কাপোসির সারকোমা: এটি কী তা আবিষ্কার করুন
কাপোসির সারকোমা হল হারপিস ভাইরাস টাইপ 8 দ্বারা সৃষ্ট একটি বহুকেন্দ্রিক ভাস্কুলার টিউমার। বিভিন্ন রূপ হল ক্লাসিক্যাল, এইডস-সম্পর্কিত, স্থানীয় (আফ্রিকাতে) বা আইট্রোজেনিক (যেমন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে)
বায়োপসি দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
উপসর্গহীন সুপারফিসিয়াল ক্ষতগুলির চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ক্রায়োথেরাপি, ডায়াথার্মোকোগুলেশন বা ইলেক্ট্রন রেডিওথেরাপি।
বিকিরণ থেরাপি আরও ব্যাপক রোগে ব্যবহৃত হয়।
এইডস-সম্পর্কিত ফর্মগুলিতে, অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধগুলি সর্বোত্তম ফলাফল দেয়।
কাপোসির সারকোমা মানব হারপিস ভাইরাস টাইপ 8 (HHV8) সংক্রমণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে এন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে উদ্ভূত হয়
ইমিউনোডিপ্রেশন (বিশেষ করে এইডস এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন গ্রহীতাদের ওষুধ থেকে) হিউম্যান হার্পিস ভাইরাস টাইপ 8 সংক্রমণের রোগীদের সারকোমা বিকাশের সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।
টিউমার কোষগুলি ফিউসিফর্ম এবং মসৃণ পেশী কোষ, ফাইব্রোব্লাস্ট এবং মায়োফাইব্রোব্লাস্টের মতো।
কাপোসির সারকোমার শ্রেণীবিভাগ
শাস্ত্রীয় আকারে সারকোমা
এই ফর্মটি প্রায়শই ইতালীয়, ইহুদি বা পূর্ব ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত বয়স্ক পুরুষদের (> 60 বছর) মধ্যে দেখা যায়।
কোর্সটি উপসর্গবিহীন এবং সাধারণত এই রোগটি নিম্ন প্রান্তের ত্বকের কয়েকটি ক্ষতের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে; ভিসারাল জড়িত <10% ক্ষেত্রে ঘটে। এটি সাধারণত অ প্রাণঘাতী।
ক্লাসিক্যাল কাপোসির সারকোমা:
এই সারকোমা হল একটি ভাস্কুলার টিউমার যা মানুষের হারপিস ভাইরাস টাইপ 8 সংক্রমণের কারণে হয়।
সারকোমার ক্লাসিক রূপটি প্রায়শই বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে দেখা যায়, এটি অলস এবং সাধারণত নীচের অঙ্গগুলির ত্বকে অল্প সংখ্যক ক্ষতের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।
ত্বকের ক্ষতগুলি উপসর্গবিহীন বেগুনি, গোলাপী বা লাল ম্যাকুলস হিসাবে দেখা যায় যা নীল-বেগুনি থেকে কালো ফলক এবং নোডিউলে পরিণত হতে পারে।
এইডস-সম্পর্কিত কাপোসির সারকোমা (মহামারী কাপোসির সারকোমা)
এই ফর্মটি সবচেয়ে ঘন ঘন এইডস-সম্পর্কিত টিউমার এবং ক্লাসিক্যাল সারকোমার চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক।
একাধিক ক্ষত সাধারণত উপস্থিত থাকে, প্রায়ই মুখ এবং ট্রাঙ্ক জড়িত।
মিউকোসাল, লিম্ফ্যাটিক এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জড়িত প্রায়ই হয়।
কখনও কখনও এই সারকোমা এইডসের প্রথম প্রকাশ।
সারকোমা স্থানীয় আকারে
এই ফর্মটি আফ্রিকাতে এইচআইভি সংক্রমণ থেকে স্বাধীনভাবে ঘটে।
2টি প্রধান প্রকার রয়েছে:
- প্রিপুবার্টাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথিক ফর্ম: এটি প্রধানত শিশুদের প্রভাবিত করে; প্রাথমিক টিউমারগুলি ত্বকের ক্ষত সহ বা ছাড়াই লিম্ফ নোডকে জড়িত করে। সাধারণত, কোর্সটি পূর্ণাঙ্গ এবং মারাত্মক।
- প্রাপ্তবয়স্কদের ফর্ম: এই ফর্মটি ক্লাসিক্যাল কাপোসির সারকোমার মতো।
আইট্রোজেনিক কাপোসির সারকোমা (ইমিউনোসপ্রেসিভ সারকোমা)
এই ফর্মটি সাধারণত একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অনেক বছর পরে বিকাশ লাভ করে।
ইমিউনোডিপ্রেশনের মাত্রার উপর নির্ভর করে কোর্সটি কমবেশি দ্রুত হয়।
কাপোসির সারকোমার লক্ষণবিদ্যা
ত্বকের ক্ষতগুলি উপসর্গবিহীন বেগুনি, গোলাপী বা লাল ম্যাকুলস হিসাবে দেখা যায় যা নীল-বেগুনি থেকে কালো ফলক এবং নোডিউলে পরিণত হতে পারে।
কিছু ডিগ্রী শোথ উপস্থিত হতে পারে।
মাঝে মাঝে, নোডিউলগুলি ছত্রাকের আকারের হয় বা নরম টিস্যুতে অনুপ্রবেশ করে এবং হাড় আক্রমণ করে।
যদিও কম ঘন ঘন, ভিসারাল জড়িত থাকার ক্ষেত্রে প্রায়শই মৌখিক গহ্বর, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং ফুসফুস জড়িত থাকে।
লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট অঙ্গগুলির জড়িত হওয়ার উপর নির্ভর করে।
মিউকোসাল ক্ষতগুলি নীল-বেগুনি ম্যাকুলস, ফলক এবং নোডুলস হিসাবে উপস্থিত হয়।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষতগুলি কখনও কখনও প্রচুর পরিমাণে রক্তপাত হতে পারে যদিও সেগুলি সাধারণত উপসর্গবিহীন।
সারকোমা নির্ণয়
বায়োপসি
এই সারকোমা রোগ নির্ণয় একটি সিলিন্ডার স্ক্যাল্পেল দিয়ে বায়োপসি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
এইডস বা ইমিউনোসপ্রেসড রোগীদের বুক-পেট সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে সম্ভাব্য ভিসারাল বিস্তারের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।
নেতিবাচক সিটি স্ক্যান সহ শ্বাসযন্ত্র বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, ব্রঙ্কোস্কোপি বা পাচক এন্ডোস্কোপি বিবেচনা করা উচিত।
কাপোসির সারকোমার চিকিৎসা
- অস্ত্রোপচারের ছেদন, ক্রায়োথেরাপি, ইলেক্ট্রোকোয়গুলেশন, ইন্ট্রালেশনাল কেমোথেরাপি, বা সুপারফিসিয়াল ক্ষতের জন্য সম্ভবত টপিকাল ইমিকুইমড
- স্থানীয় রেডিওথেরাপি এবং একাধিক ক্ষত, ছড়িয়ে পড়া জড়িত বা লিম্ফ নোড রোগের জন্য কেমোথেরাপি
- এইডস-সম্পর্কিত কাপোসি সারকোমার ক্ষেত্রে রোগের মাত্রা অনুযায়ী অনুরূপ স্থানীয় চিকিত্সা বা কেমোথেরাপি সহ অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি
- আইট্রোজেনিক কাপোসির সারকোমার জন্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টস হ্রাস
শাস্ত্রীয় এবং এইডস-সম্পর্কিত সারকোমার চিকিত্সাগুলি যথেষ্ট পরিমাণে ওভারল্যাপ করে।
উপসর্গহীন ক্ষতগুলির প্রায়শই চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
