অপেক্ষা করে, তখন তার মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়ে অবাক হওয়া উচিত নয়। দুর্ভাগ্যক্রমে, এই 'প্রস্থান ব্লক ঘটনা' এর দুটি বিরূপ প্রভাব রয়েছে।

প্রথমত, উত্তর আমেরিকা, অস্ট্রেলিয়া এবং যুক্তরাজ্যের গবেষণা থেকে প্রমাণিত হয়েছে যে উপচে পড়া ভিড় জরুরী বিভাগে উপস্থিতি রোগীর অব্যাহতিপ্রাপ্ত বা ভর্তি কিনা 30 দিনের বেশি মৃত্যুর কারণ হতে পারে - জরুরী এবং জরুরী যত্ন সম্পর্কে স্যার ব্রুস কেওগের পর্যালোচনা দ্বারা গৃহীত একটি সত্য।

দ্বিতীয়ত, যখন বিছানা দুষ্প্রাপ্য হয় তখন রোগীরা পরবর্তী উপযুক্ত বিছানায় ভর্তি হন, সবচেয়ে উপযুক্ত বিছানা নয়। একটি বহির্মুখী ওয়ার্ডে ভর্তি দীর্ঘতর দীর্ঘস্থায়ী থাকার সাথে সম্পর্কিত, যা ফলস্বরূপ বিছানার প্রাপ্যতা হ্রাস করে এবং প্রস্থান ব্লককে বাড়িয়ে তোলে; একটি দুষ্টু বৃত্ত তৈরি করা হয়।

গ্রীষ্মের মাসগুলিতে উচ্চতর আয়ের সাথে যুক্ত মৌসুমী বৈশিষ্ঠ কিন্তু শীত মৌসুমের মধ্যে উচ্চতর ভর্তির হার চলতে থাকে কিন্তু এই তথ্যটি বিশদভাবে ব্যাখ্যা করে এমন তথ্যগুলি অনুপলব্ধ। বর্তমান এমার্জেন্সি কেয়ার ডেটা সেটগুলি কোডেড ডায়াগোসিস না থাকার XOUNTX% এরও বেশি রোগীদের সাথে অসতর্কভাবে অসম্পূর্ণ। এই কমিটি গত বছর কমন্স হেলথ সিলেক্ট কমিটিকে 'উড়ন্ত অন্ধ' হিসেবে দেখিয়েছিল।

এটি অগ্রহণযোগ্য যে একবিংশ শতাব্দীর দ্বিতীয় দশকে আমরা নিউমোনিয়া, ফ্র্যাকচার্ড ফেমার বা মেনিনজাইটিসের জন্য এএন্ডই থেকে বার্ষিক ভর্তির হারের মতো সোজা তথ্য সহজেই উত্স করতে পারিনি। প্রয়োজনের জন্য উপযুক্ত একটি বাধ্যতামূলক ডেটা সেট তৈরির বর্তমান কাজ এগিয়ে চলছে; এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কার্যকর করা সকলের স্বার্থে।

অ্যাম্বুলেন্স ডেটা

সার্জারির অ্যাম্বুলেন্স ডেটা (২) গত পাঁচ বছরে মাসিক রেড-টু কল 2 (100,000%) বৃদ্ধি পেয়ে কিছু উদ্বেগজনক প্রবণতা প্রদর্শন করে। জনসংখ্যার আকার বা বয়সের উপর নির্ভর করে ডেমোগ্রাফিক পরিবর্তনের ক্ষেত্রে এটি অনির্বচনীয়। তাই আশ্চর্যের কিছু নেই যে অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাগুলি আট মিনিটের মধ্যে প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হয়েছে যথেষ্ট পরিমাণে আপস করা হয়েছে - প্রকৃতপক্ষে ডেটা কল নম্বর এবং প্রতিক্রিয়া সময়ের পারফরম্যান্সের মধ্যে প্রত্যক্ষ সম্পর্ক দেখায়।

প্রদত্ত যে কেবল এই ধরনের কলগুলির একটি ছোট অনুপাত যেমন দ্রুত প্রতিক্রিয়া সময় থেকে উপকৃত হবে এটা বিশুদ্ধ যে অ্যাম্বুলেন্স প্রেরণ মাপদণ্ডের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা উভয়ই উন্নত করার জন্য আরো বিবেচনা করা উচিত।

অবশ্যই এ ও ই পারফরম্যান্স এবং অ্যাম্বুলেন্সের পারফরম্যান্সের মধ্যে কিছু সংযোগ রয়েছে। আদর্শভাবে, অ্যাম্বুলেন্স ক্রুরা এ্যান্ডই বিভাগে পৌঁছানোর 15 মিনিটের মধ্যে তাদের রোগীর যত্ন A&E কর্মীদের কাছে স্থানান্তর করতে সক্ষম হতে হবে। যাইহোক, যখন বিভাগগুলি একটি প্রস্থান ব্লক এবং 'ডাউনস্ট্রিম চাপগুলির কারণে' জনাকীর্ণ হয় তখন এটি অসম্ভব হতে পারে। এএন্ডই বিভাগে অ্যাম্বুলেন্স ক্রুদের বিলম্ব করা পরবর্তী কলগুলিতে সাড়া দেওয়ার জন্য উপলব্ধ যানবাহন এবং ক্রুগুলির সংখ্যা সরাসরি হ্রাস করে।

