অবিচ্ছিন্ন মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম: কীভাবে তাদের নির্ণয় করা যায়, কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা যায়
সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম হল মস্তিষ্কের একটি ধমনীর প্রসারণ। অবিচ্ছিন্ন সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম প্রায়শই অন্যান্য পরীক্ষার সময় মাঝে মাঝে পাওয়া যায়। এই ক্ষতগুলি চিকিত্সা করা যেতে পারে বা পর্যবেক্ষণে রাখা যেতে পারে
অবিচ্ছিন্ন সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম কি?
অ্যানিউরিজম হল মস্তিষ্কের একটি ধমনীর প্রসারণ।
আকার কয়েক মিলিমিটার থেকে ক্ষত পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে, যাকে "জায়েন্টস" বলা হয়, যার ব্যাস 2.5 সেন্টিমিটারের বেশি।
অ্যানিউরিজম যে কোনও সেরিব্রাল ধমনীকে প্রভাবিত করতে পারে, যদিও ফ্রিকোয়েন্সি এবং কখনও কখনও লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়।
অ্যানিউরিজম দুটি বড় পরিবারে বিভক্ত করা যেতে পারে: ফেটে যাওয়া সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম এবং অবিচ্ছিন্ন সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম
অবিচ্ছিন্ন অ্যানিউরিজম হল ক্ষত যা প্রায়ই অন্যান্য তদন্তের সময় মাঝে মাঝে পাওয়া যায়।
তাদের নির্ণয় করার মুহুর্ত থেকে, এই অ্যানিউরিজম একটি সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়, প্রথমে রোগীর জন্য, তারপরে নিউরোসার্জনের জন্য যাকে সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে ক্ষতটির চিকিত্সা প্রয়োজন নাকি শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণ।
অবিকৃত মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের কারণ কী?
অ্যানিউরিজম প্রায়শই সেরিব্রাল জাহাজের বিভাজনে অবস্থিত, এটি একটি লক্ষণ যে কারণটি প্রায়শই ভ্রূণ সংক্রান্ত।
উচ্চ রক্তচাপ অ্যানিউরিজমের বৃদ্ধি এবং ফেটে যাওয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ সহ-ফ্যাক্টর।
একই ধূমপান, একাধিক অ্যানিউরিজম এবং সংযোগকারী টিস্যু রোগের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
অবিচ্ছিন্ন মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের লক্ষণগুলি কী কী?
কখনো কখনো সারা জীবন নীরব থাকে।
কদাচিৎ এটি আকারে ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায় যা "গণ প্রভাব" উপসর্গের জন্ম দেয় (মাথাব্যথা, চোখের নড়াচড়ার ব্যাধি সহ ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর সংকোচন, মৃগীরোগের খিঁচুনি ইত্যাদি)।
একটি খুব ছোট শতাংশ ফেটে যায়.
থলির আকার ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।
6-7 মিলিমিটারের চেয়ে ছোট অ্যানিউরিজমের প্রতি বছর রক্তপাতের ঝুঁকি কম থাকে; যদি 7 মিমি এর বেশি হয় তবে এটি সাধারণত চিকিত্সা করা উচিত।
রক্তপাতের ঝুঁকি মূল্যায়নের বিবেচনায় সবকিছু অবশ্যই রোগীর বয়সের সাথে সম্পর্কিত হতে হবে।
অবিচ্ছিন্ন সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের জন্য নির্ণয়
- প্রথম স্তর: প্রায়শই সিটি ব্রেইন স্ক্যান সন্দেহের দিকে নিয়ে যেতে পারে, কিন্তু অনেক বেশি ঘন ঘন এইগুলি অন্য কারণে সম্পাদিত এমআরআই-তে মাঝে মাঝে পাওয়া যায়।
- দ্বিতীয় স্তর: অ্যাঞ্জিও এমআরআই (এটি একটি সাধারণ এমআরআই যার জন্য কনট্রাস্ট মিডিয়াম প্রয়োজন হয় না) এবং অ্যানজিওটাক (এটি একটি সাধারণ সিটি স্ক্যান কিন্তু এর জন্য কনট্রাস্ট মিডিয়াম প্রয়োজন)।
- তৃতীয় স্তর: সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (কুঁচকিতে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া, ইন্ট্রাক্রানিয়াল জাহাজে পৌঁছানোর জন্য ফেমোরাল ধমনীর মাধ্যমে ক্যাথেটারাইজেশন এবং বিপরীতে সেরিব্রাল প্রবাহের সম্পূর্ণ গতিশীল ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য ইনজেকশন দেওয়া হয়) সন্দেহজনক ক্ষেত্রে বা যেখানে এটি জানা প্রয়োজন সেখানে করা হবে। সেরিব্রাল প্রবাহ এবং শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র।
