কাঁধের স্থানচ্যুতি: কীভাবে এটি কমানো যায়? প্রধান কৌশল একটি ওভারভিউ
কাঁধের স্থানচ্যুতি ঘটে যখন হিউমারাসের গোলাকার মাথাটি স্ক্যাপুলার গোলাকার গহ্বর থেকে বেরিয়ে আসে
কাঁধের স্থানচ্যুতি: প্রধান বৈশিষ্ট্য
- যখন একটি কাঁধ স্থানচ্যুত হয়, তখন হিউমারাস সাধারণত জয়েন্টের বাইরে যেতে বাধ্য হয়।
- কাঁধ বিকৃত হতে পারে এবং সাধারণত খুব বেদনাদায়ক।
- প্রায়শই, ডাক্তার নিজেই কাঁধ পরীক্ষা করে কাঁধের স্থানচ্যুতির একটি নির্ণয় করতে পারেন; যাইহোক, এটি নিশ্চিত করার জন্য একটি এক্স-রে নেওয়া হয়।
- ডাক্তার অস্ত্রোপচার ছাড়াই জয়েন্টটি সঠিকভাবে স্থাপন করতে পারেন, প্রায়শই পদ্ধতিটি সহ্য করতে সহায়তা করার জন্য ওষুধ দেওয়ার পরে।
একটি বন্ধ কাঁধের স্থানচ্যুতি কমাতে অনেক কৌশল উপলব্ধ
কোন একটি কৌশল সর্বজনীনভাবে কার্যকর নয়, তাই অনুশীলনকারীদের অবশ্যই তাদের সাথে পরিচিত হতে হবে।
একটি অগ্রবর্তী কাঁধের স্থানচ্যুতি হ্রাস করার কৌশল অন্তর্ভুক্ত
- দাভোস স্ব-হ্রাস কৌশল (বস-হোলজাক-ম্যাটার)
- প্রয়োজনে অপহরণ সহ বাহ্যিক ঘূর্ণন (যেমন হেনেপিন কৌশল) (যেমন মিল্চ কৌশল)
- FARES কৌশল
- স্ক্যাপুলার ম্যানিপুলেশন
- স্টিমসন কৌশল
- ট্র্যাকশন-সংকোচন
মূল হিপোক্রেটিস কৌশল (প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে অপারেটরের হিল প্রভাবিত অক্ষের মধ্যে স্থাপন করা হয়) আঘাতের কারণ হয় এবং এটি করা উচিত নয়।
Kocher এর কৌশল, যা জোরপূর্বক একটি লিভার হিসাবে হিউমারাস ব্যবহার করে, এছাড়াও জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এবং এটি করা উচিত নয়।
পূর্ববর্তী স্থানচ্যুতির জন্য হ্রাস কৌশলগুলি সাধারণত অক্ষীয় ট্র্যাকশন এবং/অথবা বাহ্যিক ঘূর্ণন ব্যবহার করে।
কোন একক পছন্দনীয় বা নিখুঁত কৌশল নেই।
অনুশীলনকারীদের জন্য বিভিন্ন কৌশলগুলির সাথে পরিচিত হওয়া এবং স্থানচ্যুতি এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার জন্য উপযুক্ত সেগুলি ব্যবহার করা আরও গুরুত্বপূর্ণ (দেখুন কাঁধের পূর্ববর্তী স্থানচ্যুতি: চিকিত্সা)।
কমানোর প্রচেষ্টা, বিশেষ করে যেগুলি নিরাময় ছাড়া সঞ্চালিত হয়, যদি রোগী শিথিল এবং সহযোগিতামূলক হয় তবে সফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
কাঁধের স্থানচ্যুতি হ্রাস কৌশল: ব্যথানাশক এবং উপশম পেশীর খিঁচুনি উপশম করতে সাহায্য করতে পারে
রোগীদের analgesia গ্রহণ করা উচিত.
যাইহোক, যদি রোগীর ইচ্ছা হয়, ব্যথানাশকতা ছাড়াই একটি হ্রাস প্রচেষ্টা একটি মৃদু হ্রাস পদ্ধতি (যেমন ডাভোস, স্ক্যাপুলার ম্যানিপুলেশন, হেনেপিন বা FARES) দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে।
রেডিওগ্রাফ এবং অন্যান্য প্রিপারেটিভ পদ্ধতির সময় ব্যথা উপশম করার জন্য প্রাথমিক মূল্যায়নের সময় শিরায় বেদনানাশক এবং/অথবা ইনট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।
প্রসিডিউরাল সিডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া এমন রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের প্রচুর উদ্বেগ এবং পেশীর খিঁচুনি রয়েছে এবং হ্রাস করার পদ্ধতিগুলির জন্য যা বেশি শক্তির প্রয়োজন হয় (যেমন, ট্র্যাকশন-সংকোচন এবং স্টিমসন)।
একটি পশ্চাৎপদ স্থানচ্যুতি বা একটি নিকৃষ্ট স্থানচ্যুতি (luxatio erecta) হ্রাস সাধারণত একটি ট্র্যাকশন-সংকোচন কৌশল জড়িত।
যখনই সম্ভব, এই স্থানচ্যুতিগুলি হ্রাস করার আগে একজন অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
স্থানচ্যুতি (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্রবর্তী স্থানচ্যুতি সহ) বা হ্রাস পদ্ধতির কারণে নিউরোভাসকুলার ক্ষতি হতে পারে।
জয়েন্টগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কমানো উচিত কারণ বিলম্ব নিউরোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
ক্রমবর্ধমান পেশীর খিঁচুনি এড়াতে, সমস্ত হ্রাস ধীরে ধীরে এবং ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়, এবং কম শক্তি ব্যবহার করে এমন হ্রাস পদ্ধতিগুলি বেশি শক্তি ব্যবহার করার পরিবর্তে প্রায়শই প্রথমে চেষ্টা করা উচিত।
একটি মৃদু পদ্ধতির পছন্দ বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যদি একটি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের সন্দেহ হয়।
পদ্ধতির আগে এবং প্রতিটি হ্রাস প্রচেষ্টার পরে নিউরোভাসকুলার মূল্যায়ন করা হয়।
পরীক্ষায় দূরবর্তী ডাল এবং ডিজিটাল কৈশিক রিফিল টাইম (অ্যাক্সিলারি ধমনী), উপরের বাহুর স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা (অ্যাক্সিলারি নার্ভ) এবং রেডিয়াল, মিডিয়ান এবং উলনার স্নায়ুর (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস) কার্যকারিতা রয়েছে।
স্থানচ্যুতি হ্রাস করার পূর্বে একজন অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন, যদি রোগীর কাঁধের জটিল আঘাত থাকে, যেমন একটি
- > 1 সেমি স্থানচ্যুতি সহ একটি প্রধান টিউবোরোসিটির ফ্র্যাকচার
- হিল-স্যাক্সের গুরুতর আঘাত (≥ 20% হিউমারাল মাথার বিকৃতি গ্লেনয়েড ল্যাব্রামের বিরুদ্ধে প্রভাবের কারণে)
- অস্ত্রোপচার ঘাড় ফ্র্যাকচার (বৃহত্তর এবং কম টিউবোরোসিটির নীচে)
- ব্যাঙ্কার্ট ফ্র্যাকচার (অ্যান্টেরোইনফারিয়র গ্লেনয়েড ঠোঁট) যা 20% এর বেশি হাড়ের টুকরো এবং গ্লেনোহুমেরাল অস্থিরতা সহ
- 2 বা তার বেশি অংশে প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার
কাঁধের স্থানচ্যুতি হ্রাস করার আগে অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করার অন্যান্য কারণ অন্তর্ভুক্ত
- জয়েন্টটি উন্মুক্ত (অর্থাৎ, একটি খোলা স্থানচ্যুতি)
- রোগী একটি শিশু, কারণ epiphyseal বিচ্ছিন্নতা (বৃদ্ধি তরুণাস্থি) প্রায়ই উপস্থিত হয়
- স্থানচ্যুতি 7-10 দিনের বেশি পুরানো, তাই হ্রাসের সময় অ্যাক্সিলারি ধমনীতে ক্ষতির ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে
বন্ধ হ্রাসের 2 বা 3 ব্যর্থ প্রচেষ্টার পরে বা সফলভাবে হ্রাস করার পরে একজন অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা উচিত
- একটি জটিল কাঁধের আঘাত সন্দেহ করা হয় (যেমন, স্থানচ্যুতি প্লাস ফ্র্যাকচার, অ্যাক্সিলারি নার্ভ ইনজুরি, বা রোটেটর কাফ টিয়ার)
- রোগীর প্রথমবার স্থানচ্যুতি হয়
যাইহোক, সমস্ত রোগীর মধ্যে, যদি একটি নিউরোভাসকুলার ঘাটতি উপস্থিত হয়, হ্রাস অবিলম্বে সঞ্চালিত করা উচিত।
যদি একজন অর্থোপেডিক সার্জন পাওয়া না যায়, তাহলে উপযুক্ত ন্যূনতম শক্তি ব্যবহার করে একটি বন্ধ হ্রাস করার চেষ্টা করা যেতে পারে; যদি হ্রাস ব্যর্থ হয়, তবে এটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত হতে পারে।
হ্রাস-পরবর্তী এক্স-রেগুলি সাধারণত হ্রাসের সাফল্য যাচাই করতে এবং আরও ফ্র্যাকচারের জন্য পরীক্ষা করা উচিত।
যাইহোক, পুনরাবৃত্ত নন-ট্রমাটিক অগ্রবর্তী কাঁধের স্থানচ্যুতি সহ রোগীদের জন্য রেডিওগ্রাফের প্রয়োজন নাও হতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
ইন্ট্রাওসিয়াস অ্যাক্সেস, ইমার্জেন্সি শক ম্যানেজমেন্টে একটি জীবন রক্ষাকারী কৌশল
ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি (ইএমজি), এটি কী মূল্যায়ন করে এবং কখন এটি করা হয়