বিপরীতভাবে, প্রতিটি রোগী একটি এ্যান্ডই বিভাগে স্থানান্তরিত হয়েছিল যার সমস্যাগুলি যেমন তাদের বাড়ীতে, আবাসের জায়গা বা সম্প্রদায়র স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় ভাল না হয় তবে তার সমাধানও করা যেতে পারে, একইভাবে এএন্ডই বিভাগগুলিতে অনিবার্য দাবি রাখে।

এই পরিণতিমূলক ঘটনাগুলি ফ্রন্ট-লাইন পরিষেবাগুলিতে কর্মরত কর্মীদের কাছে খুব স্পষ্ট, তবুও তারা তাদের মোকাবেলা করার ক্ষমতাহীন। বেশিরভাগ জরুরী যত্ন সিলো পরিষেবা দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। হাসপাতাল, জরুরী প্রাথমিক এবং মানসিক সাস্থ্য যত্ন পরিষেবা, অ্যাম্বুলেন্স ট্রাস্ট এবং জেলা নার্সিং স্বায়ত্তশাসিত সংস্থা হিসাবে গড়ে উঠেছে।

জবাবদিহিতা প্রতিটি সিস্টেমে সিস্টেম জুড়ে না হয়, প্রতিক্রিয়া সেরা anecdotal হয়, আরো সাধারণত অস্তিত্বহীন লক্ষ্যমাত্রা কার্যকারিতা বা দক্ষতা অন্যান্য মেট্রিকদের অন্ধ হয়, কার্যকরী লেনদেনের খরচ বৃদ্ধি এবং জরিমানা দুর্বলতম লিংক জরিমানা।

'পুনরুত্থান ব্যর্থ'

ডেটা স্পষ্টভাবে দেখায় যে বড় পরিবর্তন ছাড়াই সিস্টেমটি পুনরাবৃত্তি ব্যর্থতায় ডুমড হয়। অবশ্যই আমরা বর্তমান সিস্টেমগুলিতে উন্নতি করতে পারি এবং এনএইচএস ইংল্যান্ডের রিপোর্ট 'নিরাপদ, দ্রুততর, আরও ভাল' (3) এটি করার জন্য টেমপ্লেটগুলি সরবরাহ করে। তবে এই পরিমার্জনগুলি আমাদের সমস্যাগুলিকে ইতিহাসে মিশিয়ে দেবে বলে ধরে নেওয়ার জন্য এটি নির্বোধ আশাবাদী।

ডেমোগ্রাফিক এবং কেস মিক্স পরিবর্তনের লক্ষ্যে এবং প্রত্যাশাগুলির সারিবদ্ধকরণের সাথে যৌথভাবে কাজ করার জন্য সমস্ত জরুরি যত্নের সংস্থান প্রয়োজন। এটির মূল কেন্দ্রটি এএন্ডই বিভাগ একটি 'কোনও কিছু এবং সব কিছু বিভাগ' হতে পারে না recognition

জরুরি যত্নের রোগীদের সময়োপযোগী এবং বিশেষজ্ঞের যত্ন নিশ্চিত করার জন্য আমাদের অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের অবশ্যই খুঁজে পেতে হবে - প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী, সংকট মানসিক স্বাস্থ্য টিম এবং কমিউনিটি ফার্মাসি; এঁরা সকলেই এমন অনেক রোগীকে উন্নত যত্ন প্রদান করতে পারেন যারা বর্তমানে এএন্ডই বিভাগগুলিতে উপস্থিত হন।

এছাড়াও, এবং 85 বছরের বেশি বয়সী ইউকে সংস্থাগুলি প্রতি বছরে 100,000 বৃদ্ধি পাচ্ছে বলে স্বীকৃতি হিসাবে, আমাদের অবশ্যই সমস্ত এএন্ডই বিভাগগুলিতে অ্যাক্সেস ভ্রান্ত পরিষেবা প্রদানের বাধ্যতামূলক করতে হবে। এই ধরনের পরিষেবাগুলি প্রবেশাধিকার এবং থাকার দৈর্ঘ্য হ্রাস করে, যার ফলে পরিষেবা ব্যবহারকারীদের এই মূল গোষ্ঠীর স্বাস্থ্য এবং স্বাধীনতার প্রচার হয় promoting

এএন্ডই হাবগুলির বিকাশ, যেখানে জরুরি বিভাগ কেবল একটি তবে গুরুত্বপূর্ণ, উপাদানগুলি পরিষেবাগুলিকে যুক্তিসঙ্গত রোগীর প্রত্যাশার সাথে সঠিকভাবে সংযোজন করতে, সহযোগী এবং সংহত যত্নের সরবরাহের অনুমতি দেবে, সদৃশতা, বিভ্রান্তি ও লেনদেনের অদক্ষতা হ্রাস করতে পারে এবং একটি কাঠামো সরবরাহ করে যা কাজ করতে সারিবদ্ধ হয়।

বর্তমানে, এএন্ডই বিভাগের 50% এরও কম সংস্থার কোনও সহ-ভিত্তিক পরিষেবা রয়েছে - এমন পরিস্থিতি যা চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া যায় না।