গভীর শিরা থ্রম্বোসিস: কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা
গভীর শিরা থ্রম্বোসিস কি? থ্রম্বোসিস হল একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া যা প্যাথলজিকাল কোগুলেশনের কারণে ঘটে যার ফলে একটি থ্রম্বাস তৈরি হয় যা একটি পাত্রের লুমেনকে হ্রাস করে বা সম্পূর্ণরূপে আবদ্ধ করে।
থ্রম্বাস গঠনের সবচেয়ে সাধারণ স্থানগুলি হল পায়ের গভীর শিরা এবং পেলভিস, তবে থ্রম্বোসিস যেকোন শিরায় ঘটতে পারে, যার মধ্যে হেপাটিক শিরা (বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম), রেনাল ভেইন, রেটিনাল ভেইন এবং এমনকি উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট অংশও হতে পারে। ভেনা কাভা।
ডিভিটি এমন একটি রোগ যা প্রায়শই নীরব থাকার মতো সাধারণ।
প্রফিল্যাক্সিসের ক্রমবর্ধমান ব্যবহার সত্ত্বেও, এমনকি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং আয়ু বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে শয্যাশায়ী বয়স্ক রোগীদের ক্রমবর্ধমান সংখ্যার সাথে সাধারণ জনগণের মধ্যে ঘটনা হ্রাস পাচ্ছে না। .
এই উচ্চ ঘটনা, প্রতিরোধ এবং পর্যাপ্ত থেরাপির মুখে, আমাদের যুগে থ্রোম্বোটিক ঝুঁকির কারণে বসে থাকা অভ্যাস, ইস্ট্রোজেন গর্ভনিরোধক থেরাপির ব্যবহার, বড় অর্থোপেডিক সার্জারির ঘটনা বৃদ্ধি এবং ক্যান্সার রোগের প্রবণতা এবং দৈর্ঘ্য বৃদ্ধির কারণে। যা DVT প্রায়ই যুক্ত হয়।
গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের লক্ষণ ও উপসর্গ
পায়ে গভীর শিরা থ্রম্বোসিস কখনও কখনও উপসর্গবিহীন হয় যখন এটি বাছুরের শিরায় সীমাবদ্ধ থাকে; অন্যান্য ক্ষেত্রে, রোগীরা বাছুরের মধ্যে টান বা ব্যথার রিপোর্ট করতে পারে, বিশেষ করে হাঁটার সময়।
যদি থ্রম্বোসিস পপলাইটাল শিরা পর্যন্ত প্রসারিত হয়, বাছুরের আয়তনের বৃদ্ধি আরও স্পষ্ট হয় এবং এর সাথে প্রদাহ হতে পারে, বাছুরের পিছনের দিকের দিকে তাপ এবং লালচে ত্বক এবং সুপারফিসিয়াল শিরাগুলির টার্গর।
যদি আক্রান্ত শিরাপথ হাঁটুর উপরে থাকে তবে ব্যথা সহ বাছুরের আয়তন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে বাধার স্তরের উপর নির্ভর করে শোথ উরু পর্যন্ত যেতে পারে।
পেশী ভরের সংকোচন বেদনাদায়ক, তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়।
উপরের বিবেচনায়, পালমোনারি এমবোলিজম, পোস্ট-ফ্লেবিটিস সিন্ড্রোম, নিতম্ব বা ছোট পেলভিস সার্জারির ক্ষেত্রে এবং ভ্যারোজোজ শিরা অপসারণের প্রাক-অপারেটিভ পর্যায়ে ডিভিটি সম্পর্কে সর্বদা সন্দেহ করা এবং এর উপস্থিতি অনুসন্ধান করা অপরিহার্য। অপারেশন.
