রেটিনাল থ্রম্বোসিস: রেটিনাল ভেসেলের অবরোধের লক্ষণ, নির্ণয় এবং চিকিত্সা
রেটিনাল থ্রম্বোসিস একটি থ্রম্বাস বা এম্বুলাসের কারণে একটি রেটিনাল ধমনী বা শিরাস্থ জাহাজের আবদ্ধতা নিয়ে গঠিত।
রেটিনা হল চোখের স্নায়ু ঝিল্লি, যেখানে হালকা উদ্দীপনা রেকর্ড করা হয়।
রেটিনাল টিস্যু ধমনী এবং শিরাস্থ জাহাজে অত্যন্ত সমৃদ্ধ।
অপটিক প্যাপিলা হল সেই বিন্দু যেখানে চোখের বলের মধ্যে অপটিক নার্ভ বের হয়।
অপটিক প্যাপিলা থেকে, রেটিনার কেন্দ্রীয় ধমনী এবং শিরা শুরু হয়, যা অবিলম্বে কৈশিক পর্যন্ত ক্রমবর্ধমান পুরুত্বের উপরের এবং নীচের শাখাগুলিতে বিভক্ত হয়।
রেটিনাল থ্রম্বোসিস হল রেটিনাল ধমনী বা শিরাস্থ জাহাজের আবদ্ধতা, একটি থ্রম্বাস বা এম্বুলাসের কারণে, যদিও তুলনামূলকভাবে বিরল ঘটনা, গুরুতর এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। রেটিনাল ভেসেল অক্লুশনগুলি জড়িত জাহাজের ধরণের উপর নির্ভর করে দুটি শ্রেণীতে বিভক্ত: ধমনী এবং শিরাস্থ।
ধমনী বাধা সহ রেটিনাল থ্রম্বোসিস
কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী (OACR) এর অক্লুশন
সেন্ট্রাল রেটিনাল ধমনী অক্লুশন এক চোখে কোনো ব্যথা ছাড়াই হঠাৎ, সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
জাহাজ বন্ধ হয়ে গেলে মোট রেটিনাল ইস্কেমিয়া হয়: রক্ত প্রবাহের অভাব এবং এইভাবে অক্সিজেন মিনিটের মধ্যে সূক্ষ্ম রেটিনাল নার্ভ টিস্যুর অপরিবর্তনীয় ক্ষতি করে।
ধমনীর অবরোধ বেশিরভাগ অংশে, রেটিনাল ধমনীর (বিশেষত ক্যারোটিড ধমনী) উপরে অবস্থিত বৃহত্তর ক্যালিবার ধমনীর স্তরে অবস্থিত অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলি থেকে নিজেকে বিচ্ছিন্ন করার কারণে।
প্রকৃতপক্ষে, ক্যারোটিড ধমনীর দেয়ালে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের উপস্থিতির কারণে ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) এর সবচেয়ে ঘন ঘন লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল এক চোখের হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হারিয়ে ফেলা।
রোগীর অল্প সময়ের (30 সেকেন্ড থেকে 10 মিনিট) এক চোখ থেকে দৃষ্টি ঝাপসা দেখা যায়, যা ক্ষণস্থায়ীভাবে কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনীতে আটকে থাকা এমবোলির কারণে হয়।
রেটিনাল এবং সেরিব্রাল (স্ট্রোক) উভয়ই স্থায়ী ইস্কেমিক ক্ষতগুলির বিকাশের জন্য উচ্চ-ঝুঁকির অবস্থা সনাক্ত করার জন্য এই লক্ষণগুলির উপস্থিতিকে অবশ্যই সর্বাধিক গুরুত্ব দেওয়া উচিত।
কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী বন্ধের অন্যান্য, বিরল কারণ হল কিছু কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (যেমন অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার) বা ট্রমা, টিউমার বা এন্ডোক্রিনোপ্যাথির কারণে চোখের রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া।
কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী আটকে যাওয়ার ক্ষেত্রে, মেডিকেল থেরাপির লক্ষ্য ফাইব্রিনোলাইটিক্সের শিরায় ইনোকুলেশন দ্বারা এম্বুলাসকে ফার্মাকোলজিক্যালভাবে ব্যাহত করা।
দুর্ভাগ্যবশত, যদিও, থেরাপি তাড়াতাড়ি শুরু করা হলেও, রেটিনাল ইস্কেমিয়া থেকে ক্ষতি স্থায়ী হওয়ার আগে ধমনীতে একটি কার্যকর ফলাফল খুব কমই পাওয়া যায়।
সর্বোত্তম থেরাপি তাই এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক গঠন প্রতিরোধ অবশেষ।
শিরাস্থ বাধা সহ রেটিনাল থ্রম্বোসিস
কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরাযুক্তকরণ
রেটিনাল ভেনাস অক্লুশন হল ধমনী অক্লুশনের তুলনায় অনেক বেশি ঘন ঘন ঘটনা এবং এটি সাধারণত ভাল পূর্বাভাস রয়েছে।
থ্রোম্বাস দ্বারা নির্ধারিত অক্লুশনের ডিগ্রী দুটি ভিন্ন ধরনের অক্লুশনকে চিহ্নিত করে: oedematous ফর্ম (শিরার আংশিক অবরোধ) এবং ইসকেমিক ফর্ম (শিরার সম্পূর্ণ অবরোধ)।
লক্ষণগুলি, জাহাজ বন্ধের তীব্রতার সমানুপাতিক, কোন ব্যথা ছাড়াই দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তনশীল আকস্মিক হ্রাস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
ঝুঁকির কারণগুলি প্রায়শই এই রোগের সাথে যুক্ত হয়, ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে: 50 বছরের বেশি বয়স, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং গ্লুকোমা।
যখন একটি কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরা অবরোধ নির্ণয় করা হয়, তখন রেটিনাল ফ্লুরেঞ্জিওগ্রাফি করা আবশ্যক।
এই তদন্তটি অবরোধের স্থান এবং ব্যাপ্তিকে সুনির্দিষ্টভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে এবং সর্বোপরি, এটি একমাত্র পরীক্ষা যা ইস্কেমিক ফর্ম (টোটাল অক্লুশন) থেকে oedematous ফর্ম (আংশিক অবরোধ) আলাদা করা সম্ভব করে, এইভাবে সক্ষম করে। উপযুক্ত চিকিত্সা চিহ্নিত করা।
ইডিমাটাস আকারে, বিবর্তন নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য এবং যদি প্রয়োজন হয়, শোথের পরিমাণ কমাতে লেজার চিকিত্সা করার জন্য প্রতি তিন থেকে ছয় মাস অন্তর ফ্লুরেঞ্জিওগ্রাফিক পরীক্ষা করা উচিত।
অন্যদিকে, ইস্কেমিক আকারে, রোগীকে অবশ্যই লেজার ফটোক্যাগুলেশন করতে হবে যাতে ইস্কেমিক অঞ্চলগুলি ধ্বংস করা যায় এবং রোগের আরও অবনতি রোধ করা যায়, যা অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।
কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরা (OBVCR) এর শাখা অবরোধ
কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরার একটি শাখার আবদ্ধতা সম্ভব।
এটি সর্বদা একটি ধমনী এবং একটি অন্তর্নিহিত শিরাস্থ জাহাজের মধ্যে একটি সংযোগস্থলে ঘটে।
ক্ষতিগ্রস্থ রেটিনাল এলাকা এবং উপসর্গের পরিমাণ স্পষ্টতই কেন্দ্রীয় শিরা অবরোধের তুলনায় ছোট।
রেটিনাল অবরোধের এই ছোট আকারের ঝুঁকির কারণগুলি হল 60 বছরের বেশি বয়স, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস।
প্রতিরোধ
যা বলা হয়েছে তার উপর ভিত্তি করে, এটা স্পষ্ট যে বয়স-সম্পর্কিত ভাস্কুলার প্রাচীরের পরিবর্তন এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতিতে বেশিরভাগ রেটিনাল ভেসেল অক্লুশন ঘটে।
এই সমস্ত বিবেচনার ফলস্বরূপ, তাই ভাস্কুলার দুর্ঘটনার ঝুঁকিতে থাকা সমস্ত রোগীদের সনাক্ত করার জন্য প্রতি বছর কমপক্ষে একটি চোখ পরীক্ষা করা অপরিহার্য বলে মনে হয়।
এছাড়াও, রেটিনাল ভেসেল থ্রম্বোসিসে আক্রান্ত রোগীদের পর্যায়ক্রমিক চক্ষু পরীক্ষা করা উচিত, যাতে রোগের বিবর্তন নিরীক্ষণ করা যায় এবং প্রয়োজনে উপযুক্ত লেজার চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
উপসংহারে, সর্বোত্তম থেরাপি হ'ল সর্বদা প্রতিরোধ, যার লক্ষ্য সমস্ত ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা, উভয় সাধারণ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ইত্যাদি) এবং চক্ষু সংক্রান্ত (গ্লুকোমা), ভাস্কুলার দুর্ঘটনার সূত্রপাতের সাথে যুক্ত।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, দৃষ্টিশক্তির ক্ষণস্থায়ী, আকস্মিক হ্রাসের সাথে খুব গুরুত্ব দেওয়া উচিত যা, অস্থায়ী ভাস্কুলার অক্লুশন ঘটনার প্রকাশ হিসাবে, সেরিব্রাল ইস্কেমিক আক্রমণের আগে হতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন:
পেডিয়াট্রিক ট্রমা কেয়ারের জন্য বার উত্থাপন: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিশ্লেষণ এবং সমাধান
চোখের চাপ কি এবং কিভাবে এটি পরিমাপ করা হয়?
অকুলার মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা হয়?
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: মায়োডেসোপিয়াস সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হওয়ার সময়, 'উড়ন্ত মাছি'
গভীর শিরা থ্রম্বোসিস: কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা