পেরিটোনিয়াল গহ্বরে তরল জমা: অ্যাসাইটসের সম্ভাব্য কারণ এবং লক্ষণ
লিভারের রোগ, হৃদরোগ বা পেটের অঙ্গে টিউমার থেকে অ্যাসাইট হতে পারে। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য তরল পরীক্ষা করা অপরিহার্য
অ্যাসাইটস হল পেরিটোনিয়াল গহ্বরে তরল জমা হওয়া, পুরো পেটের আস্তরণের ঝিল্লির মধ্যবর্তী স্থান।
এটি এমন একটি অবস্থা যা অনেক রোগের লক্ষণ হতে পারে, বিশেষ করে লিভার-সম্পর্কিত, তবে শুধু নয়।
পেরিটোনিয়াল গহ্বর
আমাদের পেট পেরিটোনিয়াম নামক একটি পাতলা ঝিল্লি দ্বারা আবৃত।
এটি 2 স্তরের সমন্বয়ে গঠিত
- ভিসারাল পেরিটোনিয়াম, যা অঙ্গগুলিকে লাইন করে;
- প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম, যা একটি প্রাচীর হিসাবে কাজ করে।
এই স্তরগুলির মধ্যে পাতলা গহ্বরে, বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মধ্যে ঘর্ষণ প্রতিরোধ করার জন্য অল্প পরিমাণে তরল থাকে।
যখন পেরিটোনিয়াল গহ্বরে তরলের পরিমাণ বেড়ে যায়, তখন দুটি পাতলা স্তর আলাদা হয়ে যায় এবং অ্যাসাইটস গঠন করে।
একটি অবস্থা যা মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর হতে পারে, উপস্থিত তরল পরিমাণের উপর নির্ভর করে।
অ্যাসাইটসের কারণ
অ্যাসাইটস একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লিভারের রোগের সাথে জড়িত, যদিও এটি একমাত্র অঙ্গ নয় যা সম্ভাব্যভাবে জড়িত। এই ক্ষেত্রে, অ্যাসাইটস হতে পারে এমন রোগগুলি প্রধানত:
- লিভারের সিরোসিস, ভাইরাল বা অ্যালকোহলযুক্ত কিনা;
- বুড-চিয়ারি সিন্ড্রোম (সুপ্রা-হেপাটিক শিরাগুলির একটি থ্রম্বোসিস), যা কিছু রক্তনালী বন্ধ করে দেয়। এই ঘটনাটি লিভারের রক্তনালীগুলির মধ্যে চাপ বৃদ্ধির দ্বারা, বিশেষ করে পোর্টাল শিরার মধ্যে, এবং, সিরোটিক রোগীর ক্ষেত্রে, অনকোটিক চাপের হ্রাস দ্বারা, অর্থাৎ যা রক্তনালীগুলির মধ্যে তরল ধরে রাখে। এই উভয় অবস্থা, যা সিরোসিসের উন্নত পর্যায়ে ঘটে, পেরিটোনাল গহ্বরে তরল গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
হার্ট এবং ক্যান্সার
হার্ট অ্যাসাইট গঠনের একটি পরোক্ষ কারণও হতে পারে, বিশেষ করে ডান হার্ট ফেইলিউর।
যেহেতু আমাদের ইনস্টিটিউট কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিতে বিশেষজ্ঞ, বিশেষ করে হার্টের জন্মগত ত্রুটির ক্ষেত্রে, আমরা প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্ক জন্মগত হৃদরোগীদের অ্যাসাইটের চিকিৎসা করি।
পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং ডান-পার্শ্বযুক্ত পচন যকৃতকে প্রভাবিত করতে পারে এবং ফলস্বরূপ, চাপ বাড়ায় এবং অ্যাসাইটস গঠন করে।
শেষ কিন্তু অন্তত নয়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গের নিওপ্লাজম, যেমন ডিম্বাশয়, অগ্ন্যাশয় বা অন্ত্র,ও অ্যাসাইটসের কারণ হতে পারে।
এগুলি পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস (পেরিটোনিয়াল গহ্বরের মধ্যে নিওপ্লাস্টিক কোষের বিস্তার) জন্ম দেয়, যা অ্যাসিটিক তরল গঠনে নিজেকে প্রকাশ করে।
