ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে অ্যাসপিরিন ট্রান্সক্যাটারের পরে মহাজাগতিক ভাল্ব রোপন বা না?

হার্টের ভালভের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে অ্যাসপিরিন আছে কিনা? ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি টিএভিআই ট্রায়ালটি প্রকাশ করেছে যা মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুলেশন না গ্রহণকারী রোগীদের ট্রান্সক্যাটার অর্টিক ভালভ রোপনের (টিএভিআই) পরে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট চিকিত্সা সম্পর্কে বর্তমান গাইডলাইন সুপারিশগুলিকে চ্যালেঞ্জ করতে চলেছে।

সেরা অ্যান্টিকোয়ুলেশন কৌশল: তুলনায় ক্লোপিডোগ্রেল সহ অ্যাসপিরিন, একা অ্যাসপিরিন হ্রাস রক্তপাত হার উল্লেখযোগ্যভাবে, 10% এরও বেশি নিরঙ্কুশ হ্রাস সহ। গবেষক এইভাবে সমন্বয়কারী তদন্তকারী নিউইউইজিনের সেন্ট অ্যান্টোনিয়াস হাসপাতালের ডাঃ জর্ন ব্রাউয়ার, নেদারল্যান্ডস শুরু। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে অ্যাসপিরিনের তুলনায় একা অ্যাসপিরিন গৌণ ফলাফলগুলিতে ধরা পড়ে থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্টগুলিতে বৃদ্ধি পায়নি।

ক্লোপিডোগ্রেল সহ অ্যাসপিরিন: স্টাডি বেসটি কী করেছে? TAVI ট্রায়াল

মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ সর্বাধিক প্রচলিত হার্ট ভালভ সমস্যা in ইউরোপ। ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি অনুসারে, টাভি গুরুতর লক্ষণীয় মহাজাগতিক স্টেনোসিস রোগীদের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত চিকিত্সা। এটি অনুমান করা হয় যে ইউরোপের পদ্ধতিগুলির বার্ষিক সংখ্যা 177,000 এ পৌঁছতে পারে।

টাভি পরে, ঝুঁকি রক্তপাত এবং ইস্কেমিক জটিলতা তুলনামূলকভাবে বেশি এবং বর্ধিত মৃত্যুর সাথে যুক্ত। নির্দেশিকা সুপারিশ এসপিরিন থেরাপিতে ক্লোপিডোগ্রেল যুক্ত করা থ্রোম্বোয়েম্বলিক ইভেন্টগুলি হ্রাস করার প্রক্রিয়া শেষে তিন থেকে ছয় মাসের জন্য। তবে অনুসন্ধানমূলক গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে ক্লোপিডোগ্রেলের অস্থায়ী সংযোজন থ্রোম্বোয়েম্বলিক জটিলতাগুলি হ্রাস না করে বড় রক্তপাতের উচ্চ হারের সাথে যুক্ত।

 

TAVI ট্রায়াল - ক্লোপিডোগ্রেল সহ অ্যাসপিরিন: এখানে সেরা থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত

“টাভি ট্রায়ালটি তদন্ত করেছে অনুকূল এন্টিথ্রোম্বোটিক থেরাপি দুইটাতে দল: রোগীদের মৌখিক নয় অ্যান্টিকাগুলেন্টস (সহযোদ্ধা এ) এবং দীর্ঘস্থায়ী ওরাল অ্যান্টিকোয়ুলেশনের রোগীরা (সমাহার বি) কোহোর্ট বি এর ফলাফল প্রকাশিত হয়েছে। উভয় সংস্থার অধ্যয়নের ফলাফলের জন্য পৃথকভাবে চালিত হয়েছিল।

বর্তমান সমীক্ষায় (কোহোর্ট এ) যে রোগীদের মধ্য থেকে গেছে তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল করোনারি ধমনী স্টিটিং TAVI এর এক মাসের মধ্যে তিন মাসের মধ্যে ড্রাগ ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্ট বা বেয়ার মেটাল স্টেন্ট ব্যবহার করা। ইঙ্গিত ছাড়াই মোট 665 রোগী ওরাল অ্যান্টিকোয়ুলেশন এলোমেলোভাবে একা অ্যাসপিরিন (331 রোগী) বা তিন মাসের ক্লোপিডোগ্রেল (334 রোগী) সহ অ্যাসপিরিনে বরাদ্দ দেওয়া হয়েছিল।

