হেপাটিক স্টেটোসিস: ফ্যাটি লিভারের কারণ এবং চিকিত্সা
ফ্যাটি লিভার, যদি অবহেলা করা হয়, লিভারের নিজেই প্রদাহ হতে পারে। একে হেপাটিক স্টেটোসিস বা এনএএফএলডি বলা হয়, যার অর্থ "অ্যালকোহলযুক্ত কারণে ফ্যাটি লিভার", এবং যকৃতের কোষের মধ্যে অতিরিক্ত চর্বি জমে থাকে।
সাম্প্রতিক পরিসংখ্যান অনুসারে, 20% এরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ক এবং 15% শিশু আক্রান্ত।
ফ্যাটি লিভার: এটি কীভাবে জমা হয় এবং কেন এটি বিপজ্জনক
লিভারে নির্দিষ্ট পরিমাণে চর্বি জমা হওয়া স্বাভাবিক, কিন্তু যখন শতাংশের পরিমাণ অঙ্গটির ওজনের 5% ছাড়িয়ে যায়, তখন রোগটি বিকশিত হয়।
চর্বি জমে কারণ অত্যধিক শক্তি ফ্যাটি অ্যাসিডের আকারে লিভারে পৌঁছায়, যা অতিরিক্ত চিনি এবং চর্বি থেকে আসে (যেমন ডায়াবেটিস এবং স্থূলতার ক্ষেত্রে ঘটে)।
এই অ্যাসিডগুলি লিভারের জন্য বিষাক্ত কারণ তারা মাইটোকন্ড্রিয়াকে অক্সিডাইজ করে এবং ক্ষতি করে, 'ব্যাটারি' যা কোষের জীবনের জন্য প্রয়োজনীয় শক্তি উত্পাদন করে।
লিভার ট্রাইগ্লিসারাইড ফোঁটার আকারে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলিকে নিরপেক্ষ করে এবং জমা করে নিজেকে রক্ষা করার চেষ্টা করে।
NASH, নন-অ্যালকোহলিক স্টেটোহেপাটাইটিস
যদি লিভারে ফ্যাটি অ্যাসিডের প্রবাহ অব্যাহত থাকে, এই প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াটি আর যথেষ্ট নয় এবং লিভারের রোগ প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস (যকৃতের শক্ত হয়ে যাওয়া) সহ বিকশিত হয়, একটি অবস্থা যা NASH (নন-অ্যালকোহলিক স্টেটোহেপাটাইটিস) নামে পরিচিত।
NASH স্টেটোসিস (NAFLD) এর চেয়ে বেশি বিপজ্জনক, কারণ এটি লিভারের সিরোসিস হতে পারে।
অন্য কথায়, এটা অনেকটা আপনার মোবাইল ফোনকে ক্রমাগত চার্জে রাখার মতো: অবশেষে ব্যাটারি নষ্ট হয়ে যায় এবং মোবাইল ফোন কাজ করা বন্ধ করে দেয়।
ফ্যাটি লিভার এবং শরীরের ওজন
বেশিরভাগ এনএএফএলডি মেটাবলিক সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত, যা অতিরিক্ত ওজন, ইনসুলিন প্রতিরোধ বা ডায়াবেটিস, উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা, উচ্চ রক্তচাপ এবং ভিসারাল পেটের চর্বি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এই অবস্থাটি বর্ধিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তবে এটি টিউমারের বিকাশকে সহজতর করতে পারে এবং লিভারের ক্ষতির কারণ হতে পারে।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে এটি চর্বিহীন রোগীদের ক্ষেত্রেও হতে পারে, অর্থাৎ যাদের BMI (বডি মাস ইনডেক্স) 25-এর কম (এই ক্ষেত্রে আমরা চর্বিহীন NAFLD এর কথা বলি)। এর কারণ, যদিও তারা স্বাভাবিক ওজনের, তবুও তারা ভিসারাল ফ্যাট জমা করে।
তারপরে স্থূল ব্যক্তিরা আছেন, তথাকথিত স্বাস্থ্যকর স্থূল, যাদের মধ্যে ভিসারাল ফ্যাট থাকে তবে বেশি 'ভাল' এবং লিভারের ক্ষতি করে না।
তাই এটা স্পষ্ট যে ছবিটা বেশি জটিল এবং সূক্ষ্ম যে সমীকরণটি অতিরিক্ত ওজন/স্থূলতা সমীকরণের সমান।
স্টেটোসিসের সম্ভাব্য কারণ (বা ফ্যাটি লিভার)
ভিসারাল ফ্যাটের পরিমাণ এবং 'গুণমান' আসলেই গুরুত্বপূর্ণ।
ভিসারাল ফ্যাট এন্ডোক্রিনোলজিক্যালভাবে সক্রিয়, অ্যাডিপোনেক্টিন এবং লেপটিনের মতো হরমোন নিঃসরণ করে, সেইসাথে প্রদাহজনক ভূমিকা পালন করে (সাইটোকাইন নিঃসরণ করে)।
অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমের ধরন (ফ্লোরা) এবং জেনেটিক্সও লিভারের ক্ষতি নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
যে জিনগুলি প্রতিরক্ষামূলক (H63D17B13) এবং জিনগুলি যা রোগকে বাড়িয়ে তোলে (PNPLA-3, TM-6, m-BOAT) আলাদা করা হচ্ছে৷
এবং যে সব না. এছাড়াও কিছু জেনেটিক রোগ আছে যা হেপাটিক স্টেটোসিস হতে পারে:
- হাইপো-বেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া, কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের নিম্ন স্তরের লোকেদের মধ্যে পাওয়া যায়, যেখানে হৃৎপিণ্ড সুরক্ষিত থাকে এবং 'লক্ষ্য' অঙ্গটি লিভারে পরিণত হয়;
- লাইসোসোমাল অ্যাসিড লাইপেজ (এলএএল) ঘাটতি, যেখানে ব্যক্তির লিভারের রোগের সাথে যুক্ত ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের উচ্চ মাত্রা রয়েছে। অনুপস্থিত এনজাইম (সেবেলিপেস) দিয়ে এই রোগের চিকিৎসা করা যেতে পারে।
কীভাবে ফ্যাটি লিভারের চিকিত্সা করবেন
আমাদের ব্যাটারি চার্জার থেকে মোবাইলের সংযোগ বিচ্ছিন্ন করতে হবে, অর্থাৎ কম শক্তি চালু করতে হবে, এবং এটি বেশি ব্যবহার করতে হবে, অর্থাৎ শক্তি খরচ বাড়াতে হবে।
ডায়েট এবং ব্যায়াম তাই থেরাপির মূল ভিত্তি। লক্ষ্যটি দ্রুত ওজন হ্রাস করা উচিত নয় (যা লিভারের ক্ষতি করতে পারে), তবে খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনযাত্রায় একটি স্থায়ী পরিবর্তন।
রোগীকে খাদ্যে ক্যালোরি কমাতে শেখানো উচিত (যেমন অংশের আকার কমিয়ে), তবে উপযুক্ত খাবার বেছে নিতেও।
স্যাচুরেটেড ফ্যাট (ঠান্ডা মাংস, পরিপক্ক চিজ) এবং দ্রুত শোষিত সাধারণ শর্করা কমাতে হবে।
একটি দরকারী পরামর্শ হল Google 'খাবারগুলির গ্লাইসেমিক সূচক' এবং কম সূচকযুক্ত খাবারগুলিকে পছন্দ করুন।
আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থা হল ফ্রুক্টোজ (কোমল পানীয়, স্ন্যাকস, বার্গার এবং বাণিজ্যিক ফলের রস, অত্যধিক পরিমাণে আঙ্গুর, ডুমুর এবং চিনিযুক্ত ফল) সমৃদ্ধ খাবার কমানো, কারণ ফ্রুক্টোজ হেপাটিক স্টেটোসিসকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।
নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
আপনার দৈনন্দিন রুটিনে নড়াচড়া অন্তর্ভুক্ত করাও গুরুত্বপূর্ণ: উদাহরণস্বরূপ, কর্মক্ষেত্র থেকে গাড়িটি দূরে রেখে লিফটের পরিবর্তে সিঁড়ি নিয়ে যাওয়া।
আরও ঘরোয়া জন্য, একটি কৌশল হল প্রতি সন্ধ্যায় সংবাদের আধঘণ্টার সময় একটি ব্যায়াম বাইক চালানোর পরামর্শ দেওয়া।