সর্বোত্তম ক্লিনিকাল লক্ষণ হল একটি পূর্বনির্ধারিত স্থলে DVT এর সন্দেহ; প্রকৃতপক্ষে, অতিরিক্ত ওজন, শয্যাশায়ী বা সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে DVT বেশি হয় immobilisation নিম্ন অঙ্গের, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, ট্রমা, শিরাসংবহন সংক্রান্ত ব্যাধি, অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রফিল্যাক্সিস ছাড়াই হার্ট ফেইলিউর।
রোগীর কিছু অ্যামনেস্টিক উপাদান সন্দেহকে শক্তিশালী করে যেমন ইস্ট্রো-প্রজেস্টিন জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহার, ডিভিটি-এর পারিবারিক ইতিহাস, টিউমার।
পায়ের গভীর শিরা থ্রম্বোসিস:
- গোড়ালি এবং পায়ের শোথ;
- প্রভাবিত অঙ্গে সায়ানোটিক (নীল) এবং উষ্ণ ত্বক;
- শক্ত এবং বেদনাদায়ক পেশী (বাউরের চিহ্ন);
- আঙুল দিয়ে টিবিয়ার বেদনাদায়ক পর্কশন (লিস্কারের চিহ্ন);
- কাশি এবং হাঁচির কারণে শিরার চাপ বৃদ্ধি পায় বাছুর এবং গোড়ালিতে ব্যথা দেয় (লুভেলের চিহ্ন);
- শুয়ে থাকার সময়, পায়ের ভিতরের দিকের শিরাগুলির টার্জিডিটি প্রশংসা করা হয়: হেমোডাইনামিক ক্ষতিপূরণের কারণে গ্রেট স্যাফেনাস শিরা প্রসারিত হয় (প্র্যাটের চিহ্ন)।
ফেমোরাল এবং ইলিয়াক শিরাগুলির থ্রম্বোসিস:
- জ্বর কিন্তু সবসময় নয়;
- হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি কিন্তু সবসময় নয়;
- আক্রান্ত অঙ্গে ভারী হওয়ার অনুভূতি;
- উরুতে ব্যথা;
- ফোলা অঙ্গ
গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
পরিচিতি: বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ইতিহাসে DVT বা পালমোনারি এমবোলিজমের ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঝুঁকি বেড়ে যায়; এটি এই কারণেও হতে পারে যে কিছু জন্মগত জমাটবদ্ধতা পরিবর্তন, যাকে সম্মিলিতভাবে থ্রম্বোফিলিক অবস্থা হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যেমন অ্যান্টিথ্রোমবিন III, প্রোটিন সি বা প্রোটিন এস এর ঘাটতি, ফ্যাক্টর ভি লিডেন, ফ্যাক্টর II, ইত্যাদি (আজ পর্যন্ত অনেকগুলি পরিচিত কারণ রয়েছে) ) উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত।
লিঙ্গ: গর্ভাবস্থার শিরাস্থ পরিবর্তন, মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির সম্ভাব্য ব্যবহার, ঘন ঘন স্থূলতা এবং পুরুষদের তুলনায় দীর্ঘায়ু হওয়ার কারণে মহিলারা সাধারণত লিঙ্গ হিসাবে বেশি প্রভাবিত হয়।
বয়স: DVT 40 বছরের কম বয়সী বিরল, গর্ভাবস্থা এবং পিউরাপেরিয়াম এবং থ্রম্বোফিলিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত ক্ষেত্রে ছাড়া; যাইহোক, 40 বছর বয়সের পরে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায়, শিরার প্রাচীরের ফিজিওপ্যাথলজিকাল পরিবর্তনের কারণে, পেশীবহুল টোনাকা, প্রসারণ এবং পৃষ্ঠীয় শিরাগুলির প্রসারণ এবং টর্টুওসিটি এবং পেশীবহুল পাম্পের কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে, অর্থাৎ এর বৃহত্তর ঘটনা। মহিলাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা;
রক্তের গ্রুপ: রক্তের গ্রুপ A আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে DVT বেশি দেখা যায় এবং রক্তের গ্রুপ 0 আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বিরল। এর কারণ হতে পারে যে রক্তের গ্রুপ 0-এর সাবজেক্টে VIII ফ্যাক্টর কম থাকে, যেখানে রক্তের গ্রুপ A-এর বিষয়গুলিতে, অ্যান্টিথ্রোমবিন III, জমাট বাঁধার একটি শারীরবৃত্তীয় প্রতিরোধক, রক্তরস ঘনত্বকে উন্নত করা হয়েছে।
শরীরের ভর: স্থূলতা DVT-এর জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে নির্দেশিত হয় কারণ এটি শারীরিক কার্যকলাপকে সীমিত করে এবং অস্ত্রোপচারের পরে রোগীদের গতিশীলতা বিলম্বিত করে। উপরন্তু, স্থূল বিষয়গুলি প্রায়শই লিপিড বিপাক এবং বিশেষত হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়ায় পরিবর্তন দেখায়, যা প্লাজমা ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপের বাধার সাথে সম্পর্কযুক্ত।
স্ট্যাসিস: ডিভিটি এবং দীর্ঘস্থায়ী স্থবিরতার মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক শিরাস্থ প্রত্যাবর্তনের ধীরগতির কারণে, ফলস্বরূপ স্ট্যাসিসের সাথে, বিশেষত নিম্ন অঙ্গের জেলায়, ব্যাপকভাবে পরিচিত। সাহিত্যে, ডিভিটি-র ঘটনাগুলি পূর্বনির্ধারিত ব্যক্তিদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছে যারা দীর্ঘ সময় ধরে গাড়ির চাকার পিছনে বা টেলিভিশনের সামনে ছিলেন। DVT এর ঝুঁকি বেড়ে যায় যখন স্থিরতা উন্নত বয়সের সাথে যুক্ত হয়।