গবেষণায় অনুমানটি পরীক্ষা করা হয়েছিল যে বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ তুলনায় একা ক্লোপিডোগ্রেল সহ অ্যাসপিরিন তিন মাসের জন্য এক বছরে রক্তপাতের হার হ্রাস হবে। সহ-প্রাথমিক ফলাফলগুলি ছিল: 1) সমস্ত রক্তপাত (পদ্ধতিগত এবং অ-প্রক্রিয়াজাতীয়) এবং 2) অ-প্রক্রিয়াজাতীয় রক্তক্ষরণ।

এছাড়াও, অধ্যয়নটি অনুমানটি পরীক্ষা করেছে যে এএকাকী স্পিরিন ক্লোপিডোগ্রেল সহ অ্যাসপিরিনের চেয়ে নিকৃষ্ট মানের হবে এক বছরে দুটি গৌণ ফলাফলের প্রতি সম্মান সহ। প্রথম রক্তপাত এবং থ্রোমোম্বোলোলিক ঘটনাগুলি পরীক্ষা করে এবং এটি হৃৎপিণ্ডের মৃত্যুর হার, অ-প্রক্রিয়াজাত রক্তপাত, অল-কজ স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সংমিশ্রণ ছিল। দ্বিতীয়টি কেবল থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্টগুলি পরীক্ষা করেছিল এবং এটি হৃদযন্ত্রের মৃত্যুর হার, ইস্কেমিক স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সংমিশ্রণ ছিল।

সহ-প্রাথমিক ফলাফলগুলি সম্পর্কে, একা অ্যাসপিরিন একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ফলাফল রক্তপাতের কম ঘটনা তুলনা করা ক্লোপিডোগ্রেল সহ অ্যাসপিরিন এক বছরে সমস্ত রক্তপাত হ'ল 50 রোগী (15.1%) ক্লিপিডোগ্রেল (ঝুঁকি অনুপাত [আরআর] 89; 26.6% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [সিআই] 0.57–95; পি = 0.42) এর সাথে একমাত্র অ্যাসপিরিন গ্রহণকারী 0.77 (0.001%) এর বিপরীতে একমাত্র এসপিরিন গ্রহণ করে। প্রক্রিয়াবিহীন রক্তক্ষরণ যথাক্রমে 50 রোগী (15.1%) এবং 83 (24.9%) এ ঘটেছিল (আরআর 0.61; 95% সিআই 0.44–0.83; পি = 0.005)।

রক্তপাত এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিক ইভেন্টগুলিতে গৌণ ফলাফলের জন্য, একাই অ্যাসপিরিন সম্মিলিত থেরাপির তুলনায় উন্নত ছিল। ফলাফলটি ঘটেছে patients 76 জন রোগীর (২৩.০%) একক এসপিরিন গ্রহণের তুলনায় ১০৪ জন রোগীর তুলনায় (৩১.১%) ক্লিপিডোগ্রেল (পার্থক্য -৮.২ শতাংশ পয়েন্ট; 23.0% সিআই নন-ইফেরিয়ালিটি -104 থেকে -31.1; পি <8.2; আরআর 95; শ্রেষ্ঠত্বের জন্য 14.9% সিআই 1.5–0.001; পি = 0.74)।

থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্টগুলিতে গৌণ ফলাফলটি ঘটেছিল ৩৩ জন রোগীর মধ্যে (৯.32%) একাই এসপিরিন গ্রহণ করে ৩৩ জন রোগীর তুলনায় (৯.৯%) ক্লোপিডোগ্রেল (পার্থক্য -২.২ শতাংশ পয়েন্ট; 9.7% সিআই নন-ইফেরিয়ালিটি -33 থেকে 9.9; পি = 0.2) এর সাথে এস্প্রিন গ্রহণ করে) ”

উপসংহারে, ড। ব্রুউয়ার বলেছেন যে বিচার এটি দেখায় টিএভিআইয়ের রোগীদের মধ্যে একা অ্যাসপিরিন ব্যবহার করা উচিত যারা মৌখিক বিরোধী নয় এবং সম্প্রতি করোনারি স্টিটিং করেননি।

 

তুমি এটাও পছন্দ করতে পারো