অ্যালকোহল সীমাবদ্ধ করুন
স্পষ্টতই অ্যালকোহলের ব্যবহার সীমিত হওয়া উচিত, কারণ এটি ক্যালোরি সরবরাহ করে এবং অত্যধিক পরিমাণে লিভারের ক্ষতি করে।
পুরুষদের জন্য 2 ইউনিট এবং মহিলাদের জন্য 1 টি অ্যালকোহল (এক ইউনিট অ্যালকোহল একটি গড় গ্লাস ওয়াইন বা গড় বিয়ার বা স্পিরিটগুলির একটি শট এর সাথে মিলে যায়)।
সহগামী রোগ
আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা, যা প্রায় সবসময়ই থাকে এবং সাধারণ অনুশীলনকারী এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সহযোগিতায় এটি সংশোধন করা।
কখনও কখনও সহগামী রোগ আছে যেগুলিকে স্বীকৃত এবং চিকিত্সা করা প্রয়োজন, যেমন হাইপোথাইরয়েডিজম এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম।
চিকিত্সা
রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত কিছু ওষুধ (ACE ইনহিবিটরস এবং সার্টান) ফাইব্রোসিসের অগ্রগতি কমিয়ে দিতে পারে এবং তাদের ব্যবহারকে উৎসাহিত করা উচিত।
স্ট্যাটিনস, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ যা কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমায়, এছাড়াও লিভার-প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলতে পারে (স্ট্যাটিন কখনও কখনও ট্রান্সমিনেসেসের ক্ষেত্রে সামান্য, অ-হুমকির বৃদ্ধি ঘটায়, তবে এই বৃদ্ধিগুলি তাদের বন্ধ করার পক্ষে খুব কমই সমর্থন করে)।
পরিশেষে, আমাদের কাছে অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে যা লিভারকে অক্সিডেশন থেকে রক্ষা করতে এবং চর্বি (ভিটামিন ই, মেটফর্মিন, পিওগ্লিটাজোন এবং সিলিবিন) থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে।
অন্যান্য অনেক অণু (FXR agonists, cenicriviroc, elafibranor, resmetiron, aldafermine এবং tropifexor ইত্যাদি) বর্তমানে অধ্যয়ন করা হচ্ছে এবং আশা করা যায় যে এই রোগের চিকিৎসার জন্য এগুলো চালু করা যেতে পারে।
এটা কিভাবে আবিষ্কৃত হয়
ফ্যাটি লিভার নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা হল আল্ট্রাসাউন্ড। একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান লিভার ফ্যাটি কিনা তা দেখাতে পারে এবং জমা হওয়ার তীব্রতাও নির্ধারণ করতে পারে।
তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল ফাইব্রোসিস নির্ণয় করা, যা লিভারের ক্ষতির পরিমাপ দেয়।
ফাইব্রোসিস আসলে, ক্রমাগত প্রদাহের একটি অবস্থার ফলাফল।
আসুন আমরা কল্পনা করি যে সমুদ্র হল যকৃত: যদি এটি শান্ত থাকে, এবং সেইজন্য কোন প্রদাহ না থাকে, কোন ধ্বংসাবশেষ সৈকতে আনা হয় না, যা জমা (ফাইব্রোসিস) তৈরি করে; যদি, অন্যদিকে, এটি তরঙ্গ এবং তরঙ্গ দ্বারা "স্ফীত" হয়, তবে এটি অনিবার্যভাবে সৈকতে ধ্বংসাবশেষ নিয়ে আসবে, যা শেষ পর্যন্ত জমা হবে।
ঢেউ একটি অস্থায়ী পরিস্থিতির প্রতিনিধিত্ব করে, যখন ধ্বংসাবশেষ সমুদ্র সৈকতে ক্রমাগত ক্ষতির প্রতিনিধিত্ব করে।
