প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া: তারা কী এবং কীভাবে প্রতিকূল প্রভাবগুলি পরিচালনা করতে হয়
প্রতিকূল প্রভাব: অবাঞ্ছিত ওষুধের প্রতিক্রিয়াকে বিষাক্ততার একটি রূপ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে; যাইহোক, বিষাক্ততার ধারণাটি সাধারণত অতিরিক্ত মাত্রার কারণে (দুর্ঘটনাজনিত বা ইচ্ছাকৃত) প্রভাবে প্রয়োগ করা হয় বা রক্তরস মাত্রা বেড়ে যাওয়া বা যথাযথ ব্যবহারের সময় ওষুধের প্রভাব বৃদ্ধির ক্ষেত্রে (যেমন যখন ওষুধের বিপাক সাময়িকভাবে কোনো রোগ বা অন্য কোনো কারণে বাধাগ্রস্ত হয়) ওষুধ)
নির্দিষ্ট ওষুধের বিষাক্ততা সম্পর্কে তথ্যের জন্য নির্দিষ্ট বিষের লক্ষণ এবং চিকিত্সার টেবিল দেখুন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া শব্দটি অসম্পূর্ণ এবং প্রায়শই থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহারের সময় ওষুধের অপ্রত্যাশিত প্রভাবগুলি বোঝাতে ব্যবহৃত হয়।
বিরূপ প্রভাব, কিছু মূল পয়েন্ট
যেহেতু সমস্ত ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টির সম্ভাবনা রয়েছে, তাই একটি ওষুধ নির্ধারিত হলে ঝুঁকি-সুবিধা বিশ্লেষণ (যা ওষুধের উপকারের সম্ভাবনা এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বিশ্লেষণ করে) প্রয়োজন।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সমস্ত হাসপাতালে ভর্তির 3 থেকে 7% প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার কারণে হয়।
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া 10-20% হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে ঘটে এবং এর মধ্যে প্রায় 10-20% গুরুতর।
এই পরিসংখ্যানগুলি বহিরাগত রোগী এবং নার্সিং হোমে ঘটতে থাকা প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়াগুলির সংখ্যা অন্তর্ভুক্ত করে না।
যদিও প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার সঠিক সংখ্যা অনিশ্চিত, তারা একটি গুরুতর জনস্বাস্থ্য সমস্যার প্রতিনিধিত্ব করে যা বেশিরভাগ অংশে প্রতিরোধযোগ্য (1, 2)।
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার ঘটনা এবং তীব্রতা রোগীর বৈশিষ্ট্য (যেমন বয়স, লিঙ্গ, জাতিগত, সহ-অবস্থানের রোগ, জেনেটিক বা ভৌগলিক কারণ) এবং ফার্মাকোলজিকাল কারণগুলির (যেমন ওষুধের ধরন, প্রশাসনের পথ, থেরাপির সময়কাল, ডোজ) এর কারণে পরিবর্তিত হতে পারে। , জৈব উপলভ্যতা)।
উন্নত বয়স এবং পলিফার্মাসির সাথে ঘটনাটি বেশি। প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়াগুলি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে আরও গুরুতর, যদিও বয়স প্রতি প্রাথমিক কারণ নাও হতে পারে।
ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঘটনাগুলির জন্য নির্ধারিত ত্রুটি এবং রোগীর সম্মতির অভাব কতটা অবদান রাখে তা স্পষ্ট নয়।
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া: এটিওলজি
বেশিরভাগ প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া ডোজ-সম্পর্কিত; অন্যরা অ্যালার্জিক বা ইডিওসিঙ্ক্রাটিক।
ডোজ-সম্পর্কিত প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া সাধারণত অনুমানযোগ্য।
ডোজ-সম্পর্কিত নয় এমন প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া সাধারণত অপ্রত্যাশিত হয়।
ডোজ-সম্পর্কিত প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া বিশেষ উদ্বেগের বিষয় যখন ওষুধের একটি সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচক থাকে (যেমন ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট থেকে রক্তপাত)।
প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ওষুধের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস বা ড্রাগ-ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া থেকে ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
অ্যালার্জির প্রতিকূল ওষুধের প্রভাব ডোজ-সম্পর্কিত নয় এবং পূর্বে এক্সপোজার প্রয়োজন
অ্যালার্জির বিকাশ ঘটে যখন একটি ওষুধ অ্যান্টিজেন বা অ্যালার্জেন হিসাবে কাজ করে।
একজন রোগীর সংবেদনশীল হওয়ার পরে, ওষুধের পরবর্তী এক্সপোজার বিভিন্ন ধরণের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া তৈরি করে।
ইতিহাস এবং উপযুক্ত ত্বক পরীক্ষা কখনও কখনও অবাঞ্ছিত অ্যালার্জির ওষুধের প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করতে পারে।
আইডিওসিঙ্ক্রাটিক প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া হল অপ্রত্যাশিত প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া যা ডোজ-সম্পর্কিত বা অ্যালার্জির প্রকৃতির নয়।
তারা একটি ড্রাগ গ্রহণ রোগীদের একটি ছোট শতাংশ ঘটতে.
আইডিওসিনক্র্যাসি একটি অশুদ্ধ শব্দ, এবং এটিকে একটি ওষুধের জন্য জেনেটিক্যালি নির্ধারিত অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, তবে সমস্ত আইডিওসিনক্র্যাটিক প্রতিক্রিয়া একটি ফার্মাকোজেনেটিক কারণকে স্বীকৃতি দেয় না।
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া জানার সাথে সাথে শব্দটি অপ্রচলিত হয়ে যেতে পারে।
প্রতিকূল ওষুধের প্রভাব সম্পর্কিত রোগের লক্ষণবিদ্যা
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা, মাঝারি, গুরুতর বা মারাত্মক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
গুরুতর বা জীবন-হুমকির প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়াগুলি নির্মাতার নির্দেশিত তথ্যে ব্ল্যাক বক্স সতর্কতায় বিশেষভাবে উল্লেখ করা যেতে পারে।
প্রথম সেবনের পরপরই বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের পরেই লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
কিছু অবাঞ্ছিত ওষুধের প্রতিক্রিয়াগুলি সহজেই ওষুধের ব্যবহারের জন্য দায়ী, অন্যগুলি মৃদু প্রকাশ নিয়ে গঠিত যা ড্রাগ গ্রহণের পরিণতি হিসাবে চিহ্নিত করা কঠিন।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে, ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া, এমনকি মৃদুও, কার্যকরী বৈকল্য, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন, বৃদ্ধির অসুবিধা, ক্ষুধা হ্রাস, বিভ্রান্তি এবং বিষণ্নতার কারণ হতে পারে।
অ্যালার্জিজনিত প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া সাধারণত ওষুধ গ্রহণের সাথে সাথেই ঘটে, তবে সাধারণত প্রথম ডোজ পরে ঘটে না; সাধারণত, পূর্ববর্তী এক্সপোজারের পরে ওষুধটি দেওয়া হলে এগুলি ঘটে।
লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চুলকানি, ফুসকুড়ি, ওষুধের ফুসকুড়ি, শ্বাসকষ্ট এবং হাইপোটেনশন সহ উপরের বা নীচের শ্বাস নালীর শোথ।
আইডিওসিঙ্ক্রাটিক প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া কার্যত যে কোনও লক্ষণ বা চিহ্নের সাথে ঘটতে পারে এবং সাধারণত ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না।
প্রতিকূল ওষুধের প্রভাব নির্ণয়
সাধারণত, ওষুধ খাওয়ার পরপরই দেখা দেওয়া লক্ষণগুলি সহজেই ওষুধের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত।
যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ ব্যবহারের কারণে লক্ষণগুলির নির্ণয়ের জন্য উল্লেখযোগ্য ডায়গনিস্টিক সন্দেহের প্রয়োজন হয় এবং এটি প্রায়শই জটিল হয়।
একটি ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া কখনও কখনও প্রয়োজনীয় কিন্তু কঠিন যদি ওষুধটি অপরিহার্য হয় এবং কোন গ্রহণযোগ্য বিকল্প না থাকে।
ওষুধ এবং উপসর্গের মধ্যে সম্পর্কের প্রমাণ বেশি হলে, গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ছাড়া ওষুধের পুনরায় প্রশাসনের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, চিকিত্সকদের অবশ্যই MedWatch (এফডিএ-এর [খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন] প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া নজরদারি প্রোগ্রাম) প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার সবচেয়ে সন্দেহজনক লক্ষণগুলি রিপোর্ট করতে হবে, যা একটি প্রাথমিক সতর্কতা ব্যবস্থা।
শুধুমাত্র এই ধরনের রিপোর্টের মাধ্যমে অপ্রত্যাশিত প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া চিহ্নিত করা এবং তদন্ত করা যেতে পারে।
MedWatch প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার প্রকৃতি এবং ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তনগুলিও পর্যবেক্ষণ করে।
প্রতিকূল ড্রাগ প্রতিক্রিয়া অনলাইন রিপোর্টিং সুপারিশ করা হয়.
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া সংক্রান্ত তথ্য জানানোর ফর্মগুলি চিকিৎসকদের ডেস্ক রেফারেন্স এবং এফডিএ (ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) নিউজ ডেইলি ড্রাগ বুলেটিনে, পাশাপাশি www.fda.gov (MedWatch: The FDA সেফটি ইনফরমেশন অ্যান্ড অ্যাডভারস ইভেন্ট রিপোর্টিং প্রোগ্রামে) পাওয়া যায়। ); 800-FDA-1088 এ কল করেও ফর্মগুলি পাওয়া যেতে পারে৷
নার্স, ফার্মাসিস্ট এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদেরও ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া জানাতে হবে।
এফডিএর প্রতিকূল ইভেন্ট রিপোর্টিং সিস্টেম (এফএইআরএস) হল একটি গবেষণা টুল যা প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার তথ্যে অ্যাক্সেস উন্নত করে (1)।
গুরুতর বা প্রাণঘাতী প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার ঘটনা খুবই কম (সাধারণত < 1-এর মধ্যে 1000) এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় স্পষ্ট নাও হতে পারে, যা সাধারণত কম ঘটনার প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করতে মাপ করা হয় না।
সুতরাং, এই প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়াগুলি কেবলমাত্র একটি ওষুধ জনসাধারণের কাছে প্রকাশ করার পরে সনাক্ত করা যেতে পারে এবং এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
চিকিত্সকদের অনুমান করা উচিত নয় যে, একটি ওষুধ বাজারে আসার সাথে সাথে সমস্ত প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া জানা যায়।
কম ঘটনাতে ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের জন্য বিপণন-পরবর্তী নজরদারি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসা
- ডোজ পরিবর্তন
- প্রয়োজনে ওষুধ বন্ধ করা
- অন্য ওষুধে স্যুইচ করা
ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার জন্য, ডোজ পরিবর্তন বা ট্রিগারের নির্মূল/হ্রাস যথেষ্ট হতে পারে।
মাদক নির্মূলের হার বাড়ানো খুব কমই প্রয়োজন।
অ্যালার্জিক এবং ইডিওসিঙ্ক্রাটিক ওষুধের অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, সাধারণত ওষুধটি বন্ধ করা এবং এটি আবার পরিচালনা করা এড়ানো প্রয়োজন।
অ্যালার্জিজনিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে একটি ভিন্ন ওষুধের ক্লাসে স্যুইচ করা প্রায়ই প্রয়োজনীয় এবং কখনও কখনও ডোজ-সম্পর্কিতগুলির জন্য প্রয়োজনীয়।
উদাহরণস্বরূপ, লুবিপ্রোস্টোনের মতো ওপিওড রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ ব্যবহার করে ওপিওড-প্ররোচিত কোষ্ঠকাঠিন্য উন্নত করা যেতে পারে।
প্রতিকূল ওষুধের প্রভাব: প্রতিরোধ
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য ওষুধের জ্ঞান এবং এর সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন।
সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষা করার জন্য উপযুক্ত সফ্টওয়্যার দিয়ে বিশ্লেষণ করা উচিত; প্রতিবার ওষুধ পরিবর্তন বা যোগ করার সময় বিশ্লেষণগুলি পুনরাবৃত্তি করা উচিত।
বয়স্কদের মধ্যে, ওষুধ এবং শুরুর ডোজ সাবধানে নির্বাচন করা উচিত।
যদি রোগীদের অ-নির্দিষ্ট উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে লক্ষণীয় চিকিত্সা শুরু করার আগে অবাঞ্ছিত ওষুধের প্রতিক্রিয়া সবসময় বিবেচনা করা উচিত।
ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত বেশ কিছু জিনকে চিহ্নিত করা হয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, সাইটোক্রোম P450 বিপাককে প্রভাবিত করে এমন একাধিক লিভারের এনজাইম বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এবং অনেকগুলি একক নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা সাধারণভাবে নির্ধারিত ওষুধের বিস্তৃত পরিসরে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে।
অতএব, ফার্মাকোজেনমিক্স ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (1, 2) ভবিষ্যদ্বাণী, হ্রাস এবং হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।
যাইহোক, রুটিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে (যেমন জিনোটাইপ-গাইডেড ওয়ারফারিন থেরাপি [৩]) এই জাতীয় পরীক্ষাগুলির একটি সীমিত সংখ্যকই ব্যবহার করা হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ
ওপিওড ওভারডোজের কমিউনিটি ম্যানেজমেন্ট
একটি ওপিওড ওভারডোজ উল্টাতে একটি শক্তিশালী হাত - NARCAN দিয়ে জীবন বাঁচান!
দুর্ঘটনাজনিত ওষুধের ওভারডোজ: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইএমএসের প্রতিবেদন