এক বা একাধিক পৃষ্ঠীয় ক্ষত রিসেকশন, ক্রায়োথেরাপি বা ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন বা ইন্ট্রালেশনাল ভিনব্লাস্টাইন বা ইন্টারফেরন আলফা দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
টপিকাল ইমিকুইমড কার্যকর বলে রিপোর্ট করা হয়েছে।
একাধিক ক্ষত, বিচ্ছুরিত জড়িত হওয়া এবং লিম্ফ নোড রোগের স্থানীয়ভাবে 10-20 Gy এবং কেমোথেরাপির মাত্রায় রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
পুনরাবৃত্তি ঘন ঘন এবং সম্পূর্ণ নিরাময় অর্জন করা কঠিন।
এইডস-সম্পর্কিত সারকোমা অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপিতে সহজেই সাড়া দেয়, সম্ভবত কারণ CD4+ সংখ্যার উন্নতি হয় এবং HIV ভাইরাল লোড কমে যায়; যাইহোক, কিছু প্রমাণ রয়েছে যে এই পদ্ধতিতে প্রোটিজ ইনহিবিটারগুলি অ্যাঞ্জিওজেনেসিস প্রতিরোধ করতে পারে।
CD4+ > 150/mcL এবং HIV RNA < 500 কপি/mL আছে এমন স্থানীয়ভাবে উপসর্গহীন রোগে আক্রান্ত এইডস রোগীদের ক্ষেত্রে ইন্ট্রালেশনাল ভিনব্লাস্টাইন যোগ করা যেতে পারে।
পোমালিডোমাইড আরও অলস ক্ষতের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। আরও বিস্তৃত রোগ বা ভিসারাল রোগের রোগীরা প্রতি 20-2 সপ্তাহে পেজিলেটেড লাইপোসোমাল ডক্সোরুবিসিন 2 mg/m3 EV গ্রহণ করতে পারে।
প্যাক্লিট্যাক্সেল হল একটি বিকল্প প্রথম সারির চিকিত্সা বা পেজিলেটেড লাইপোসোমাল ডক্সোরুবিসিন ব্যর্থ হলে দেওয়া যেতে পারে।
সহায়ক হিসাবে তদন্ত করা অন্যান্য এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্টারলেউকিন -12, ডিঅক্সিফেরিওক্সামিন এবং ওরাল রেটিনয়েড।
কাপোসির সারকোমার চিকিত্সা বেশিরভাগ এইডস রোগীদের আয়ু বৃদ্ধি করে না, কারণ সংক্রামক ঘটনাগুলি ক্লিনিকাল কোর্সে প্রাধান্য পায়।
Iatrogenic Kaposi এর সারকোমা ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি বন্ধ করার সাথে সবচেয়ে ভালো সাড়া দেয়।
প্রতিস্থাপিত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের ডোজ কমানোর ফলে প্রায়ই কাপোসির সারকোমা ক্ষত কমে যায়।
যদি ডোজ কমানো সম্ভব না হয়, কাপোসির সারকোমার অন্যান্য ফর্মগুলিতে ব্যবহৃত প্রচলিত স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত থেরাপিগুলি গ্রহণ করা উচিত।
সিরোলিমাস আইট্রোজেনিক কাপোসির সারকোমাকেও উন্নত করতে পারে।
স্থানীয় কাপোসির সারকোমার চিকিত্সা চ্যালেঞ্জিং এবং সাধারণত উপশমকারী।
এছাড়াও পড়ুন:
সানোফি পাস্তুর স্টাডি কোভিড এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের সহ-প্রশাসনের কার্যকারিতা দেখায়
WHO: 'দরিদ্র দেশে ভ্যাকসিন বিতরণ না করা পর্যন্ত মহামারী চলতেই থাকবে'
কোভিড এবং এইচআইভি: 'ভবিষ্যতের প্রতিকারের জন্য মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি'
Iavi এবং Moderna দ্বারা HIV, MRNA ভ্যাকসিন স্টাডি