অবিচ্ছিন্ন সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম, চিকিত্সা
ক্ষতটির চিকিত্সা বা শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করা নিউরোসার্জনের উপর নির্ভর করে।
বর্তমানে, সাহিত্য নির্ভরযোগ্য নির্দেশিকা প্রদান করে না কিন্তু শুধুমাত্র নির্দেশিকা প্রদান করে।
সঠিক পদ্ধতি হল কেস-বাই-কেস মূল্যায়ন, বয়স, ক্ষতের অবস্থান এবং নতুন প্যাথলজির দিকে রোগীর মানসিক অবস্থা বিবেচনা করে।
এটাও বিবেচনা করা উচিত যে ফেটে না যাওয়া অ্যানিউরিজমের চিকিত্সা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপস্থাপিত হয়, অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি সাবরাচনয়েড রক্তক্ষরণের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, যা একটি অতিরিক্ত প্যাথলজিকে প্রতিনিধিত্ব করে যার পুরো সিরিজের জটিলতাগুলি ভাস্কুলার ক্ষতের সাথে সম্পর্কিত নয়, কিন্তু রক্ত সেরিব্রাল পৃষ্ঠকে "বিরক্ত" করে।
অবিচ্ছিন্ন অ্যানিউরিজমের নিউরোসার্জিক্যাল চিকিৎসা হল বৈকল্পিক এবং থলির আকার, ক্ষতের অবস্থান এবং রোগীর বয়সের ক্ষেত্রে সীমিত ঝুঁকি উপস্থাপন করে।
যদি মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত দেয় তবে দুটি সম্ভাবনা রয়েছে:
- মাইক্রোসার্জিক্যাল চিকিত্সা
- এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসা
এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সা মাইক্রোসার্জিক্যাল চিকিত্সার বিকল্প নয়, তবে হস্তক্ষেপের একটি বাস্তব পছন্দ।
কিছু অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত রয়েছে, অন্যগুলি এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার জন্য।
প্রতিটি ক্ষেত্রে পছন্দের চিকিত্সার মূল্যায়ন করা দলের উপর নির্ভর করে।
মাইক্রোসার্জিক্যাল চিকিৎসার মধ্যে এক বা একাধিক "ক্লিপ" (ছোট পিন) স্থাপন করে অ্যানিউরিজম থলি বাদ দেওয়া হয়। মণ্ডল বিকৃতির
এটি সবচেয়ে আধুনিক প্রযুক্তির সাহায্যে সঞ্চালিত হয়:
- অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ
- ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোএঞ্জিওগ্রাফি
- ইন্ট্রাঅপারেটিভ নিউরোফিজিওলজিক্যাল মনিটরিং
- 3D এন্ডোস্কোপি
- ইন্ট্রাঅপারেটিভ মাইক্রোডপলার
ঝুঁকি সীমিত, এই কারণে যে সেরিব্রাল জাহাজগুলি মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে বিশ্রাম নেয় এবং ভিতরে নয়, এবং মাইক্রোসার্জিক্যাল পদ্ধতি তাই মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্য দিয়ে না গিয়ে পৃষ্ঠে "কাজ করে"।
চিকিত্সা চলাকালীন রোগীর মোটর এবং সংবেদনশীল মূল্যায়নের জন্য "ইন্ট্রাঅপারেটিভ মনিটর" ব্যবহার অপরিহার্য।
এন্ডোভাসকুলার ট্রিটমেন্ট হল একটি স্বাভাবিক এনজিওগ্রাফি পদ্ধতি যা ফেমোরাল ধমনী দিয়ে সেরিব্রাল ভেসেলগুলিতে পৌঁছানো এবং অ্যানিউরিজম থলিকে ছোট টাইটানিয়াম ফিলামেন্ট দিয়ে ভরাট করা বা স্টেন্ট স্থাপন করা (নমনীয় পদার্থের ছোট সিলিন্ডার) যা মস্তিষ্ক থেকে অ্যানিউরিজমকে বাদ দেয়।
ঝুঁকিগুলি ক্ষণস্থায়ী বা স্থায়ী ইস্কেমিক ঘটনাগুলির (কয়েলের তুলনায় স্টেন্টে বেশি) এবং আন্তঃপ্রক্রিয়াগতভাবে অ্যানিউরিজমের সম্ভাব্য ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনার সাথে সম্পর্কিত।
এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার ফলাফল নিশ্চিত নাও হতে পারে এবং বছরের পর বছর ধরে গুরুতর ফলো-আপের প্রয়োজন।
প্রতিরোধ
কোনো বাস্তব প্রতিরোধ কর্মসূচি নেই।
যদি একটি নন-ফাটা অ্যানিউরিজম পাওয়া যায় এবং দল দ্বারা বিচার করা হয় "দেখবারযোগ্য", তাহলে এটি অপরিহার্য হয়ে ওঠে:
- রক্তচাপ পরীক্ষা করুন
- ধূমপান বন্ধকর
এছাড়াও পড়ুন:
সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম: এটি কী এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম: এগুলি কী, কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা যায়
জরুরী অবস্থায় প্রাক-হাসপাতালের আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন