পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS): লক্ষণগুলি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (PCOS) এক বা উভয় ডিম্বাশয়ে একাধিক তরল-ভরা সিস্টের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
পিসিওএস প্রায় 5-10% সন্তান জন্মদানের বয়সী (12-45 বছর) মহিলাদের মধ্যে ঘটে।
তাই এটি প্রজনন বয়সের সবচেয়ে ঘন ঘন অন্তঃস্রাবী ব্যাধি।
এটি অনুর্বরতার অন্যতম প্রধান কারণ।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, PCOS প্রথম ঋতুস্রাবের পরে বা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় নিজেকে প্রকাশ করে, তবে কিছু লক্ষণ মাসিকের আগেও দেখা দিতে পারে।
ক্লিনিকাল ছবিগুলি যা প্রধানত পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের বৈশিষ্ট্যগুলি হল: হিরসুটিজম, ডিম্বস্ফোটনের অভাব (মাসিক অনিয়ম, অ্যামেনোরিয়া এবং ফলস্বরূপ বন্ধ্যাত্ব), ইনসুলিন প্রতিরোধ (স্থূলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত)।
পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের কারণ
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, একটি হরমোনের পরিবর্তন ঘটে যা ডিম্বাশয়কে অত্যধিক পরিমাণে পুরুষ হরমোন (অ্যান্ড্রোজেন), বিশেষ করে টেস্টোস্টেরন তৈরি করতে উদ্দীপিত করা হয়।
এই অবস্থাটি ডিম ধারণ করে লোমকূপ, ছোট তরল-ভরা সিস্টের বৃদ্ধি এবং বিকাশের সাথে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
স্বাভাবিক অবস্থায়, যখন ফলিকল পরিপক্ক হয় তখন এটি ফেটে যায় এবং ডিম্বাণু ছেড়ে দেয়, যা নিষিক্ত হওয়ার জন্য জরায়ু নলটিতে চলে যায়।
কিন্তু PCOS-এর উপস্থিতিতে, অপরিণত ফলিকলগুলি একত্রিত হয়ে বৃহত্তর সিস্ট তৈরি করে যার একটি মোটা প্রাচীরও রয়েছে।
এই অবস্থা ডিম ফেটে যাওয়া এবং মুক্তি রোধ করে।
ডিম্বস্ফোটনের অভাবের কারণে, ঋতুস্রাব হয় না বা শুধুমাত্র মাঝে মাঝে ঘটে, ফলে উর্বরতা হয়।
পুরুষ হরমোনের আধিক্য এছাড়াও অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করে: হিরসুটিজম এবং ব্রণ।
কারণগুলি এখনও অজানা।
যেহেতু উপসর্গগুলি পরিবারগুলিতে চলতে থাকে, এটি অনুমান করা হয়, অন্তত আংশিকভাবে, একটি জেনেটিক কারণ রয়েছে যা এক বা একাধিক জিনে মিউটেশনের জন্য চিহ্নিত করা যেতে পারে।
পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নগুলি প্রজন্মের পরিবর্তনে একটি জটিল এবং বৈচিত্র্যময় লক্ষণ চিত্রের দিকে নির্দেশ করে, যা পরামর্শ দেয় যে PCOS কারণগুলির সংমিশ্রণে ফিরে পাওয়া যেতে পারে।
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়: পূর্বাভাসকারী কারণগুলি কী
পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলি
- গর্ভকালীন পর্যায়ে মায়েদের এন্ড্রোজেনের উচ্চ মাত্রা
- ছোট এবং অপরিণত ভ্রূণ
- প্রারম্ভিক অ্যাড্রেনার্ক
- টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (একটি অবস্থা যা জীবনের প্রথম দিকে ঘটে)
- ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং স্থূলতা। অনেক তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিক মহিলাদের মধ্যে উচ্চ ইনসুলিনের মাত্রা এন্ড্রোজেন উৎপাদন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, ফলে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়।
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ
- মাসিক চক্রের পরিবর্তন: মাসিকের অনুপস্থিতি (অ্যামেনোরিয়া); চক্র 35 দিনের বেশি বা 20 দিনের কম স্থায়ী হয় (পলিমেনোরিয়া বা অলিগোমেনোরিয়া); খুব ভারী এবং বেদনাদায়ক মাসিক (হাইপারমেনোরিয়া এবং ডিসমেনোরিয়া)।
- বন্ধ্যাত্ব: 30 মাসের অরক্ষিত সহবাসের পরে 12 বছরের কম বয়সী এবং 30 মাসের অরক্ষিত মিলনের পরে 6 বছরের কম বয়সী গর্ভবতী হতে অক্ষমতা; গর্ভাবস্থার মেয়াদ পর্যন্ত বহন করতে অক্ষমতা (গর্ভপাত এবং অকাল প্রসব)।
- হিরসুটিজম: অস্বাভাবিক জায়গায় চুলের বৃদ্ধি। হাইপারট্রিকোসিস থেকে হিরসুটিজমকে আলাদা করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে প্রাকৃতিক স্থানে, ঘন, শক্ত এবং রঙ্গকযুক্ত চুলের বৃদ্ধির একটি সাধারণ বৃদ্ধি, যা লোমের মতো বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
- অ্যান্ড্রোজেনিক অ্যালোপেসিয়া: পুরুষ লিঙ্গের সাধারণ চুল পড়া।
- ব্রণ.
- কেন্দ্রীয় স্থূলতা: স্থূলতা যা নিতম্বের উপর কেন্দ্রীভূত, বৈশিষ্ট্যযুক্ত আপেল কনফিগারেশন দেয়। চর্বি অস্বাভাবিক জমে ইনসুলিনের ক্রিয়া প্রতিরোধের কারণে ঘটে, একটি হরমোন যা গ্লুকোজকে কোষে প্রবেশ করতে দেয় যা সঠিকভাবে কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয় শক্তি নিয়ে আসে। গ্লুকোজ ব্যবহার না করলে তা চর্বিতে পরিণত হয়।
- অ্যাকান্থোসিস নিগ্রিক্যানস: ত্বকে কালো দাগের উপস্থিতি।
- অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া।
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের নির্ণয়
সঠিক নির্ণয় তিনটি ক্লিনিকাল-ইনস্ট্রুমেন্টাল মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে: পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় - পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নথিভুক্ত -, অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ, মাসিক চক্রের ব্যাধি।
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়, পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নথিভুক্ত, প্রধান ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড।
যদিও একাধিক ডিম্বাশয়ের সিস্ট অগত্যা PCOS-এর একটি অভিব্যক্তি নয়, তবুও PSOS-এ আক্রান্ত 80 শতাংশের বেশি মহিলাদের পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় রয়েছে।
সাম্প্রতিক অতীতে, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় ডিম্বাশয়কে 12-2 মিমি আকারের কমপক্ষে 9টি ফলিকল উপস্থাপন করতে হয়েছিল, একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিন্যাস সহ, প্রধানত ডিম্বাশয়ের কর্টিকাল অংশে, যা একটি জপমালা মুকুট হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
আল্ট্রাসাউন্ড প্রযুক্তির বর্তমান উন্নতির পরিবর্তে এটিকে পলিসিস্টিক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করার জন্য পুরো ডিম্বাশয়ে থাকা ফলিকলের সংখ্যা 25-এ উন্নীত হয়েছে।
অসংখ্য ফলিকল ডিম্বাশয়ের আকারকে স্বাভাবিক আকারের তিনগুণ পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয়।
অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ
অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়, যেমন হিরসুটিজম, এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা দ্বারা।
PCOS কে চিহ্নিত করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা হল:
- টেস্টোস্টেরন এবং অ্যান্ড্রোস্টেনডিওন সহ একটি উন্নত অ্যান্ড্রোজেনিক প্রোফাইল। ডিহাইড্রোপিয়ান্ড্রোস্টেরন (DHEA-S) এর উচ্চ মাত্রা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কর্মহীনতার ইঙ্গিত দেয়;
– এলএইচ/এফএইচএস অনুপাত (লুটিনাইজিং হরমোন এবং এফএসএইচ হরমোন), যা মাসিক চক্রের তৃতীয় দিনে পরিমাপ করা হয়, কখনও কখনও দুই বা তিনগুণ বেশি হয়;
- গ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, ইনসুলিনিনেমিয়া সহ লিপিড প্রোফাইল (বিশেষ করে ডায়াবেটিস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস সহ স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে পরিবর্তিত)। PCOS রোগীদের 40 শতাংশেরও বেশি ইনসুলিন প্রতিরোধী এবং ডায়াবেটিস আছে।
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের সাথে যুক্ত মাসিক ছন্দের ব্যাধি
ঋতুস্রাবের ছন্দের ব্যাধিগুলি ডিম্বাশয়ের ডিম্বাণু উৎপাদনে অসুবিধা (অ্যানোভুলারিটি) এর সাথে যুক্ত, যার ফলে অ্যামেমোরিয়া, অলিগো- বা পলিমেনোরিয়া হয়।
বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের ক্ষেত্রে, বয়সের বৈশিষ্ট্যগত উল্লেখযোগ্য উন্নয়নমূলক পরিবর্তনের কারণে রোগ নির্ণয় বিশেষভাবে চ্যালেঞ্জিং হতে পারে।
তাছাড়া, PCOS-এর অনেক সাধারণ লক্ষণ, যেমন ব্রণ, মাসিকের অনিয়ম এবং হাইপারইনসুলিনেমিয়া, বয়ঃসন্ধিকালে সাধারণ।
অ্যানোভুলেটরি চক্রের সাথে মাসিকের অনিয়মও সমানভাবে সাধারণ, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের অপরিপক্কতার কারণে যা মাসিকের পরের দুই বা তিন বছরে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে।
বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের মধ্যে, একাধিক ডিম্বাশয়ের সিস্ট সাধারণ এবং তাই, আল্ট্রাসাউন্ড 17 বছরের কম বয়সীদের প্রথম পছন্দের ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা নয়।
অন্যান্য গ্রন্থি (থাইরয়েড, অ্যাড্রিনাল, পিটুইটারি) জড়িত অন্তঃস্রাব-বিপাকীয় ব্যাধি উপস্থাপন করে এবং আইট্রোজেনিক প্যাথলজিগুলির সাথে (কিছু অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ, যেমন ভালপ্রোইক অ্যাসিড, প্রকৃতপক্ষে পিসিওএসের কারণ হতে পারে) সাথে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা উচিত।
জীবনের গতিপথে, PCOS যে চিত্রটি উপস্থাপন করে তা বদলে যায়। অল্প বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে, সমস্যাগুলি প্রধানত মাসিক অনিয়ম, হিরসুটিজম এবং ব্রণ নিয়ে গঠিত; বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে, ডায়াবেটিস, গর্ভপাত এবং উচ্চ রক্তচাপ প্রায়ই ঘটে।
হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, ডিম্বস্ফোটনের অভাব এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে যুক্ত PCOS-এর দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলি হল:
- উপ উর্বরতা
- গর্ভপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়
- ডায়াবেটিস
- কার্ডিওভাসকুলার রোগ
- এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার
- মানসিক ব্যাধি (উদ্বেগ, বিষণ্নতা, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, খাওয়ার ব্যাধি)।
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের জন্য থেরাপি
লাইফস্টাইল
PCOS-এর চিকিৎসায় প্রয়োগ করা প্রথম পদক্ষেপগুলি হল ব্যায়াম বৃদ্ধি, একটি স্বাস্থ্যকর, সুষম খাদ্য কম পরিশ্রুত চর্বি এবং শর্করা এবং ওজন হ্রাস।
এমনকি 5-10% এর ছোট ওজন হ্রাস অ্যানোভুলারিটি সংশোধন করতে এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা উন্নত করতে, বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা এবং ফলস্বরূপ রোগগুলি (ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ) হ্রাস করতে সক্ষম বলে প্রমাণিত হয়েছে।
গর্ভনিরোধক বড়ি
যেসব নারী সন্তান নিতে চান না তাদের প্রথম পছন্দের চিকিৎসা হল গর্ভনিরোধক পিল।
পিলটি ব্রণ এবং হিরসুটিজমকে উন্নত করে।
এটি ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের নিম্ন স্তরের কারণে ভারী রক্তপাত কমিয়ে মাসিক চক্রের তাল এবং প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে।
এটি কখনও কখনও অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা কমিয়ে উর্বরতা উন্নত করতে পারে।
PCOS-এর চিকিৎসার জন্য কোনো নির্বাচনী গর্ভনিরোধক নেই।
যাইহোক, কিছু, অ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপের অভাব, ব্রণ এবং হিরসুটিজমের চিকিত্সার জন্য আরও কার্যকর।
অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনস
অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন, বিশেষ করে স্পিরোনোল্যাকটোন, ফিনাস্টেরাইড এবং ফ্লুটামাইড, টেস্টোস্টেরনকে পেরিফেরাল কোষে নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে বাঁধা থেকে বাধা দেয় (যেমন চুলের ফলিকল এবং সেবেসিয়াস গ্রন্থি), হিরসুটিজম, চুল পড়া এবং ব্রণ হ্রাস করে।
যাইহোক, তারা টেরাটোজেনিক, তাই তাদের গ্রহণ করার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
উদাহরণস্বরূপ, মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা যেতে পারে, যার সাথে তারা সমন্বয়মূলকভাবে কাজ করে, কারণ তাদের একটি কেন্দ্রীয় অ্যান্ড্রোজেনিক দমনকারী ক্রিয়া রয়েছে।
হিরসুটিজমের জন্য প্রসাধনী চিকিত্সা
যদিও মেডিক্যাল থেরাপিগুলি হিরসুটিজম মোকাবেলায় ভাল ফলাফল দেয়, তবে প্রসাধনী প্রভাব এই অবস্থার কারণে সৃষ্ট সামাজিক অস্বস্তি দূর করতে পর্যাপ্ত কার্যকর নাও হতে পারে।
স্থানীয় চিকিত্সার মধ্যে, সবচেয়ে কার্যকর হল Eflornithine, ক্রিম আকারে, যা চুলের ফলিকলগুলিতে কাজ করে, চুলের বৃদ্ধি ধীর করে। এর ক্রিয়াটি ব্যবহারের সময়কালের মধ্যে সীমাবদ্ধ।
ইলেক্ট্রোলাইসিস এবং লেজার, যদিও ব্যয়বহুল এবং অনেক সেশনের প্রয়োজন হয়, তবুও সবচেয়ে কার্যকর এবং দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা রয়েছে।
পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোমে আক্রান্ত মহিলারা যারা সন্তান চান তাদের চিকিৎসার বিকল্প
পিসিওএস বন্ধ্যাত্বের একটি প্রধান কারণ, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি চিকিত্সাযোগ্য।
ওষুধ গ্রহণের আগে, একজনের জীবনধারা উন্নত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
এই প্রথম পদ্ধতিটি প্রায়ই ডিম্বস্ফোটন পুনঃপ্রতিষ্ঠিত করার জন্য যথেষ্ট প্রমাণ করে এবং এইভাবে একটি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভাবস্থা সম্ভব করে তোলে।
ক্লোমিফেন সাইট্রেট হল ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করার জন্য প্রথম পছন্দের সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ।
ওষুধটি আরও গোনাডোট্রপিন (FSH) তৈরি করতে পিটুইটারি গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করে ডিম্বাশয়ের উপর তার ক্রিয়া করে।
যদিও ক্লোমিফেনের ক্রিয়া পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা মধ্যস্থতা করে এবং এইভাবে গোনাডোট্রপিনের সরাসরি প্রশাসনের তুলনায় ডিম্বাশয়ের জন্য অনেক কম চাপযুক্ত, তবুও একাধিক গর্ভধারণের সম্ভাবনা রয়েছে।
মেটফর্মিন, একটি ইনসুলিন-সংবেদনশীল ওষুধ যা সাধারণত ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, এটি PCOS-এর চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
সংবহনকারী ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস করে এবং ফলস্বরূপ, ডিম্বাশয়ের অ্যান্ড্রোজেন সংশ্লেষণের মাধ্যমে, মেটফর্মিন ডিম্বস্ফোটন পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয়।
যদিও PCOS-এর জন্য এর প্রেসক্রিপশনের জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই, তবে এই অবস্থার জন্য এটি ক্রমবর্ধমান অফ-লেবেল ব্যবহার করা হচ্ছে।
যাইহোক, এটি নিজে থেকে উর্বরতা বাড়াতে সক্ষম বলে মনে হয় না, যেখানে ক্লোমিফেনের সাথে এর সংমিশ্রণ ডিম্বস্ফোটনের জন্য আলাদাভাবে ব্যবহারের চেয়ে বেশি কার্যকারিতা দেখিয়েছে।
পিটুইটারি গোনাডোট্রপিন এবং ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন ব্যবহারের ইঙ্গিতগুলি PCOS ছাড়া মহিলাদের জন্য ব্যবহৃত এবং চমৎকার সাফল্যের হারের মতোই।
ওভারিয়ান ড্রিলিং হল একটি অস্ত্রোপচারের কৌশল যা লেজার বা বৈদ্যুতিক স্ক্যাল্পেলের সাহায্যে ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে ছোট গর্ত ড্রিলিং করে, এইভাবে অল্প পরিমাণে ফলিকুলার থেকা ধ্বংস করে, অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদনে হ্রাস পায় এবং এইভাবে ডিম্বস্ফোটন হয়।
কৌশলটির কার্যকারিতা গোনাডোট্রপিন থেরাপির মতোই, তবে এটি অস্ত্রোপচারের জটিলতার ঝুঁকি বহন করে (যেমন আঠালো গঠন)।
এটি এর ব্যবহার সীমিত করে, যা অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য ল্যাপারোস্কোপি করা রোগীদের জন্য সংরক্ষিত।
পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের জন্য খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক
Myo-inositol, অনেক গাছপালা এবং প্রাণীর মধ্যে পাওয়া একটি প্রাকৃতিকভাবে পাওয়া চিনি, যা PCOS-এর ক্ষেত্রে স্বাভাবিক ডিম্বাশয়ের কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারে কার্যকর হিসাবে বিবেচিত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির মধ্যে একটি।
যদিও অনেক গবেষণা ইঙ্গিত করে যে এটি সিন্ড্রোমের একটি ভাল থেরাপিউটিক সাহায্য, তবে একটি অতি সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণ দ্বারা প্রকাশিত নির্দিষ্ট বৈজ্ঞানিক প্রমাণ এখনও পৌঁছানো যায়নি।
গ্রন্থ-পঁজী
Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Androgen Excess and Pcos Society ডিজিজ স্টেট ক্লিনিকাল রিভিউ: মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার সেরা অনুশীলনের নির্দেশিকা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম-পার্ট 1., এন্ডোক্রাইন প্র্যাকটিস, 2015, 21(11): pp.1291-300।
Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E, American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Androgen Excess and Pcos Society ডিজিজ স্টেট ক্লিনিকাল রিভিউ: মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার সেরা অনুশীলনের নির্দেশিকা পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম-পার্ট 2. এন্ডোক্রাইন প্র্যাকটিস, 2015, 21(12): pp.1415-26।
কাবেল এএম, পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম: ইনসাইটস ইন ইন প্যাথোজেনেসিস, ডায়াগনসিস, প্রগনোসিস, ফার্মাকোলজিক্যাল এবং নন-ফার্মাকোলজিকাল ট্রিটমেন্ট, জার্নাল অফ ফার্মাকোলজিকাল রিপোর্ট, 2016 1, পি। 103।
NICHD ইনফরমেশন রিসোর্স সেন্টার, ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ, পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (পিসিওএস)।
এছাড়াও পড়ুন:
পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম: লক্ষণ, উপসর্গ এবং চিকিত্সা
রেডিওথেরাপি: এটি কিসের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এর প্রভাবগুলি কী
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা