সম্পূরক অক্সিজেন: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সিলিন্ডার এবং বায়ুচলাচল সমর্থন
রোগীদের অক্সিজেন পরিচালনা করা হল সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে কার্যকর হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি যা বিপুল সংখ্যক চিকিৎসা অবস্থাকে স্থিতিশীল করতে ব্যবহৃত হয়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পোর্টেবল অক্সিজেন সিলিন্ডার ব্যবহার করা হয়
পোর্টেবল অক্সিজেন সিলিন্ডার হল ক্ষেত্রটিতে পাওয়া অক্সিজেনের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। বিভিন্ন ধরনের সিলিন্ডারের সাথে আরামদায়ক হওয়া এবং তাদের অপারেশন অপরিহার্য।
মাপ:
সাইজ ডি সিলিন্ডারে 350 লিটার অক্সিজেন থাকে এবং 30LPM এ প্রায় 10 মিনিট স্থায়ী হয় যা নন-ব্রীদার ফেসমাস্কের জন্য একটি সাধারণ প্রবাহ হার।
সাইজ ই সিলিন্ডার 625 লিটার ধরে এবং 10LPM এ প্রায় এক ঘন্টা স্থায়ী হয়।
সাইজ জি ট্যাঙ্কগুলি সাধারণত পাওয়া যায় তক্তা BLS এবং ACLS অ্যাম্বুলেন্স এবং 5300 লিটার ধরে রাখুন। যতক্ষণ তারা যথাযথ বিরতিতে রিফিল করা হয় ততক্ষণ তারা সাধারণত যেকোনো কলের জন্য পর্যাপ্ত অক্সিজেন ধরে রাখবে।
রেগুলেটর: প্রতিটি অক্সিজেন সিলিন্ডারে একটি রেগুলেটর থাকে যা অক্সিজেনের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে
মেডিকেল ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা অক্সিজেন সিলিন্ডারগুলি শুধুমাত্র মেডিকেল-গ্রেডের নিয়ন্ত্রকদের সংযুক্ত করার অনুমতি দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে–এবং শুধুমাত্র একটি কনফিগারেশনে।
সিলিন্ডারের ইন্ডেন্টেশনগুলি নিয়ন্ত্রকের পিনের সাথে মেলে এবং সিলিন্ডারে সুরক্ষিত থাকলে মসৃণ এবং টাইট সংযোগের অনুমতি দেয়
একটি সিলিন্ডার সংযোগ
- একটি সিলিন্ডারের সাথে একটি নিয়ন্ত্রক সংযোগ করতে;
- যদি উপস্থিত থাকে, সিলিন্ডারের প্লাস্টিকের ক্যাপটি সরিয়ে ফেলুন।
- সিলিন্ডারের উপরে রেগুলেটরটি স্লাইড করুন।
- সিলিন্ডার এবং রেগুলেটরে উপস্থিত পিন এবং ইন্ডেন্টেশনগুলি সারিবদ্ধ করুন।
- রেগুলেটরে স্ক্রু মেকানিজমকে সুরক্ষিত রাখুন যতক্ষণ না এটি শক্ত হয় এবং রেগুলেটর এবং সিলিন্ডারের মধ্যে কোনও নড়াচড়া না হয়।
- নিশ্চিত করুন যে নিয়ন্ত্রকটি বন্ধ অবস্থানে রয়েছে, অক্সিজেন-সিলিন্ডার রেঞ্চ নিন এবং সিলিন্ডারটি চালু করুন, তারপর দ্রুত এটি বন্ধ করুন।
যদি কোন পালানোর বায়ু পরিলক্ষিত হয়, সিলিন্ডারে নিরাপদ ফিট কিনা তা নিয়ন্ত্রককে পরীক্ষা করা উচিত; যদি ফিটটি সন্দেহজনক হয়, তবে এটি রক্ষণাবেক্ষণের জন্য পরিষেবার বাইরে নিয়ে যাওয়া উচিত।
যদি কোন পালানোর বায়ু পরিলক্ষিত না হয়, সিলিন্ডারটি আবার চালু করুন এবং একটি নির্বাচিত প্রবাহ হারে এটিকে ঘুরিয়ে নিয়ন্ত্রক পরীক্ষা করুন। রেগুলেটরের চাপ নির্দেশক অক্সিজেন সিলিন্ডারের অভ্যন্তরীণ চাপ দেখায়।
অপারেশনের জন্য একটি নিরাপদ অবশিষ্টাংশ হল 200 psi, কিন্তু এটি প্রতিটি পরিষেবার সাথে পরিবর্তিত হয়, তাই আপনার স্থানীয় দোকানের মান ও প্রবিধানের ম্যানুয়াল পরীক্ষা করুন।
নিরাপত্তা: সর্বদা একত্রিত অক্সিজেন সিলিন্ডারগুলিকে সর্বদা সুরক্ষিত করার বিষয়টি নিশ্চিত করুন এবং সেগুলি যাতে পড়ে যেতে পারে এমন খাড়া অবস্থানে অসমর্থিত রেখে দেবেন না
নিয়ন্ত্রক/ট্যাঙ্ক সমাবেশ উল্লেখযোগ্য প্রভাব দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে যা অকার্যকর ডেলিভারি বা উচ্চ-চাপের গ্যাসের বিপজ্জনক মুক্তির দিকে পরিচালিত করে।
অক্সিজেন অত্যন্ত দাহ্য এবং খোলা শিখার কাছে কখনই ব্যবহার করা বা সংরক্ষণ করা উচিত নয়।
অক্সিজেন বিতরণ
আপনি যে প্রধান অক্সিজেন ডেলিভারি ডিভাইসগুলির মুখোমুখি হবেন তা হল অনুনাসিক ক্যানুলা, নন-রিব্রেদার, ভেনচুরি মাস্ক। এবং ট্র্যাকিওস্টোমি মাস্ক।
এগুলির প্রত্যেকটির আলাদা ব্যবহার এবং বিভিন্ন সীমাবদ্ধতা রয়েছে, কোনটি ব্যবহার করতে হবে তা আপনি যে রোগীর যত্ন নিচ্ছেন তার প্রকৃতির উপর নির্ভর করবে।
নাসাল ক্যানুলা (NC)
অনুনাসিক ক্যানুলাগুলি একটি প্রতিক্রিয়াশীল রোগীকে পরিপূরক অক্সিজেন পরিচালনা করতে ব্যবহার করা হয় যখন তারা অক্সিজেন প্রশাসন থেকে উপকৃত হতে পারে কিন্তু একটি নন-রিব্রেদার (NRB) মুখোশ সহ্য করতে সক্ষম নাও হতে পারে বা এটি সরবরাহ করবে এমন প্রচুর পরিমাণে অক্সিজেনের প্রয়োজন হয় না।
NC ব্যবহার করা হয় যখন SPO2 মাত্রা তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক হয় যেমন একজন রোগীর দ্বারা প্রদর্শিত হয় যেটি শুধুমাত্র হালকা অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রদর্শন করে।
এনসি রোগীর উপর স্থাপন করা উচিত এবং নরগুলির মধ্যে বাঁকানো নলগুলি রোগীর কানের উপর আবৃত করা উচিত (বা একটি সি-তে টিউব ধারকদের কাছে সুরক্ষিত করা উচিত।মণ্ডল), এবং তারপর স্লাইডিং মেকানিজমের সাহায্যে চিবুক পর্যন্ত শক্ত করা হয়।
টিউবিংয়ের অন্য প্রান্তটি অক্সিজেন নিয়ন্ত্রকের সাথে সংযুক্ত করা নিশ্চিত করুন এবং পছন্দসই প্রবাহের হার সেট করুন।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে NC অক্সিজেন প্রশাসনের হার সাধারণত 2 থেকে 6 LPM, এবং 6 LPM এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
NC-এর সীমাবদ্ধতার মধ্যে রয়েছে অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় উচ্চ FiO2 শতাংশ প্রদানে অক্ষমতা, উল্লেখযোগ্য নাকের অস্বস্তি সৃষ্টির সম্ভাবনা, এবং নাক ও মুখের শ্বাস-প্রশ্বাসের মধ্যে বিকল্প রোগীদের অক্সিজেনেশন সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা।
অনুনাসিক ক্যানুলা খুব অল্প বয়স্ক রোগীদের ব্লো-বাই-অক্সিজেন পরিচালনা করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
শিশু এবং ছোট বাচ্চারা খুব কমই অনুনাসিক ক্যানুলা বা লাস্ক সহ্য করবে এমনকি যখন তাদের পিতামাতারা আশ্বস্ত ও শান্ত হন।
একজন সচেতন যুবক রোগীর কাছে অক্সিজেন সরবরাহ করার একটি সর্বোত্তম উপায় হল অনুনাসিক ক্যানুলাটি 10 - 15LPM এ সেট করা এবং এটি রোগীর কাছে রাখা, তাদের মুখ জুড়ে ফুঁ দেওয়া কিন্তু সরাসরি এটিতে নয়।
ব্লো-বাই পজিশনে অনুনাসিক ক্যানুলা ধরে রাখতে পিতামাতা বা যত্নশীলের সাহায্য তালিকাভুক্ত করা প্রায়শই সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি।
নন-রিব্রেদার মাস্ক (NRB)
মেয়াদোত্তীর্ণ কার্বন ডাই অক্সাইড পুনরায় শ্বাস নেওয়ার সম্ভাবনা ছাড়াই রোগীকে উচ্চ-প্রবাহের অক্সিজেন সরবরাহ করতে নন-রিব্রেদার মাস্ক ব্যবহার করা হয়।
তাদের প্রায় 100% FiO2 প্রদানের সুবিধা রয়েছে; রোগীর মুখে মুখোশের পরিবর্তনশীল ফিটের কারণে এটি প্রায়শই কম হয়।
এনআরবিগুলি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের এসপিও 2 মাত্রা গুরুতরভাবে কম।
রোগীকে অবশ্যই সাহায্য ছাড়া শ্বাস নিতে সক্ষম হতে হবে, অর্থাৎ পর্যাপ্ত জোয়ারের পরিমাণ থাকতে হবে।
একটি রোগীর উপর একটি NRB স্থাপন করতে, প্রথমে, অক্সিজেন নিয়ন্ত্রকের সাথে টিউবিংটি সংযুক্ত করুন এবং প্রবাহটিকে পছন্দসই হারে চালু করুন (ন্যূনতম 10 LPM এ)।
NRB-এর মাস্কে থাকা ব্যাগটিকে সম্পূর্ণভাবে স্ফীত হতে দিন এবং তারপরে রোগীর মুখ এবং নাকের উপরে মুখোশটি রাখুন, মাথার পিছনের স্ট্র্যাপ দিয়ে সুরক্ষিত করুন এবং নাকের চারপাশে মসৃণভাবে ফিট করার জন্য ধাতব নাকের ক্লিপটি ব্যবহার করুন।
হার: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে NRB অক্সিজেন প্রশাসনের হার 10 থেকে 15 Lpm, এবং 10 LPM-এর কম হওয়া উচিত নয়।
এর নীচের মানগুলি প্রতিটি শ্বাসের আগে ব্যাগটিকে সম্পূর্ণরূপে স্ফীত করার জন্য পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ করে না এবং রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসকে সীমাবদ্ধ করতে পারে।
এনআরবি অক্সিজেন প্রশাসন রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, গভীরতা এবং গুণমানের দ্বারা সীমিত।
আংশিক নন রিব্রেদার মাস্ক (NRB)
নাম থেকে প্রত্যাশিত, একটি আংশিক NRB মুখোশ হল একটি NRB যার এক বা একাধিক একমুখী ভালভ সরানো হয়েছে।
এটি অ্যাম্বুলেন্সগুলিতে এনআরবি এবং অনুনাসিক ক্যানুলার মধ্যে একটি মধ্যবর্তী বিতরণ পদ্ধতি তৈরি করার একটি উপায় যা একা ফেসমাস্ক বহন করে না।
ইঙ্গিত এবং contraindications অন্যথায় NRB মুখোশের জন্য একই, যেমন জটিলতা আছে।
একটি আংশিক এনআরবি স্থাপনের পদ্ধতিটি একটি এনআরবি স্থাপনের মতোই, ভিতরের ফ্ল্যাপগুলির একটি অপসারণের সাথে যা মেয়াদোত্তীর্ণ CO2 নিঃশ্বাসের অনুমতি দেয়।
যদিও তাত্ত্বিকভাবে O10 এর 2 LPM-এর কম দিয়ে এই সেটআপ চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ 10 LPM-এর নিচে অক্সিজেন ইনপুট দিয়ে রোগী কতটা "তাজা বাতাস" পাচ্ছেন তা জানার কোনও উপায় নেই৷
ভেনটুরি মাস্ক
Venturi মাস্ক একটি আংশিক NRB মুখোশের মতো কিন্তু অনেক বেশি সুনির্দিষ্ট।
Venturi মুখোশগুলি ডিভাইসে নিজেই নির্বাচনযোগ্য সেটিংসের মাধ্যমে একটি নির্দিষ্ট FIO2 লক্ষ্য করা যেতে পারে।
ছোট প্লাস্টিকের সন্নিবেশগুলি আপনাকে অক্সিজেন ট্যাঙ্ক থেকে একটি নির্দিষ্ট প্রবাহ হার সেট করতে এবং একটি নির্দিষ্ট FiO2 নাম দেওয়ার নির্দেশ দেবে যা সেই নির্দিষ্ট প্রবাহ হারে সেই নির্দিষ্ট সন্নিবেশটি ব্যবহার করার ফলে হয়।
এটি প্রকৃত FIO2 সরবরাহের উপর আরো সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণের জন্য অনুমতি দেয়।
Venturi মুখোশগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যাদের FIO2 এর উপর নির্ভুল নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।
এটি প্রায়শই বোঝায় যে রোগীদের পরিচিত চিকিৎসা অবস্থা বা বিকল্প শ্বাসনালীতে ভেঞ্চুরি ম্যাকস প্রয়োজন হতে পারে।
ভেনচুরি মাস্কের প্রতিবন্ধকতা: অত্যন্ত উচ্চ প্রবাহের অক্সিজেনের প্রয়োজন, একটি অস্থির শ্বাসনালী এবং রোগীর প্রয়োজনীয় সঠিক হার না জানা অন্তর্ভুক্ত।
ভেনটুরি মাস্কগুলি খুব কমই প্রাক-হাসপাতাল পরিবেশে ব্যবহার করা হয় তবে ইন্টারফেসিটি স্থানান্তরের সময় উপস্থিত থাকতে পারে।
ভেনচুরি মাস্কের জটিলতা: সাধারণত উচ্চ বায়ুপ্রবাহের হার এবং ডিভাইসের সেটআপে ত্রুটির কারণে জটিলতা হয়।
একটি ভেনটুরি মাস্ক রাখতে,
- প্রথমে, রোগীর প্রয়োজনীয় FIO2 পরিমাণ নির্ধারণ করুন (এটি প্রায়শই শ্বাসযন্ত্রের থেরাপিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়),
- তারপরে নিয়ামকের সাথে টিউব সংযোগ করুন
- পছন্দসই FiO2-এর জন্য সঠিক প্লাস্টিক সন্নিবেশ নির্বাচন করুন এবং সেই অনুযায়ী নিয়ন্ত্রক থেকে অক্সিজেনের প্রবাহের হার সেট করুন। পরবর্তী,
- মুখোশ থেকে স্ট্র্যাপগুলির একটি সরান এবং এটিকে পিছনের চারপাশে সুরক্ষিত করুন ঘাড় রোগীর এটি যে পাশের অংশের সাথে এটি সংযুক্ত করে।
মাস্কটি শ্বাসনালীতে রাখুন এবং রোগীর কাছে মুখোশটি নিরাপদে রাখুন।
ট্র্যাচিওস্টমি মাস্ক
ট্র্যাকিওস্টমি মাস্কগুলি ট্র্যাকিওস্টোমিতে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ-প্রবাহের অক্সিজেন সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয়—এটিকে NRB হিসাবে একই জিনিস বিবেচনা করুন যাদের ট্র্যাকিওস্টোমি আছে–এবং ট্র্যাকিওস্টোমি আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যাদের সম্পূরক অক্সিজেন প্রয়োজন।
দ্বন্দ্ব: এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত যারা CO2 ধরে রাখতে পরিচিত, যেমন উন্নত COPD আছে।
ট্র্যাকিওস্টোমি মাস্কের সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে ট্র্যাকিওস্টোমি সাইটের জ্বালা, মিউকাস মেমব্রেনের শুষ্কতা এবং CO2 ধরে রাখা।
একটি ট্র্যাকিওস্টোমি মাস্ক স্থাপন করতে
- একপাশ থেকে স্ট্র্যাপটি সরান এবং স্টোমার উপরে মুখোশটি রাখুন।
- রোগীর পিছনের ঘাড়ের চারপাশে স্ট্র্যাপটি সুরক্ষিত করুন এবং মুখোশের অন্য পাশে পুনরায় সংযোগ করুন।
- অক্সিজেন নিয়ন্ত্রকের সাথে টিউবিংয়ের বিপরীত প্রান্তটি সংযুক্ত করুন।
পছন্দসই প্রবাহ হার সেট করুন।
হিউমিডিফায়ার
হিউমিডিফায়ারগুলি প্রায়শই শিশু রোগীদের এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপির প্রয়োজন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।
এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অক্সিজেন ফুঁ করার শুকানোর প্রভাবের কারণে।
দ্বন্দ্ব: ফুসফুসের শোথ, হার্ট অ্যাটাক, সন্দেহভাজন ডুবে যাওয়া বা আর্দ্র অক্সিজেনের অসহিষ্ণুতার রোগীদের জন্য আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেন নিরোধক।
জটিলতাগুলি সাধারণত কাশি, রাইনোরিয়া এবং ফুসফুসে জল ধরে রাখার মধ্যে সীমাবদ্ধ।
একটি হিউমিডিফায়ার ব্যবহার করতে,
- এটি সরাসরি অক্সিজেন নিয়ন্ত্রকের সাথে সংযুক্ত করুন।
- অক্সিজেন ডেলিভারি ডিভাইসের টিউবিংকে হিউমিডিফায়ারের সাথে সংযুক্ত করুন-এটি হিউমিডিফায়ারকে ইন-লাইনে রাখে যাতে ডেলিভারি ডিভাইসের মাধ্যমে আসা যেকোনো অক্সিজেন আর্দ্র হয়।
পছন্দসই প্রবাহ হারে নিয়ন্ত্রক চালু করতে ভুলবেন না।
এছাড়াও পড়ুন:
অক্সিজেন-ওজোন থেরাপি: কোন প্যাথলজিগুলির জন্য এটি নির্দেশিত হয়?
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেন থেরাপির মধ্যে পার্থক্য
ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ায় হাইপারবারিক অক্সিজেন
ভেনাস থ্রম্বোসিস: লক্ষণ থেকে নতুন ওষুধ পর্যন্ত
ইন্ট্রাভেনাস ক্যানুলেশন (IV) কি? পদ্ধতির 15টি ধাপ
অক্সিজেন থেরাপির জন্য অনুনাসিক ক্যানুলা: এটি কী, এটি কীভাবে তৈরি হয়, কখন এটি ব্যবহার করবেন
অক্সিজেন থেরাপির জন্য অনুনাসিক প্রোব: এটি কী, এটি কীভাবে তৈরি হয়, কখন এটি ব্যবহার করবেন