রক্ত পরীক্ষা এবং স্কোর
লিভারের অবস্থার একটি প্রথম ইঙ্গিত রক্ত পরীক্ষা থেকে পাওয়া যেতে পারে, যা নির্দিষ্ট সূত্রে (বা স্কোর) একত্রিত করে লিভারে জমে থাকা ফাইব্রোসিস সম্পর্কে ধারণা দেয়।
প্রথম ধাপ হিসাবে, একবার ফ্যাটি লিভার নির্ণয় করা হলে, এই স্কোরগুলি প্রয়োগ করা হয়, সবচেয়ে বেশি পরিচিত NAFLD ফাইব্রোসিস স্কোর এবং Fib-4।
স্কোর কম হলে, রোগীর কোন উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হয় না এবং ডাক্তারের দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে যিনি উপযুক্ত খাদ্যতালিকা এবং স্বাস্থ্যবিধি পরামর্শ দেবেন।
ফ্যাটি লিভার, দ্বিতীয় স্তরের পরীক্ষা
স্কোর একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করলে, রোগীকে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত যিনি দ্বিতীয়-স্তরের পরীক্ষাগুলি করবেন।
উদাহরণস্বরূপ, লিভারের স্থিতিস্থাপকতা এবং ফাইব্রোসিস পরিমাপ করা যেতে পারে ট্রানজিয়েন্ট ইলাস্টোমেট্রি (TE), যা FibroScan নামে পরিচিত, এবং শিয়ার ওয়েভ ইলাস্টোগ্রাফি (SWE), দুটি নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা যা প্রয়োগ করা এবং পুনরুত্পাদন করা সহজ।
আরও জটিল ক্ষেত্রে, একটি লিভার বায়োপসি, ইলাস্টো-আরএমএন বা মাল্টিপ্যারামেট্রিক এমআরআই করা যেতে পারে (পরবর্তী দুটি পরীক্ষা এখনও ইতালিতে সাধারণ ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবেশ করেনি)।
এমনকি আরও বিশেষ ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ বিরল রোগগুলি বাদ দিতে জেনেটিক পরীক্ষা বা নির্দিষ্ট পরীক্ষার অনুরোধ করবেন।
এই ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের পরে, ডাক্তার বর্তমানে NAFLD-এর জন্য নির্দেশিত ড্রাগ থেরাপি দিতে পারেন, গুরুতর স্থূলতার ক্ষেত্রে রোগীকে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি কেন্দ্রে পাঠাতে পারেন বা নতুন ওষুধের সাথে অধ্যয়নের সম্ভাব্য অন্তর্ভুক্তির জন্য রোগীকে অন্যান্য কেন্দ্রে পাঠাতে পারেন।
এছাড়াও পড়ুন:
শিশুদের হেপাটাইটিস, ইতালীয় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ যা বলে তা এখানে
শিশুদের মধ্যে তীব্র হেপাটাইটিস, Maggiore (Bambino Gesù): 'জন্ডিস এ ওয়েক-আপ কল'
হেপাটাইটিস সি ভাইরাস আবিষ্কারকারী বিজ্ঞানীদের মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার
হেপাটিক স্টেটোসিস: এটি কী এবং কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায়
এনার্জি ড্রিংক গ্রহণের কারণে তীব্র হেপাটাইটিস এবং কিডনিতে আঘাত: কেস রিপোর্ট
হেপাটাইটিসের বিভিন্ন প্রকার: প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা
এনার্জি ড্রিংক গ্রহণের কারণে তীব্র হেপাটাইটিস এবং কিডনিতে আঘাত: কেস রিপোর্ট
শিশুদের মধ্যে তীব্র হেপাটাইটিস কেস: ভাইরাল হেপাটাইটিস সম্পর্কে শেখা