অ্যাসাইটিস, উপসর্গ
অ্যাসাইটসে আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত বহির্বিভাগের ক্লিনিকে বা জরুরী বিভাগে আসে পেটের পরিধি বৃদ্ধি দেখায়, কখনও কখনও এটি খুব স্পষ্ট হয় যে নাভির হার্নিয়েশন তৈরি হয় এবং অভিযোগ করে:
- বমি বমি ভাব
- পেটে ব্যথা;
- খেতে অসুবিধা।
অ্যাসিটের নির্ণয়
একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা তরলের উপস্থিতি প্রকাশ করে যেখানে এটি থাকা উচিত নয়: অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চারপাশে (যেমন লিভার বা প্লীহা) বা অন্ত্রের লুপগুলির মধ্যে মুক্ত।
একটি গভীর বিশ্লেষণ করার জন্য এই তরলটি গ্রহণ করা অপরিহার্য যা এই তরলটির প্রকৃতি সম্পর্কে আমাদের উত্তর দিতে পারে।
আমরা একটি কোষ গণনা করি এবং প্রোটিন, অ্যালবুমিন, এলডিএইচ (ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ) এনজাইমের উপস্থিতি তদন্ত করি, তরলটি সংক্রামিত কিনা তা মূল্যায়ন করি এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার কোষের উপস্থিতি সন্ধান করি।
এই তদন্ত অত্যাবশ্যক এবং আমাদের সঠিক নির্ণয় করতে দেয়, কারণ অ্যাসাইটের কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে।
অ্যাসিটিক তরল 2 প্রকারের হতে পারে:
- exudate: একটি অ-প্রদাহজনক তরল;
- exudatious: প্রদাহজনক, উচ্চ মাত্রার প্রোটিন, অ্যালবুমিন, LDH দ্বারা চিহ্নিত, লোহিত ও সাদা রক্তকণিকার সংখ্যার সম্ভাব্য বৃদ্ধি, টিউমার কোষের উপস্থিতি এবং জীবাণু বিচ্ছিন্নতা।
প্যারাসেন্টেসিস: পরীক্ষা যা অ্যাসিটিক তরল আঁকে
যে পরীক্ষায় অ্যাসিটিক তরল নেওয়া হয় তাকে প্যারাসেন্টেসিস বলা হয়:
- অনুসন্ধানমূলক প্যারাসেন্টেসিস, যা তরল বিশ্লেষণের মধ্যে সীমাবদ্ধ;
- ইভাকুয়েশন প্যারাসেন্টেসিস, যা তরল অপসারণ করে।
ইভাকুয়েটিভ প্যারাসেন্টেসিস
যদি তরল অপসারণের প্রয়োজন হয়, তবে কৌশলটি বিশেষ কর্মীদের দ্বারা বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে সঞ্চালিত হয়।
একবার বাম দিকের একটি বিন্দু চিহ্নিত হয়ে গেলে, স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়ার পরে, কয়েক ঘন্টার মধ্যে তরলটি সরানোর জন্য একটি সুই ঢোকানো হয়।
গুরুতর অ্যাসাইটসের ক্ষেত্রে, পরিমাণ 10 লিটার পর্যন্ত হতে পারে।
কিছু রোগীর জন্য, যেমন জন্মগত হৃদরোগীদের জন্য, প্যারাসেন্টেসিস একটি পদ্ধতি হতে পারে যা পর্যায়ক্রমে সঞ্চালিত হতে পারে, বিশেষ করে রোগের উন্নত পর্যায়ে।
কিছু রোগের জন্য, অন্যদিকে, মূত্রবর্ধক থেরাপি, যা কিডনি থেকে তরল নির্মূল করতে সহায়তা করে, যথেষ্ট হতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
Empyema কি? আপনি কিভাবে একটি প্লুরাল ইফিউশন মোকাবেলা করবেন?
অ্যাসাইটিস: এটা কি এবং কোন রোগের উপসর্গ
ব্লান্ট থোরাসিক ট্রমাতে ব্যথা ব্যবস্থাপনা