পুষ্টির কারণ: অসংখ্য পর্যবেক্ষণ DVT সহজতর করার জন্য ট্রাইগ্লিসারাইডের রক্তের মাত্রার গুরুত্ব এবং বায়োফ্ল্যাভোনয়েড, রেসভেরাট্রল এবং অনেক ফল ও ভেষজ এর প্রতিরোধমূলক মূল্য নিশ্চিত করে।
ঋতুগত তারতম্য: কিছু লেখক বসন্ত ও শরৎকালে থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের বৃদ্ধির কথা জানিয়েছেন।
গর্ভনিরোধক: মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার ডিভিটি এবং পালমোনারি এমবোলিজমকে উন্নীত করতে পারে, বিশেষত প্রবণ ব্যক্তিদের মধ্যে; যাইহোক, মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি কম বলে মনে হচ্ছে ইস্ট্রোজেনের কম ডোজ ধারণকারী নতুন প্রস্তুতির ব্যবহারে।
কীভাবে গভীর শিরা থ্রম্বোসিস নির্ণয় করা হয়
ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস যতটা সাধারণ এটি নীরব এবং এটি সবচেয়ে কঠিন কার্ডিয়াক এবং ভাস্কুলার রোগ নির্ণয়ের একটি।
প্রকৃতপক্ষে, অনেক গভীর শিরা থ্রম্বোস সম্পূর্ণরূপে উপসর্গবিহীন এবং শুধুমাত্র জটিলতার সাথে স্পষ্ট হয়ে ওঠে, যেমন পালমোনারি এমবোলিজম এবং পোস্ট-ফ্লেবিটিক সিন্ড্রোম।
আল্ট্রাসাউন্ড বা এনজিওগ্রাফিক কৌশল ব্যবহার করে থ্রম্বাসের ভিজ্যুয়ালাইজেশন দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়।
যদিও অ-নির্দিষ্ট, নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি রোগ নির্ণয়ের নির্দেশ দেয় এবং চিকিত্সার কোর্স এবং কার্যকারিতা অনুসরণ করা সম্ভব করে: হিমোক্রোম (প্ল্যাটলেটস), প্রোথ্রোমবিন সময়, INR, ফাইব্রিনোজেন, ডি-ডাইমার।
গভীর শিরা থ্রম্বোসিস থেরাপি
DVT থেরাপির লক্ষ্য হল ভালভুলার সিস্টেমের সাথে আপোস করার আগে থ্রম্বাসটি অপসারণ করে গভীর শিরাস্থ সঞ্চালনের স্থিরতা পুনরুদ্ধার করা, যার ফলে উপসর্গগুলি হ্রাস করা এবং সর্বোপরি পালমোনারি এমবোলিজম এবং অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করা।
মূলত, এটি দুটি ধরণের চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ, থ্রম্বোসিসের সম্প্রসারণ এবং ভাসমান টার্মিনাল ফ্ল্যাপ গঠন রোধ করতে, যা বিনামূল্যে এবং তাই সহজেই বিচ্ছিন্ন করা যায়, ফলে এম্বোলিজম হয়;
- উপকরণ এবং কৌশল সহ ইলাস্টোআডেসিভ ব্যান্ডেজ যা ব্যান্ডেজের কম প্রসারণযোগ্যতা উপলব্ধি করে; পোস্ট-ফ্লেবিটিক সিন্ড্রোম এবং দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা এড়াতে ইলাস্টিক সংযম পরবর্তী পর্যায়ে একটি ভূমিকা পালন করবে।
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধগুলি নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলি দ্বারা কাজ করতে পারে
- জমাট ফ্যাক্টর এক্স ইনহিবিটরস
- ফ্যাক্টর II, VII ইনহিবিটরস
অন্যদিকে, ক্যাভাল ফিল্টারিং হল এমন একটি কৌশল যা খুব নির্বাচিত ক্ষেত্রে ভেনা ক্যাভাকে ফিল্টার প্রস্তাব করে বা যখন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিত্সা নিষেধ করা হয় বা যখন ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিত্সা সত্ত্বেও, ডিভিটি পুনরাবৃত্তি হয় বা যখন ভাসমান ক্লট ফ্ল্যাপগুলি বিচ্ছিন্ন হওয়ার হুমকি দেয়। iconographic তদন্ত উপর প্রদর্শিত হয়.
এছাড়াও পড়ুন:
পেডিয়াট্রিক ট্রমা কেয়ারের জন্য বার উত্থাপন: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিশ্লেষণ এবং সমাধান
পিনওয়ার্মের উপদ্রব: কীভাবে এন্টেরোবিয়াসিস (অক্সিউরিয়াসিস) আক্রান্ত শিশু রোগীর চিকিৎসা করা যায়
অন্ত্রের সংক্রমণ: ডায়েনটামোইবা ফ্র্যাগিলিস সংক্রমণ কীভাবে সংকুচিত হয়?
এনএসএআইডি দ্বারা সৃষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: তারা কী, তারা কী সমস্যা সৃষ্টি করে
অন্ত্রের ভাইরাস: কী খাবেন এবং কীভাবে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের চিকিত্সা করবেন
Proctalgia Fugax কি? লক্ষণ, কারণ ও চিকিৎসা
অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক হেমোরয়েডস: কারণ, লক্ষণ এবং প্রতিকার
হেমোরয়েডস: তাদের চিকিত্সার জন্য নতুন পরীক্ষা এবং চিকিত্সা
হেমোরয়েডস এবং ফিসারের মধ্যে পার্থক্য কী?
হেমোরয়েডের জটিলতা: সরল এবং এডিমেটাস এক্সটার্নাল থ্রম্বোসিস